河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院（462000）楊淑娜

急性缺血性腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科中的高發(fā)病，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要與腦部血管動(dòng)脈粥樣硬化、血栓等有關(guān)，當(dāng)前治療該病的主要方法為藥物治療，治療目的為促進(jìn)機(jī)體神經(jīng)功能恢復(fù)[1]。本研究通過對急性缺血性腦卒中患者實(shí)施不同的藥物治療，比較患者的療效差異，分析適合臨床應(yīng)用的治療方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2014年1月～2018年3月接收的82例急性缺血性腦卒中患者為試驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組各41例。甲組：男24例，女17例；年齡53～74歲，平均（66.4±5.3）歲；病程1～1.5周，平均（1.2±0.1）周；乙組：男26例，女15例；年齡52～76歲，平均（66.7±5.4）歲；病程1～1.8周，平均（1.5±0.2）周。所有患者都符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，并對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 甲組采用疏血通治療，將6ml疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z20010100）與250ml氯化鈉混合均勻后進(jìn)行靜脈滴注治療，治療時(shí)間為2周。乙組采用疏血通結(jié)合依達(dá)拉奉（國藥準(zhǔn)字H20120042，西安利君制藥有限責(zé)任公司）治療，疏血通的用量及用法同甲組，將30mg依達(dá)拉奉注射液溶于250ml氯化鈉中進(jìn)行靜脈滴注治療，治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分、血清超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平變化狀況及治療總有效率。其中，NIHSS評分得分越低，表明患者的神經(jīng)功能恢復(fù)效果越好。

1.4 療效判定 ①無效：治療后NIHSS評分無任何變化；②有效：治療后NIHSS評分減少18%～45%；③顯效：治療后NIHSS評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；④基本痊愈：治療后NIHSS評分減少91%～100%，無病殘，可進(jìn)行正常的工作和生活。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分比較 兩組患者治療前hs-CRP水平、NIHSS評分對比無明顯差異（P＞0.05），乙組治療后上述指標(biāo)明顯低于甲組（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分對比（n，±s）

附表 兩組患者治療前后hs-CRP水平、NIHSS評分對比（n，±s）

組別（n=41）hs-CRP水平（mg/L）NIHSS評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后甲組 24.8±5.1 13.7±3.5 18.7±2.3 11.6±2.5乙組 24.4±5.3 11.9±2.6 19.2±2.4 8.5±1.6 t 0.35 2.64 1.37 6.69 P 0.73 0.01 0.17 0.00

2.2 兩組患者的治療總有效率比較 乙組患者治療總有效率為97.6%（35/41），明顯高于甲組的85.4%（40/41）（P＜0.05）。

3 討論

急性缺血性腦卒中早期治療是以改善缺血區(qū)域血供為主，而超早期采取溶栓治療，缺血再灌注可引發(fā)一系列炎癥反應(yīng)，損傷自由基，進(jìn)而導(dǎo)致患者神經(jīng)功能受損，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。而自由基可直接損傷腦細(xì)胞，提高血管通透性，加重梗死部位炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致患者病情惡化。依達(dá)拉奉作為自由基清除劑，能有效抑制再灌注后產(chǎn)生的自由基，改善腦水腫癥狀，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞存活能力，防止血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，同時(shí)可降低炎癥因子水平，增強(qiáng)藥物的抗缺血缺氧功效[2]。因此，在本次研究中采用依達(dá)拉奉治療的乙組患者炎癥因子hs-CRP水平明顯低于僅采用疏血通治療的甲組患者。疏血通注射液屬于中藥制劑，主要成分為地龍和水蛭，地龍性寒，可活血通絡(luò)、清熱可化痰；水蛭性平，可活血散瘀、疏通經(jīng)絡(luò)；二者配伍后能起到活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、清熱祛風(fēng)的作用。此外，水蛭提取物中含有肝素、水蛭素、抗血栓素等，水蛭素有較強(qiáng)的抗凝血效果，能抑制血小板凝聚，促進(jìn)血液循環(huán)，且不良反應(yīng)較少，治療安全性更高。而且，水蛭素還有緩解血管痙攣，增強(qiáng)缺血局部腦組織血流量的作用。因此，依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療急性缺血性腦卒中的療效比單獨(dú)采用依達(dá)拉奉治療的效果更顯著。

綜上所述，急性缺血性腦卒中采用疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療，能有效改善患者神經(jīng)功能與炎癥反應(yīng)，改善患者的預(yù)后，適合用于臨床推廣。