鄭州市婦幼保健院（450000）閆永紅 白妙琴 邱卓華

新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的主要功能是救治重癥新生兒患者，NICU環(huán)境復(fù)雜加上新生兒多個(gè)器官和功能都未完全發(fā)育成熟，免疫系統(tǒng)不完善造成抵抗力較弱，且新生兒不能通過(guò)語(yǔ)言表達(dá)生理不適，護(hù)理工作質(zhì)量會(huì)影響新生兒疾病的轉(zhuǎn)歸和之后的生長(zhǎng)發(fā)育，因此需要為患兒提供安全高效的護(hù)理服務(wù)[1]。本文主要研究在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的提升效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月～2018年10月作為觀察期，根據(jù)季度為單位循環(huán)時(shí)間，共有4個(gè)循環(huán)周期，期間NICU收治新生兒654例，其中足月新生兒221例，早產(chǎn)兒433例，所有患兒在NICU的住院時(shí)間為15～26天，平均住院時(shí)間為（13.72±6.59）天。

1.2 方法 實(shí)施PDCA循環(huán)管理法之前做好現(xiàn)狀調(diào)查，評(píng)價(jià)NICU的護(hù)理工作質(zhì)量，收集現(xiàn)階段護(hù)理工作中影響護(hù)理質(zhì)量的風(fēng)險(xiǎn)因素，將其列為第一個(gè)工作循環(huán)期內(nèi)的工作重點(diǎn)。向NICU所有護(hù)理人員發(fā)放工作質(zhì)量自我評(píng)價(jià)量表，了解工作人員在工作中的工作狀態(tài)和改進(jìn)意見(jiàn)。分析調(diào)查結(jié)果中影響護(hù)理人員工作積極性的原因，將其反饋至科室管理制度中。由于NICU的工作任務(wù)和內(nèi)容都要求護(hù)理人員需要極高的護(hù)理操作基本功，因此需要定期開(kāi)展護(hù)理技能規(guī)范化培訓(xùn)，提高NICU科室護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理技能。最終建立一套完善的工作質(zhì)量管控體系，預(yù)防為主，實(shí)踐為先，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)護(hù)理人員的現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，在PDCA反饋機(jī)制下切實(shí)提高護(hù)理技術(shù)操作水平，保障NICU護(hù)理質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一使用SPSS19.0軟件進(jìn)行運(yùn)算，當(dāng)所得P值小于0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施四個(gè)循環(huán)周期后，NICU護(hù)理質(zhì)量顯著優(yōu)于實(shí)施前，組間數(shù)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)附表。

3 討論

在PDCA循環(huán)管理制度下，針對(duì)護(hù)理工作中存在的具體問(wèn)題具體分析，制定科學(xué)有效的改進(jìn)方案，可及時(shí)糾正護(hù)理工作中的錯(cuò)漏，明確護(hù)理管理工作目的，從而做到有的放矢。PDCA循環(huán)管理法中以人為的管理理念，可持續(xù)提升工作人員的工作動(dòng)力，護(hù)理工作質(zhì)量得到有效保障。作為一種人性化管理模式，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法時(shí)不僅要關(guān)注管理后取得的工作結(jié)果，還要重視工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程，探究在實(shí)施PDCA管理辦法后完善整個(gè)管理網(wǎng)絡(luò)的具體路徑[2]。護(hù)理質(zhì)量決定醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，護(hù)理工作質(zhì)量不佳將制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

附表 實(shí)施PDCA循環(huán)管理法前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表

NICU科室在應(yīng)用PDCA管理法時(shí)，可指定專門(mén)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，根據(jù)其量化評(píng)分評(píng)估科室的護(hù)理工作質(zhì)量，將評(píng)價(jià)指標(biāo)作為項(xiàng)目管理工具，系統(tǒng)監(jiān)測(cè)NICU護(hù)理活動(dòng)中過(guò)程和結(jié)果，達(dá)到綜合評(píng)價(jià)護(hù)理工作的實(shí)際效果。NICU科室護(hù)理管理者可借鑒國(guó)外成熟NICU質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，結(jié)合科室實(shí)際情況，指定NICU特異性質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，保障PDCA循環(huán)管理中反饋機(jī)制高效運(yùn)轉(zhuǎn)，全力提高患兒在NICU治療期間的安全指數(shù)。施行PDCA管理法時(shí)，可定期組織護(hù)理工作技能交流與討論活動(dòng)，促進(jìn)護(hù)理人員加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作晉升，通過(guò)共同分析當(dāng)前護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，達(dá)成解決問(wèn)題方案共識(shí)。此外，NICU科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)中可開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量競(jìng)賽，激勵(lì)每一位護(hù)理人員樹(shù)立工作質(zhì)量第一理念。每周進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，完善自身護(hù)理理論，達(dá)到在實(shí)踐中深化護(hù)理實(shí)踐，用理論指導(dǎo)護(hù)理實(shí)操。建立專門(mén)的平臺(tái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)，將單位循環(huán)工作時(shí)間內(nèi)的檢查問(wèn)題輸入管理系統(tǒng)中，留作下一階段工作重點(diǎn)。

根據(jù)本文研究結(jié)果可知，實(shí)施PDCA循環(huán)管理法后，NICU科室的護(hù)理質(zhì)量大幅提升，護(hù)理人員的工作積極性高漲。