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霉菌性外耳道炎病人采用耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑紗條治療的臨床觀察

2019-10-19 04:21:40河南省光山縣人民醫(yī)院464000常光軍
首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
關鍵詞:酮康唑紗條霉菌性

河南省光山縣人民醫(yī)院(464000)常光軍

霉菌性外耳道炎作為臨床耳鼻喉科中發(fā)生率較高的一種疾病類型,現(xiàn)階段臨床中在治療霉菌性外耳道炎患者時,常常選擇局部換藥的方式,例如局部涂抹派瑞松軟膏、艾洛松乳膏、硼酸酒精滴耳液等藥物,如果患者病情需要則可以選擇抗組胺藥物進行對癥治療,均能對耳內(nèi)流膿、耳悶、耳痛以及耳癢等癥狀進行改善,然而臨床治愈率還存在進一步提升的空間[1]。本研究主要分析觀察了霉菌性外耳道炎病人采用耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑紗條治療的臨床療效,現(xiàn)作如下分析。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 本文所選120例霉菌性外耳道炎患者均為我院2016年4月~2017年8月所收治。納入標準:滿足霉菌性外耳道炎的相關診斷標準[2];經(jīng)分泌物涂片檢查證實;伴滲液、耳痛、耳悶以及耳癢等臨床癥狀;患者均簽署知情同意書。本研究經(jīng)我院倫理學會研究批準同意。排除標準:妊娠期或哺乳期婦女;近期接受抗真菌藥物治療的患者;藥物過敏患者。通過數(shù)字隨機方法將120例患者分成對照組(60例)與實驗組(60例)。對照組中,33例為男性,27例為女性;其病程為4~21天,平均為(13.6±5.3)天;年齡為20~52歲,平均為(33.1±3.6)歲。實驗組中,35例為男性,25例為女性;其病程為3~23天,平均為(12.9±5.7)天;年齡為22~53歲,平均為(32.5±4.2)歲。在各項基線資料方面兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

附表 觀察比較疾病復發(fā)情況(n)

1.2 方法 入院后兩組患者均選擇耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗:于耳內(nèi)鏡下清潔外耳道,讓其保持干凈,如存在較少分泌物,則可以選擇無菌棉簽將分泌物擦拭干凈,如果存在較多的分泌物則可以選擇濃度為3.0%的過氧化氫溶液清洗。

實驗組聯(lián)合酮康唑紗條治療:如果患者不存在細菌感染,而且存在較少的分泌物,病情輕微,則可選擇酮康唑乳膏涂抹在無菌紗條上,然后在外耳道填塞無菌紗條。如果患者伴細菌感染,存在較多分泌物,病情較重,首先應在患者外耳道填塞沾有抗生素的紗條,在炎癥緩解后,則可在患者外耳道填塞涂有酮康唑乳膏的無菌紗條。對照組選擇聯(lián)合艾洛松紗條治療:外耳道清洗后,選擇涂有艾洛松乳膏的紗條對外耳道進行壓迫。兩組患者的換藥頻率均為2天1次,治療7天后則可將紗條撤出,讓患者耳道保持干燥,7天后進行復診。治療期間如果患者存在耳癢癥狀,同時耳道內(nèi)分泌物增加,則可以在清除干凈分泌物后,給予抗組胺類藥物口服;如果患者伴細菌感染,同時存在耳道充血、疼痛、腫脹等癥狀,則應采用抗生素滴耳液對炎癥進行控制,然后則繼續(xù)給予換藥治療。

1.3 臨床觀察指標 ①觀察分析臨床療效,具體的判斷標準為[3]:未流出分泌物,耳部癥狀徹底消失,而內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示鼓膜結(jié)構(gòu)較為清晰,外耳道皮膚光滑、完好,不存在膿性分泌物,分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性則表示治愈;耳部癥狀顯著改善,耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示鼓膜結(jié)構(gòu)可見,外耳道皮膚完好,不存在膿性分泌物,分泌物涂片檢查結(jié)果為陰性則表示顯效;耳部癥狀有一定改善,耳內(nèi)鏡檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)鼓膜結(jié)構(gòu)可見,外耳道偶爾附著膿性分泌物,皮膚不光滑,真菌圖片檢查結(jié)果為陰性則表示有效;耳部癥狀和外耳道膿性分泌物無變化,皮膚不光滑,分泌物涂片檢查結(jié)果為陽性則表示無效。②對患者進行為期1年隨訪,統(tǒng)計記錄復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS21.0軟件來統(tǒng)計和分析本實驗相關數(shù)據(jù),選擇卡方檢驗計數(shù)資料,選擇t檢驗計量資料,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較臨床療效 實驗組、對照組的治療總有效率分別為100.0%(60/60)、88.3%(53/60),實驗組顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2 觀察比較疾病復發(fā)情況 實驗組、對照組的總復發(fā)率分別為8.3%(5/60)、26.7%(16/60);實驗組顯著低于對照組(P<0.05),如附表。

3 討論

霉菌性外耳道炎是因為真菌所引起,所以臨床中也將其稱之為外耳道真菌病,致病菌主要為條件致病菌,具體包括毛霉菌、根霉菌以及青霉菌等,當致病菌處于適宜環(huán)境下,則會快速生長和繁殖,進一步發(fā)生炎癥[4]?;颊叱3_x擇挖耳的方法來對耳悶以及耳癢等癥狀進行緩解,如果抓傷外耳道,流出的液體或血液則會為真菌的生長和繁殖創(chuàng)造便利條件,真菌孢子、菌絲的快速生長和繁殖,則會導致鼓膜和外耳道損傷加重,形成惡性循環(huán),加重炎癥,可能導致一系列嚴重后果,如聽力降低、鼓膜穿孔等[5]?,F(xiàn)階段臨床中在對霉菌性外耳道炎患者進行治療時,局部用藥是最常用的方法之一,該治療方法雖然能對患者的病情進行一定改善,然而對臨床治療需求卻無法充分滿足[6]。

本研究中,兩組患者均在入院后采用耳內(nèi)鏡對外耳道進行清理,通過耳內(nèi)鏡引導,選擇濃度為3%的過氧化氫溶液沖洗外耳道,采用該方式能徹底沖洗患者外耳道,視野比較清晰,不存在副損傷,能讓藥物作用得以充分發(fā)揮,為臨床治愈率的提高創(chuàng)造良好條件。酮康唑乳膏的抗菌作用比較理想,該藥物能對真菌細胞色素P450的活性進行選擇性干擾,進而來對真菌細胞膜上的麥角固醇生物合成進行抑制[7];在紗條上涂抹酮康唑乳膏,然后將其填塞在患者外耳道,該方法的操作簡單方便,不但能讓藥物維持長久的藥效,而且還能對耳道內(nèi)的滲出液進行有效吸附,防止內(nèi)分泌物浸泡而導致霉菌在耳道內(nèi)大量繁殖;隔天換藥則不會導致耳道內(nèi)蓄積大量的藥物,進而讓耳道悶脹感顯著減輕。本研究中,實驗組的總有效率顯著高于對照組(P<0.05);結(jié)果表明,選擇耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑治療,能讓臨床療效顯著提高。實驗組總復發(fā)率顯著低于對照組(P<0.05);結(jié)果表明,選擇耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑治療,能讓疾病復發(fā)率顯著降低,遠期效果較為理想??傊?,霉菌性外耳道炎病人采取耳內(nèi)鏡下外耳道沖洗聯(lián)合酮康唑紗條治療,能取得令人滿意的療效,值得在臨床上推廣。

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