河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院（471003）鄭艷 胡斌 黃誠 王錦鋒 毛秋粉

在診斷無法定性肺結(jié)節(jié)方面，18F-FDG PET/CT顯像的價值逐漸突顯出來，然而FDG攝取相對于腫瘤而言并非始終具有特異性，也有很多良性病變（例如肺結(jié)核及肺炎等）導(dǎo)致FDG的高攝取，直接增加了腫瘤良惡性診斷的難度[1]。為進一步探討18F-FDG PET/CT加掃HRCT對肺結(jié)節(jié)良惡性診斷的診斷價值，以下展開臨床診斷觀察與分析，具體報道內(nèi)容如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 于2017年9月～2018年9月期間，我院共收治50例肺結(jié)節(jié)患者，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分成實驗組（n=25）和對照組（n=25）。實驗組：男性13例，女性12例，年齡為32～84歲，平均年齡（57.34±9.21）歲。對照組：男性14例，女性11例，年齡為31～83歲，平均年齡（57.22±9.25）歲?；颊呒覍俸炇鹬橥鈺?；經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。比較分析兩組患者性別、年齡基線資料可知，組間不存在顯著性差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 對照組實施全身18F-FDG PET/CT檢查，患者在接受檢查前，應(yīng)確?？崭箷r間超過6小時以上，同時常規(guī)測血糖，要求受檢者空腹血糖低于11.1mmol/L。在避光、安靜環(huán)境下平臥15min后以靜脈注射方式給藥，藥劑為中國科學(xué)院原子能高科技公司提供的18F-FDG，放化純度＞99%，具體劑量為0.1mCi/kg體重。注射顯像劑后患者要平靜休息40～60分鐘左右，隨后接受掃描[2]，PET顯像儀選用飛利浦公司提供的PET/CT（PHILIPS GEMINI TF 64-PET/CT System），采取發(fā)射與投射掃描交替方式實施三維采集，投射采集的時間比重是30%～40%之間?；颊呓邮苋頀呙璧姆秶燥B頂?shù)酱笸雀繛橹鳎夭繏呙璧姆秶鷦t是由鎖骨上區(qū)到肝區(qū)。在衰減校正的基礎(chǔ)上，通過迭代法進行重建，最終獲取橫斷面突顯、冠狀與矢狀斷面突顯、三維投射圖像。在發(fā)射和投射掃描期間，均不存在身體移動所產(chǎn)生的偽影。同機獲取衰減校正的CT圖像。

實驗組在此基礎(chǔ)上接受肺部HRCT掃描，具體的掃描參數(shù)設(shè)置成120kV和100mAs。與此同時，旋轉(zhuǎn)的時間設(shè)置成0.5s，螺距是0.75。此外，在患者接受HRCT掃描的過程中，重建層的厚度要確定為1毫米，實現(xiàn)骨性重建，患者在大口吸氣以后屏氣，進而接受掃描[3]。

1.3 評價指標(biāo) 比較分析兩組患者肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文研究的肺結(jié)節(jié)患者所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行處理，兩組患者肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率對比用率（%）的形式描述，行卡方檢驗，將P＜0.05作為數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)，證明存在的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組患者肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率結(jié)果分析了解到，實驗組肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率比對照組高，臨床對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如附表所示。

附表 兩組患者肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率對比（n，%）

3 討論

及早發(fā)現(xiàn)肺癌需要有影像學(xué)檢查作為支撐，特別是18F-FDG PET顯像屬于全新且無創(chuàng)的分子影像學(xué)技術(shù)，在肺部良惡性腫瘤鑒別方面發(fā)揮著重要的作用。但因為臨床中肺部葡萄糖高代謝灶的出現(xiàn)率較高，所以采用常規(guī)的PET顯像，很難準(zhǔn)確鑒別肺癌和肺部嚴(yán)重感染等。HRCT的空間分辨率較高，可以對肺小葉水平細微結(jié)構(gòu)以及病變進行充分顯示，在肺結(jié)節(jié)界面評價中作用顯著。根據(jù)以上研究結(jié)果表明，實驗組實施全身18F-FDG PET/CT檢查基礎(chǔ)上接受HRCT掃描，肺結(jié)節(jié)良惡性檢出率均高于對照組，差異具備統(tǒng)計學(xué)研究意義（P＜0.05）。

綜上所述，18F-FDG PET/CT加掃HRCT在診斷肺結(jié)節(jié)良惡性方面的應(yīng)用價值可觀，能夠提高檢出率，為臨床治療提供有價值的參考依據(jù)，值得推廣。