中國科學院大學深圳醫(yī)院（518106）李啟英

小兒肺炎是一種發(fā)病率較高的呼吸道疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，患兒病發(fā)后的主要臨床癥狀為咳嗽、肺部啰音、發(fā)熱等，若食療不及時，可能會累及患兒的其他組織器官，從而引發(fā)多種并發(fā)癥。氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德是治療小兒肺炎的首選方案，臨床效果優(yōu)越，但是患兒的年齡較小，在治療過程中依從性差，致使臨床效果達不到預期狀態(tài)[1]。因此，良好的護理干預十分重要，本文將我院收治的肺炎患兒作為研究對象，探究了在氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療期間實施個性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇76例在本院接受氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療的肺炎患兒，治療時間為2017年8月～2018年8月，納入標準：患兒均滿足《小兒肺炎防治指南》中關于小兒肺炎的診斷標準；患兒沒有合并有心力衰竭和呼吸衰竭等臨床癥狀；患兒不存在多臟器功能障礙；患兒對本次研究的相關藥物沒有過敏禁忌。采用隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和觀察組，每組各38例患兒，對照組男女數(shù)量分別為20例、18例，年齡為1.2歲～9歲，平均年齡為（5.3±4.1）歲，病程為1d～7d，平均病程為（4.3±0.5）d，觀察組男女數(shù)量均為19例，年齡為1.5歲～9.5歲，平均年齡為（5.1±4.0）歲，病程為1d～9d，平均病程為（4.6±0.6）d。比較兩組患兒一般臨床資料，組間差異不明顯（P＞0.05）。

附表 比較兩組患者癥狀的消失時間（±s，d）

附表 比較兩組患者癥狀的消失時間（±s，d）

分組（n=38） 發(fā)熱 肺部啰音 喘憋 肺部炎癥 咳嗽觀察組 2.48±0.62 3.92±1.23 4.50±1.01 4.56±0.61 4.28±1.01對照組 5.06±0.65 6.08±0.81 6.75±0.62 6.79±0.62 5.62±1.20 t 17.705 9.041 11.703 15.805 5.266 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法 兩組患兒均進行氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療，用藥劑量為1mg/8h，在治療期間需要給予患兒富含蛋白質(zhì)且易于消化的食物。

在治療期間，對照組采用常規(guī)護理，對照組在觀察組的基礎上實施個性化護理，詳細護理內(nèi)容為：①心理護理：患兒由于自身疾病以及陌生住院環(huán)境的影響，極易出現(xiàn)緊張、抗拒等負面情緒，即使有家屬陪伴，也無法避免，患兒的不良情緒會影響治療的進度，不利于患兒的康復[2]。護理人員需要根據(jù)患兒的情況，給予針對性的護理干預[3]。對于年齡較大，理解和溝通能力較好的患兒，需要耐心地向患兒講解治療方式以及治療的效果，同時給予患兒鼓勵和支持，增加患兒的信心；對于年齡較小患兒，護理人員在治療過程中可采用同轉(zhuǎn)移注意力等方式，幫助患兒順利完成治療，例如與患兒做游戲，該患兒講故事，為患兒提供可愛的玩具等[4]。②即時護理：對患兒的生命體征情況分給予動態(tài)監(jiān)測，具體包括有體溫、心率、呼吸等。若患兒體溫超過38℃，需要即刻進行降溫處理，包括有物理降溫和藥物降溫等，對于心率和呼吸頻率明顯加快的患兒，需要給予吸氧治療。對于出現(xiàn)急性重癥哮喘且病發(fā)有低氧血癥的患兒，同樣需要給氧，氧氣濃度控制在40%，每分鐘氧流量為2L[5]。③吸入治療護理：詳細將治療過程中需要實施的護理方法告知患兒家屬，以便患兒家屬能夠更好地配合護理工作。在治療前需要確保霧化液的溫度處于22℃～26℃，用藥劑量遵照循序漸進的原則。幫助患兒擺放舒適的體位，對于哭鬧的患兒給予安慰和鼓勵，同時可采用轉(zhuǎn)移注意力的方式幫助患兒平復情緒。治療結(jié)束后需要幫助患兒輕拍背部，以促進其進行有效咳嗽。幫助患者患兒清理口、鼻、咽喉的分泌物，并對痰液的情況進行檢查，以防出現(xiàn)異常能及時進行處理。

1.3 觀察指標 分析比較兩組患者癥狀消失時間，具體包括：咳嗽、肺部炎癥、喘憋、肺部啰音和發(fā)熱等。通過本院自制的治療依從性評估表對兩組患兒的治療依從性進行評估，60分以下為不依從，患兒拒絕接受治療，中斷治療；60分～70分為部分依從，患兒基本配合治療，但存在哭鬧等情況；70分以上為依從，患兒自覺配合治療。依從性＝（依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究所有相關數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件進行分析和處理，年齡、癥狀緩解時間為計量資料，均使用±s表示，采用t檢驗；治療依從性為計數(shù)資料使用百分數(shù)表示，通過χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組20例依從，15例部分依從，3例不依從，霧化吸入治療依從性為92.11%；對照組14例依從，14例部分依從，10例不依從，霧化吸入治療依從性為73.68%，比較差異顯著（χ2=4.547，P＜0.05）；與對照組相比較，觀察組癥狀消退時間明顯較快，比較差異顯著（P＜0.05）。見附表。

3 討論

小兒肺炎主要是由于呼吸系統(tǒng)受到了病原體的侵犯，致使患者的支氣管和肺泡發(fā)生損傷，從而導致患者的通氣和換氣功能出現(xiàn)障礙。肺炎的主要治療方案是化痰、止咳、平喘和抗炎，但患兒若長期使用抗生素，極易出現(xiàn)耐藥性，致使治療的臨床效果下降。本研究應用的布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，能夠有效地穩(wěn)定患者的平滑肌細胞，確?？贵w的合成，能夠有效地解除支氣管痙攣，同時還具有良好的消炎作用。通過氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德，能夠有效地提高患兒的血氧濃度，改善患兒出現(xiàn)的缺氧癥狀。通過氧氣驅(qū)動給藥，能夠使得藥物直接作用于患兒的病灶，縮短了藥物吸入時間，幫助患者快速緩解臨床癥狀。但是患兒年齡較少，耐受能力和治療依從性均較差，需要在治療期間給予良好的護理干預，幫助患者順利完成治療。本研究采取的個性化護理干預是以患者為中心，充分考慮每個患兒具體情況而采取的針對性護理措施，在護理過程中給予患兒營養(yǎng)護理，提高患兒的身體抵抗力；給予患兒心理護理，通過多種方式幫助患兒緩解負面情緒，轉(zhuǎn)移注意力，以提高治療依從性。本研究結(jié)果顯示觀察組霧化吸入治療依從性為92.11%，對照組為73.68%，比較差異顯著（P＜0.05）；與對照組相比較，觀察組癥狀消退時間明顯較快，比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果說明個性化護理應用于經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療的肺炎患兒，具有優(yōu)越的臨床效果，有助于提高患兒的治療依從性，幫助患兒快速改善臨床癥狀。

綜上所述，個性化護理干預對經(jīng)氧氣驅(qū)動霧化吸入布地奈德治療的肺炎患兒具有優(yōu)越的臨床效果，能夠提高患兒的治療配合度，幫助患兒盡快控制病情。