中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院（467000）李雅懿 祝曉麗

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月～2018年8月接收的84例高血壓合并糖尿病患者為觀察對象，將其隨機分為A、B組，每組42例。A組：男24例，女18例；年齡56～78歲，平均年齡（62.4±7.2）歲；B組：男26例，女16例；年齡57～80歲，平均年齡（62.7±7.3）歲。研究入選對象經(jīng)臨床確診為高血壓合并糖尿病，所有患者都符合相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理審核標準，且簽有知情同意書。排除合并有嚴重的心、腎、肝功能不全或患有惡性腫瘤疾病，不接受研究的患者。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，護理內(nèi)容包括健康宣教、飲食干預(yù)、合理用藥和出院指導(dǎo)等。B組采用護理干預(yù)，具體的護理措施如下：①心理干預(yù)：高血壓合并糖尿病患者基本上都存在不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員可積極與患者進行溝通，對其進行心理安撫和疏導(dǎo)，幫助患者樹立自信，提高患者的護理依從性。②健康教育：護理人員應(yīng)向患者及其家屬認真介紹有關(guān)疾病的知識，增加患者對疾病的了解，提高其自我護理意識和水平。③用藥指導(dǎo)：護理人員應(yīng)加強對患者的用藥情況進行監(jiān)督，培養(yǎng)患者良好的用藥習(xí)慣，提高其用藥積極性。④飲食干預(yù)：嚴格控制患者的碘鹽攝入量，每日攝取3g，避免食用高熱量、高脂肪、油炸食品等，保持規(guī)律的飲食生活習(xí)慣，戒除煙酒，以免血糖升高。⑤運動護理：加強運動鍛煉，可進行太極、慢跑等活動，確保適度的運動量。⑥出院指導(dǎo)：出院后家屬還應(yīng)密切監(jiān)督患者的飲食、運動和用藥依從性等，并按時提醒患者到院復(fù)診，以免病情惡化。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組患者護理前后的收縮壓（S B P）、舒張壓（DBP）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平變化狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0處理各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，計量資料用（±s）表示，數(shù)據(jù)對比差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SBP、DBP水平比較 兩組患者護理前SBP、DBP水平對比無明顯差異（P＞0.05），B組患者護理后的DBP水平（65.8±4.2）、SBP水平（118.3±6.9）明顯低于A組（74.3±6.3）、（129.7±11.2），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理前后血糖水平對比 兩組患者護理前FPG、2hPG、HbAlc水平比較無明顯差異（P＞0.05），B組患者護理后FPG、2hPG、HbAlc水平明顯低于A組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者護理前后血糖水平比較（n，±s）

附表 兩組患者護理前后血糖水平比較（n，±s）

組別（n=42）FPG（mmol/L） 2hPG（mmol/L） HbAlc（%）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后A組 13.9±3.2 9.5±2.2 9.1±3.8 8.2±3.7 11.1±1.3 8.5±1.2 B組 13.4±2.9 7.5±1.3 8.9±3.6 6.9±1.7 11.2±1.2 6.1±1.9 t 0.75 5.07 0.25 2.07 0.37 6.92 P 0.46 0.00 0.81 0.04 0.72 0.00

3 討論

糖尿病作為常見的慢性疾病，具有較高的并發(fā)癥，高血壓即為其中的并發(fā)癥之一，為降低患者發(fā)生心血管不良事件的風(fēng)險性，要改善患者的血糖與血壓水平，控制患者的病情。目前，臨床上治療高血壓合并糖尿病的主要方法為藥物治療，同時給予患者科學(xué)、規(guī)范的護理干預(yù)，使患者了解更多有關(guān)高血壓、糖尿病的疾病知識，對疾病有一個正確的認知，以提高患者的治療和護理依從性。本次研究通過對高血壓合并糖尿病患者實施不同的護理干預(yù)，結(jié)果顯示采用護理干預(yù)的B組患者SBP、DBP、2hPG、FPG、HbAlc水平明顯低于采取常規(guī)護理干預(yù)的A組，該結(jié)果說明高血壓合并糖尿病患者采用護理干預(yù)，能顯著降低患者的收縮壓、舒張壓水平，調(diào)節(jié)其血糖水平[1]。對患者進行飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、運動護理、用藥指導(dǎo)和健康宣教等，同時對患者及其家屬介紹健康知識教育，增加患者及家屬對疾病的認識，提高患者的護理依從性；心理干預(yù)則能減輕患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，提升護理服務(wù)質(zhì)量，可改善患者的血糖狀況，降低患者的血壓水平[2]。

綜上所述，高血壓合并糖尿病患者采用護理干預(yù)后，能有效降低患者的血糖與血壓水平，護理效果良好，適合在臨床上推廣。