河南省登封市婦幼保健院(452470)王艷霞
產(chǎn)婦分娩是正常生理過程,但在分娩過程中,自然分娩產(chǎn)婦大多選擇仰臥位,且從第一產(chǎn)程開始就保持這一體位,會對子宮供血、胎盤循環(huán)產(chǎn)生一定影響,還會產(chǎn)生嚴重的疼痛感,時間一長還會對胎兒不利[1]。為確保分娩順利完成,本研究對在初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦中運用自由體位分娩聯(lián)合分娩減痛法的效果進行分析,報道如下。
1.1 一般資料 選擇從2017年10月~2018年10月我院婦產(chǎn)科接收的84例初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦隨機分為兩組,各42例。觀察組年齡21~35歲,平均(26.74±3.25)歲,孕周37~41周,平均孕周(39.08±0.83)周;對照組年齡2 2~3 3歲,平均(26.49±3.17)歲,孕周37~42周,平均孕周(39.42±0.52)周。兩組產(chǎn)婦的一般資料差異不明顯,有可比性(P>0.05)。所有產(chǎn)婦及其家屬均知曉本次實驗的研究目的、方法和意義,自愿配合。
1.2 方法 對照組采取自由體位分娩法,具體方法如下:從第一產(chǎn)程開始,有產(chǎn)婦選擇自己認為舒適的體位,如臥位、站立、搖擺、跪姿等,而醫(yī)護人員則需對產(chǎn)婦的動態(tài)進行密切關(guān)注,并及時給予分娩指導與心理疏導。如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乏力或者無法用力情況,可協(xié)助其進行體位調(diào)整,采取雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲外展位。
觀察組在對照組基礎上采取分娩減痛法,具體方法如下:①產(chǎn)前教育。向產(chǎn)婦詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、產(chǎn)科人員以及分娩相關(guān)注意事項等,并為其講解分娩疼痛的原因,幫助其做好心理準備,讓其不要恐懼、緊張。②產(chǎn)前運動指導。由醫(yī)護人員指導初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦進行腰部、腿部與骨盆等部位的運動,以加強骨盆肌肉強韌性,提升會陰部肌肉的伸展性。③呼吸放松訓練。呼吸放松訓練方法包括:胸式呼吸、閉氣用力運動、哈氣、淺呼吸、淺慢加速呼吸等,并指導產(chǎn)婦進行吹蠟燭呼吸運動。④分娩過程指導。進入第一產(chǎn)程潛伏期時,可以指導產(chǎn)婦做胸式呼吸,活躍期則做淺慢加速呼吸;進入第二產(chǎn)程時,可以引導其進行閉氣用力運動,而在胎頭著冠的時候則需引導其進行吹蠟燭或哈氣運動。最后在宮縮間歇期,可指導產(chǎn)婦繼續(xù)進行放松運動,以保存體力。
1.3 觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦的經(jīng)陰道分娩率、產(chǎn)程時間、疼痛情況與新生兒Apgar評分[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析 運用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行針對性的處理、分析,然后用t、x2檢驗分別對計量資料與計數(shù)資料進行相應處理,若P低于0.05,那么表明它有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩率對比 觀察組經(jīng)陰道分娩率為95.24%,高于對照組的76.19%(P<0.05)。
附表 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比(±s)
附表 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比(±s)
組別(n=42) VAS評分(分) 總產(chǎn)程(h) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 4.39±1.52 8.68±1.22 8.93±0.67對照組 7.26±2.41 11.63±2.14 7.51±1.45 t 11.763 9.591 21.614 P<0.05 <0.05 <0.05
2.2 兩組產(chǎn)婦VAS評分對比 觀察組產(chǎn)婦的VAS評分與總產(chǎn)程均低于對照組(P<0.05),新生兒Apgar評分高于對照組(P<0.05),見附表。
自由體位分娩可緩解產(chǎn)婦的精神壓力,且由于體位相對靈活,沒有限制骨盆的可塑性,有助于胎兒順利娩出,減輕分娩疼痛。分娩減痛法是通過針對分娩的各個階段給予產(chǎn)婦針對性且有效的呼吸放松方法與技巧,可有效緩解產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中的不適感,并且有利于促進產(chǎn)程進展。本次研究結(jié)果顯示,觀察組經(jīng)陰道分娩率高于對照組(P<0.05);觀察組產(chǎn)婦的VAS評分與總產(chǎn)程均低于對照組(P<0.05),新生兒Apgar評分高于對照組(P<0.05)。這表明對初產(chǎn)順產(chǎn)婦采取自由體位分娩法聯(lián)合分娩減痛法進行有效干預,可提升經(jīng)陰道分娩率,減輕疼痛,縮短產(chǎn)程,提升新生兒Apgar評分,獲得較好的臨床應用效果。
綜上所述,自由體位分娩法聯(lián)合分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)產(chǎn)婦分娩過程中的運用效果確切,提高經(jīng)陰道分娩率,緩解分娩時的疼痛感,同時有利于縮短產(chǎn)程,提高新生兒質(zhì)量,具有較高的臨床應用價值。