鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450000）李丹陽 田利娟 吳祎君

在臨床治療中，住院患者往往需要反復(fù)檢測電解質(zhì)和血糖水平，采集血液標(biāo)本次數(shù)多，而大部分患者因為病情比較嚴(yán)重，其末梢循環(huán)差，如果運用常規(guī)采血方法，護士在選擇靜脈時不僅費力費時，還會因為反復(fù)穿刺，使患者痛苦增加，影響治療效果[1]。靜脈留置針因為具有操作簡單、痛苦小、留置時間長等優(yōu)點，被廣泛運用在臨床上，若通過此途徑采集血標(biāo)本，不僅方便快捷，還能減少反復(fù)穿刺，使痛苦減輕，但是有研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)輸液血管采集血標(biāo)本容易導(dǎo)致生化檢驗值偏差，在一定程度上限制了臨床應(yīng)用。因此，本文對靜脈留置針采集血液標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響效果進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年7月～2017年3月期間收治的住院患者150例為研究對象，按照入院編號的偶數(shù)和奇數(shù)將其分為兩組，每組75例。A組年齡20～74歲，平均（46.7±12.5）歲，其中30例為女性、45例為男性，所屬科室：20例為婦科、40例為內(nèi)科、15例為外科；B組年齡22～75歲，平均（46.9±12.6）歲，其中32例為女性、43例為男性，所屬科室：18例為婦科、41例為內(nèi)科、16例為外科。兩組患者的疾病類型、年齡等一般資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 材料 選擇美國BD公司生產(chǎn)的22號靜脈留置針、負(fù)壓采血管、一次性頭皮針、敷貼、肝素帽、針頭、一次性5ml注射器以及消毒用物等。

1.2.2 A組 A組患者于封管期間采血，即對肝素帽進行消毒后，運用5ml注射液抽取血液0.6ml棄去，對注射器進行更換后，取血標(biāo)本2ml，再運用肝素鹽水進行封管。同時，運用負(fù)壓采血管在患者對側(cè)肢體同一部位采集2ml血標(biāo)本為對照組，一同送檢，對電解質(zhì)進行檢驗。

1.2.3 B組 B患者于輸液中采血，即先將針頭取下，使輸液中斷30s，對肝素帽進行消毒，運用5ml注射液抽取血液0.6ml棄去，對注射器進行更換后，抽取2ml血標(biāo)本，對頭皮針進行更換后，重新對肝素帽進行消毒并繼續(xù)輸液。同時，運用負(fù)壓采血管在患者對側(cè)肢體同一部位采集2ml血標(biāo)本為對照組，一同送檢，對血常規(guī)指標(biāo)進行檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 分別觀察兩組的各項檢測指標(biāo)，其中血常規(guī)檢驗包括血小板（PLT）、白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（Hb）以及紅細(xì)胞計數(shù)（RBC）等，而電解質(zhì)則包括Ca2+、CI-、Na+以及K+等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，運用t檢驗組間計量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1 A組兩種采血方法電解質(zhì)檢驗結(jié)果比較兩種采血方法的CI-、K+、Ca2+以及Na+水平對比無差異（P＞0.05），見附表1。

2.2 B組不同采血方法的血常規(guī)檢驗結(jié)果對比 兩種采血方法的Hb、WBC、PLT以及RBC水平比較無區(qū)別（P＞0.05），見附表2。

附表1 A組不同采血方法電解質(zhì)水平對比（±s，mmol/L）

附表1 A組不同采血方法電解質(zhì)水平對比（±s，mmol/L）

組別 Ca2+ CI- Na+ K+A組 2.485±0.187 100.559±0.836 139.881±0.478 4.819±0.465對照組 2.461±0.243 100.572±0.988 139.616±0.295 4.812±0.387 t 0.972 1.534 0.952 0.066 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

附表2 B組兩種采血方法血常規(guī)水平比較（±s）

附表2 B組兩種采血方法血常規(guī)水平比較（±s）

組別 PLT（×109/L） Hb（g/L） RBC（1012/L） WBC（×109/L）B組 277.375±10.499 134.233±5.629 4.355±0.423 7.744±0.825對照組 279.656±9.585 132.967±6.778 4.309±0.613 7.758±0.282 t 0.512 1.642 0.751 0.867 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

3.1 靜脈留置針采集血標(biāo)本的意義 通常情況下，患者行手術(shù)治療后，因為機體創(chuàng)傷大，患者術(shù)后禁食時間長，需要長時間輸液，再加上輸液量大，往往需要對血常規(guī)和電解質(zhì)進行監(jiān)測，以便及時調(diào)整藥物和液量，所以術(shù)后采集血標(biāo)本次數(shù)多[2]。本次研究結(jié)果顯示，兩種采血方法均不會影響血常規(guī)和電解質(zhì)水平，說明靜脈留置針采血具有一定的安全性和可行性。臨床研究資料表明，靜脈留置針采血還能使穿刺次數(shù)減少，使患者的痛苦和創(chuàng)傷減輕，緩解患者的焦慮和緊張情緒，并且還能對靜脈進行保護，使感染風(fēng)險降低，尤其適用于長期輸液、小兒、肥胖以及休克等特殊患者，在一定程度上有助于促進疾病康復(fù)[3]。同時通過靜脈留置針采集血標(biāo)本，還能降低采血難度，使采血成功率提高，并且還能縮短采血時間，有助于增強患者滿意度，緩解緊張的護患關(guān)系。

3.2 靜脈留置針采集血標(biāo)本行電解質(zhì)和血常規(guī)檢驗的可行性[4]有文獻報道，通過靜脈留置針采血會影響實驗結(jié)果，其原因主要為封管液會稀釋血標(biāo)本。但是在本次研究中，運用留置針對血標(biāo)本進行采集前，先抽取含封管液的血液0.6ml棄去，對注射液進行更換后，再采集血標(biāo)本，能夠有效避免留置針肝素帽系統(tǒng)內(nèi)的肝素鹽水影響電解質(zhì)結(jié)果，從而確保檢驗的準(zhǔn)確性。同時，輸液的過程中，從輸液管道對血標(biāo)本進行采集，由于血中混入電解質(zhì)液體或藥物而導(dǎo)致檢驗結(jié)果出現(xiàn)偏差。為了減少或避免此類偏差，采血前先將輸液中斷30s，棄去0.6ml血液，對注射液進行更換后，再采集血標(biāo)本，能夠避免雜質(zhì)混入血液中，從而減少檢驗誤差[5]。此外，在對血標(biāo)本進行采集時，有以下幾點需要注意：①采集的過程中，要堅持無菌原則，避免交叉感染；②在對棄去液進行抽取時，不能將針尖刺入肝素帽太深，以斜面剛刺入為宜，避免無法抽盡針尖后側(cè)的肝素水；③要對靜脈留置針情況進行觀察，查看有無滲液、滲液情況，及時更換敷料，使皮膚保持干燥和清潔，預(yù)防感染；④正確封管能夠使靜脈留置針的使用時間延長，并且選擇合適的封管液，包括生理鹽水和肝素鈉等[6]。

綜上所述，運用靜脈留置針采集血標(biāo)本可以保護靜脈，使患者的痛苦減輕，使工作效率提高，并且還具有操作簡單、創(chuàng)傷小等諸多優(yōu)點，有助于提高治療效果，具有一定的推廣價值。