曹云

接受過(guò)心臟支架手術(shù)的人群，對(duì)阿司匹林腸溶片一定不陌生，但阿司匹林腸溶片究竟應(yīng)該如何科學(xué)地服用，很多人都存在諸多疑問(wèn)。只有在對(duì)的時(shí)間、以對(duì)的方式服用，才能發(fā)揮它的藥效，否則可能會(huì)給我們的身體健康埋下隱患。在服用阿司匹林腸溶片之前，必須先弄清下面幾個(gè)問(wèn)題。

?腸溶阿司匹林也會(huì)傷胃嗎

阿司匹林導(dǎo)致的消化道不良反應(yīng)包括輕微消化不良、消化性潰瘍出血和穿孔。阿司匹林可使發(fā)生消化道損傷的危險(xiǎn)增加2～4倍。據(jù)統(tǒng)計(jì)，阿司匹林導(dǎo)致嚴(yán)重消化道出血的絕對(duì)危險(xiǎn)度為每年0.12%。

高質(zhì)量的阿司匹林腸溶包衣在十二指腸的堿性環(huán)境下才會(huì)被溶解，因而可避免包衣內(nèi)藥物過(guò)早釋放，對(duì)胃黏膜造成直接損傷，但并不能明顯降低胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)?，在阿司匹林誘發(fā)消化道出血的過(guò)程中，除了對(duì)胃腸道黏膜產(chǎn)生直接損傷外，阿司匹林還會(huì)抑制環(huán)氧化酶的活性，減少胃腸黏膜保護(hù)因子前列腺素的合成，減少血栓素A2的合成，降低血小板的聚集能力，進(jìn)而誘發(fā)出血。

?腸溶阿司匹林為何要在餐前服用

阿司匹林的普通制劑一般是在餐后服用，這樣通過(guò)食物的緩沖，可以減少對(duì)胃腸黏膜的直接損傷。

但是阿司匹林腸溶片如果在餐后服用，就不能體現(xiàn)出腸溶片的優(yōu)勢(shì)。阿司匹林腸溶片最常用的方法是在餐前用適量的水送服，每天100毫克，這是因?yàn)榘⑺酒チ帜c溶片抗酸而不耐堿，也就是說(shuō)，它們不溶解于酸性的胃液里，而是溶解于堿性的腸液中。

進(jìn)食后，食物的緩沖使胃內(nèi)的酸性環(huán)境被稀釋?zhuān)敢簤A度提高，腸溶衣易被溶解。此外，藥片與食物的混合會(huì)延長(zhǎng)藥物在胃內(nèi)停滯的時(shí)間，容易導(dǎo)致腸溶衣被破壞。如果在餐前服用，由于空腹時(shí)胃內(nèi)的酸性環(huán)境較強(qiáng)，腸溶衣不易被溶解，且胃排空的速度較快，藥物在胃內(nèi)停留的時(shí)間較短，從而可減少藥物對(duì)胃黏膜的損傷。

腸溶片能不能嚼碎服?

一般情況下，腸溶片不能嚼碎服，只有出現(xiàn)疑似急性心肌梗死時(shí)，才可以將300毫克的阿司匹林嚼碎后服用，以保證快速吸收（不限于阿司匹林腸溶劑）。這是急性心肌梗死發(fā)作時(shí)患者自救的方法之一。

服藥后，這些癥狀要警惕

服藥期間，如果出現(xiàn)以下癥狀，須及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.出現(xiàn)皮膚青紫、有出血點(diǎn)，刷牙時(shí)出現(xiàn)牙齦出血。

2.上腹部不適，有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、厭食、反酸、噯氣、燒心、燒灼感等癥狀。

3.出現(xiàn)血腫、鼻衄、泌尿生殖器出血等癥狀。

4.出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫及哮喘等過(guò)敏反應(yīng)。

如果是高?；颊撸幒蟮淖畛?個(gè)月，應(yīng)每?jī)芍艿结t(yī)院檢查糞便潛血以及血常規(guī)、肝腎功能。這里所說(shuō)的高?；颊?，包括老年人、有消化道出血或潰瘍病史、有消化不良或胃食管反流癥狀、幽門(mén)螺桿菌感染等患者，以及聯(lián)合使用其他抗血小板或抗凝藥物、非甾體抗炎藥或糖皮質(zhì)激素、活血化瘀中成藥的患者。

阿司匹林服藥后12個(gè)月內(nèi)為消化道損傷的多發(fā)階段，3個(gè)月時(shí)達(dá)高峰。因此，一定要定期到醫(yī)院復(fù)查。

?可以擅自停藥嗎

正常情況下，不能擅自停藥。在準(zhǔn)備做手術(shù)或拔牙前，應(yīng)停用阿司匹林1周，避免因出現(xiàn)凝血功能障礙而造成手術(shù)中的出血不止。

此外還須注意，用藥期間應(yīng)禁止飲酒。

總之，阿司匹林腸溶片與阿司匹林的其他制劑在服用的時(shí)間、方式等方面存在差異，如果服用前沒(méi)有把握，應(yīng)及時(shí)咨詢專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生或藥師，出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

（編輯 ? ?林 ? ?妙）