鄭州市婦幼保健院(450000)閆永紅 白妙琴 邱卓華
新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)的主要功能是救治重癥新生兒患者,NICU環(huán)境復(fù)雜加上新生兒多個(gè)器官和功能都未完全發(fā)育成熟,免疫系統(tǒng)不完善造成抵抗力較弱,且新生兒不能通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)生理不適,護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)影響新生兒疾病的轉(zhuǎn)歸和之后的生長(zhǎng)發(fā)育,因此需要為患兒提供安全高效的護(hù)理服務(wù)[1]。本文主要研究在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選擇2017年10月~2018年10月作為觀察期,根據(jù)季度為單位循環(huán)時(shí)間,共有4個(gè)循環(huán)周期,期間NICU收治新生兒654例,其中足月新生兒221例,早產(chǎn)兒433例,所有患兒在NICU的住院時(shí)間為15~26天,平均住院時(shí)間為(13.72±6.59)天。
1.2 方法 實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前做好現(xiàn)狀調(diào)查,評(píng)價(jià)NICU的護(hù)理工作質(zhì)量,收集現(xiàn)階段護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素,將其列為第一個(gè)工作循環(huán)期內(nèi)的工作重點(diǎn)。向NICU所有護(hù)理人員發(fā)放工作質(zhì)量自我評(píng)價(jià)量表,了解工作人員在工作中的工作狀態(tài)和改進(jìn)意見(jiàn)。分析調(diào)查結(jié)果中影響護(hù)理人員工作積極性的原因,將其反饋至科室管理制度中。由于NICU的工作任務(wù)和內(nèi)容都要求護(hù)理人員需要極高的護(hù)理操作基本功,因此需要定期開(kāi)展護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn),提高NICU科室護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理技能。最終建立一套完善的工作質(zhì)量管控體系,預(yù)防為主,實(shí)踐為先,加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo),在PDCA反饋機(jī)制下切實(shí)提高護(hù)理技術(shù)操作水平,保障NICU護(hù)理質(zhì)量。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件進(jìn)行運(yùn)算,當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)施四個(gè)循環(huán)周期后,NICU護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施前,組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見(jiàn)附表。
在PDCA循環(huán)管理制度下,針對(duì)護(hù)理工作中存在的具體問(wèn)題具體分析,制定科學(xué)有效的改進(jìn)方案,可及時(shí)糾正護(hù)理工作中的錯(cuò)漏,明確護(hù)理管理工作目的,從而做到有的放矢。PDCA循環(huán)管理法中以人為的管理理念,可持續(xù)提升工作人員的工作動(dòng)力,護(hù)理工作質(zhì)量得到有效保障。作為一種人性化管理模式,應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法時(shí)不僅要關(guān)注管理后取得的工作結(jié)果,還要重視工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程,探究在實(shí)施PDCA管理辦法后完善整個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)的具體路徑[2]。護(hù)理質(zhì)量決定醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,護(hù)理工作質(zhì)量不佳將制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
附表 實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表
NICU科室在應(yīng)用PDCA管理法時(shí),可指定專門(mén)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),根據(jù)其量化評(píng)分評(píng)估科室的護(hù)理工作質(zhì)量,將評(píng)價(jià)指標(biāo)作為項(xiàng)目管理工具,系統(tǒng)監(jiān)測(cè)NICU護(hù)理活動(dòng)中過(guò)程和結(jié)果,達(dá)到綜合評(píng)價(jià)護(hù)理工作的實(shí)際效果。NICU科室護(hù)理管理者可借鑒國(guó)外成熟NICU質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),結(jié)合科室實(shí)際情況,指定NICU特異性質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo),保障PDCA循環(huán)管理中反饋機(jī)制高效運(yùn)轉(zhuǎn),全力提高患兒在NICU治療期間的安全指數(shù)。施行PDCA管理法時(shí),可定期組織護(hù)理工作技能交流與討論活動(dòng),促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作晉升,通過(guò)共同分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,達(dá)成解決問(wèn)題方案共識(shí)。此外,NICU科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中可開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量競(jìng)賽,激勵(lì)每一位護(hù)理人員樹(shù)立工作質(zhì)量第一理念。每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次,完善自身護(hù)理理論,達(dá)到在實(shí)踐中深化護(hù)理實(shí)踐,用理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)操。建立專門(mén)的平臺(tái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng),將單位循環(huán)工作時(shí)間內(nèi)的檢查問(wèn)題輸入管理系統(tǒng)中,留作下一階段工作重點(diǎn)。
根據(jù)本文研究結(jié)果可知,實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后,NICU科室的護(hù)理質(zhì)量大幅提升,護(hù)理人員的工作積極性高漲。