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分階段化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)腦卒中偏癱患者日常生活能力的影響

2019-10-19 04:21:52鄭州市第一人民醫(yī)院450003邊利霞肖然
首都食品與醫(yī)藥 2019年19期
關(guān)鍵詞:分階段偏癱康復(fù)訓(xùn)練

鄭州市第一人民醫(yī)院(450003)邊利霞 肖然

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月~2018年2月腦卒中偏癱患者98例,按照入院順序分組,各49例。對(duì)照組女17例,男32例,年齡51~74歲,平均(58.49±7.23)歲。觀察組女18例,男31例,年齡52~75歲,平均(59.61±6.98)歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),有可比性。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾基宣言》相關(guān)要求?;颊呒凹覍倬?,簽訂知情承諾書。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理:①協(xié)助患者調(diào)節(jié)負(fù)性情緒,提高康復(fù)信心。②擺放合理體位,預(yù)防肢體痙攣。③做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理,包括壓瘡、便秘、感染等。④協(xié)助患者進(jìn)行起坐訓(xùn)練、關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練等。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采取分階段化護(hù)理干預(yù)模式:①急性發(fā)作階段:叮囑患者絕對(duì)臥床休養(yǎng),做好基礎(chǔ)護(hù)理,包括協(xié)助翻身叩背、飲食護(hù)理及病情觀察等,并采取相關(guān)心理疏導(dǎo),給予鼓勵(lì)與安慰,主動(dòng)講解腦卒中偏癱發(fā)病機(jī)制、治療及康復(fù)方法,提高康復(fù)信心。②穩(wěn)定階段:待患者病情穩(wěn)定后,指導(dǎo)、協(xié)助其進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,如體位轉(zhuǎn)換、站立平衡訓(xùn)練、單腿站立、行走訓(xùn)練(步行及上下樓梯);穿衣、洗浴、刷牙、進(jìn)餐、上廁所等日常生活訓(xùn)練,整個(gè)訓(xùn)練過(guò)程遵循由被動(dòng)至主動(dòng)、由簡(jiǎn)至繁等原則,及時(shí)鼓勵(lì)、肯定其康復(fù)訓(xùn)練的努力與效果。③出院前護(hù)理:告知定時(shí)復(fù)診,講解堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性與必要性,叮囑家屬配合、監(jiān)督患者完成訓(xùn)練內(nèi)容。④出院后護(hù)理:在門診復(fù)診(2周1次)時(shí)根據(jù)康復(fù)情況給予康復(fù)指導(dǎo),以個(gè)人衛(wèi)生、穿衣、吃飯、梳理等日常生活訓(xùn)練內(nèi)容為主,并繼續(xù)作業(yè)訓(xùn)練,指導(dǎo)其利用健側(cè)肢體代償患側(cè)肢體功能。

1.3 觀察指標(biāo) ①日常生活能力,采用日常生活能力(ADL)量表評(píng)估,分值越高,則可見日常生活能力改善越好。②護(hù)理效果滿意度,采用我院自擬調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估,百分制,90~100分為非常滿意、70~89分為滿意、60~69分為尚可、0~59分為不滿意??倽M意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示,χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,t檢驗(yàn),P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ADL評(píng)分 干預(yù)后觀察組ADL評(píng)分較對(duì)照組高(P<0.05),見附表。

附表 兩組ADL評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組ADL評(píng)分比較(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 49 41.02±5.16 80.30±7.10對(duì)照組 49 41.45±5.80 71.15±6.37 t 0.388 6.715 P 0.699 0.000

2.2 護(hù)理效果滿意度 觀察組護(hù)理效果滿意度為95.92%(47/49),較對(duì)照組的73.47%(36/49)高(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái),由于生活方式改變,腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)不斷增長(zhǎng)趨勢(shì),加之其具有并發(fā)癥多、致殘率高等特點(diǎn),導(dǎo)致防治形勢(shì)愈發(fā)嚴(yán)峻[1]。目前,臨床針對(duì)腦卒中偏癱患者的康復(fù)目的為盡可能恢復(fù)肢體功能,提高日常生活能力[2]。

本研究針對(duì)腦卒中偏癱患者采取分階段化護(hù)理干預(yù)模式,結(jié)果顯示,觀察組干預(yù)后ADL評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因,主要在于本研究將整個(gè)護(hù)理過(guò)程分為急性發(fā)作階段、穩(wěn)定階段、出院前、出院后4個(gè)階段進(jìn)行節(jié)段性護(hù)理,既可保障每個(gè)階段護(hù)理效果,又可加快整體康復(fù)進(jìn)程。本研究在急性發(fā)作階段,除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外,由護(hù)理人員主動(dòng)了解患者心理狀況,采取針對(duì)性心理疏導(dǎo)措施,有助于排解其負(fù)性情緒,配合腦卒中偏癱相關(guān)疾病認(rèn)知講解,很大程度增強(qiáng)其康復(fù)信心。穩(wěn)定階段是康復(fù)訓(xùn)練的主要階段,通過(guò)被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、日常生活訓(xùn)練等措施,有助于促進(jìn)肢體功能恢復(fù),提高日常生活能力。此外,患者出院后進(jìn)行門診復(fù)診時(shí)根據(jù)康復(fù)情況給予康復(fù)指導(dǎo),可進(jìn)一步提高日常生活能力。本研究結(jié)果顯示,觀察組護(hù)理效果滿意度高于對(duì)照組(P<0.05),可見分階段化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者,可顯著提高護(hù)理效果滿意度。

綜上可知,分階段化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于腦卒中偏癱患者,可提高日常生活能力,且護(hù)理效果滿意度較高。

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