河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院（473000）張寶明

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2018年1月～9月間收治的52例慢性鼻-鼻竇炎患兒，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組中男15例，女11例，年齡5～13歲，平均年齡（9.8±2.1）歲；對(duì)照組中男13例，女13例，年齡6～13歲，平均年齡（10.1±1.9）歲。兩組患兒均滿足以下標(biāo)準(zhǔn)：伴有明顯的腺樣體肥大患兒；經(jīng)CT等影像學(xué)檢查確診慢性鼻-鼻竇炎者；患兒臨床表現(xiàn)為明顯的頭面部腫脹、嗅覺(jué)功能減退、有膿性或者黏性鼻涕。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受藥物治療，口福拉克霉素治療，其用藥量為250mg/次，1次/d；采用糠酸莫米松噴鼻治療，其用藥量為100/次，1次/d；使用生理性海水噴霧實(shí)施鼻腔噴霧，2噴/次，5次/d。在對(duì)照組慢性鼻-鼻竇炎患兒藥物治療方法的基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受手術(shù)治療干預(yù)，具體治療流程為：對(duì)觀察組患兒實(shí)施腺樣體切除術(shù)治療，實(shí)施氣管插管麻醉，于患兒咽部設(shè)施開(kāi)口器，并在雙側(cè)前鼻孔放置細(xì)導(dǎo)管，并于口腔位置拉出，在上提軟腭之后，于口腔位置放置70°鼻內(nèi)鏡，并將鼻內(nèi)鏡下放到鼻咽喉位置。使用負(fù)壓吸切器從組織邊緣逐漸延伸，向中央部位移動(dòng)，最終切除腺樣體組織。在手術(shù)切除過(guò)程中，醫(yī)師可以先用局部注射生理鹽水腎上腺素的方法來(lái)提高治療效果，并且為了避免術(shù)后出血問(wèn)題的發(fā)生，在切除之后用干紗布條填入口腔內(nèi)部，并持續(xù)壓迫10～20min，若發(fā)現(xiàn)壓迫止血效果不理想，采用電凝止血的方法來(lái)控制出血。

1.3 觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36的評(píng)分方法來(lái)對(duì)兩組患兒的生活質(zhì)量情況，得分越高，則證明患兒生活質(zhì)量越高；之后參照Lund-Mackay方法通過(guò)鼻內(nèi)鏡評(píng)分、鼻竇CT等方法對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，其得分越高，則證明疾病情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，以t值檢驗(yàn)數(shù)據(jù)之間的差異，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組患兒的臨床治療資料后可以發(fā)現(xiàn)，兩組患兒的鼻內(nèi)鏡與鼻竇CT評(píng)分情況存在明顯的數(shù)據(jù)差異（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 在統(tǒng)計(jì)兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分后，觀察組患兒的社會(huì)功能評(píng)分、軀體功能評(píng)分、環(huán)境領(lǐng)域評(píng)分等要明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)附表2。

3 討論

兒童慢性鼻-鼻竇炎是指呼吸道炎癥疾病，由于兒童的身體機(jī)能尚未完全發(fā)育，手術(shù)治療可能會(huì)對(duì)患兒造成侵入性破壞，不利于兒童的生長(zhǎng)[1]。有研究證明，腺樣體肥大是影響慢性鼻-鼻竇炎患兒藥物治療質(zhì)量的重要因素，這是因?yàn)樵谙贅芋w肥大之后，將會(huì)直接導(dǎo)致鼻腔鼻竇的氣流補(bǔ)償，且分泌物潴留將會(huì)引發(fā)細(xì)菌定植，影響了臨床治療效果[2]。針對(duì)這種情況，我院在臨床治療中，采用了腺樣體切除術(shù)的治療方法，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)，直接切除肥大的腺樣體，進(jìn)而改善了鼻腔鼻竇的通氣環(huán)境，并且有助于改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能，讓細(xì)菌定植失去了原本的繁殖場(chǎng)所，因此能夠取得較為理想的臨床治療效果。從本次研究?jī)?nèi)容來(lái)看，在對(duì)兩組慢性鼻-鼻竇炎采用不同的治療干預(yù)之后，兩組患兒的臨床治療效果存在較為明顯的數(shù)據(jù)差異，其中觀察組患兒在經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)鏡評(píng)分與鼻腔CT評(píng)分后，可以發(fā)現(xiàn)兩組患兒的治療效果存在數(shù)據(jù)差異，其中觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），并且觀察組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分存在數(shù)據(jù)差異，P＜0.05。

附表1 患兒治療結(jié)果資料表

附表2 患兒生活質(zhì)量評(píng)分

總之，腺樣體切除術(shù)聯(lián)合藥物治療在慢性鼻-鼻竇炎患兒治療中發(fā)揮著重要作用，有助于提高患兒生活質(zhì)量，且療效確切，可以在短時(shí)間內(nèi)改善慢性鼻-鼻竇炎患兒頭痛、鼻塞等癥狀，因此應(yīng)該成為臨床治療的首選方法。