鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450052）王曉娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月～2018年11月間入本院治療的74例CHB院外口服NAs患者為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)為：年齡＞18歲；可長(zhǎng)期參與研究；出于自愿原則簽署知情同意書。根據(jù)入院時(shí)間將患者隨機(jī)分成A組和B組，均是37例。A組中，男20例，女17例；年齡范圍是18～66歲，平均（34.25±1.62）歲；病程范圍是2～11年，平均（5.51±0.34）年。B組中，男21例，女16例；年齡范圍是19～65歲，平均（34.02±1.73）歲；病程范圍是3～12年，平均（5.85±0.41）年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理，即出院后每月進(jìn)行1次隨訪護(hù)理，內(nèi)容為：心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和注意事項(xiàng)講解。A組給予一對(duì)一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理，①建立檔案：出院前收集患者資料，包括姓名、年齡、病史和體重等基本資料，并進(jìn)行出院指導(dǎo)，向患者發(fā)放延續(xù)護(hù)理負(fù)責(zé)人員聯(lián)系卡。②發(fā)放知識(shí)手冊(cè)：由負(fù)責(zé)人員一對(duì)一為患者發(fā)放用藥知識(shí)手冊(cè)，并講解NAs特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)圖文并茂，使患者易于掌握。于手冊(cè)上明確注明科室專家的出診時(shí)間，并告知其復(fù)查前可聯(lián)系相關(guān)負(fù)責(zé)人。③互加微信或QQ：負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與患者互加微信或QQ，不定時(shí)與其交談，了解其院外治療情況，并定期向其普及疾病知識(shí)。④電話隨訪：負(fù)責(zé)人應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，了解患者的用藥情況，及時(shí)解達(dá)治療疑惑，并確定下次隨訪時(shí)間。同時(shí)告知患者咨詢熱線號(hào)碼，使患者可隨時(shí)撥打護(hù)理電話。⑤創(chuàng)建復(fù)查檔案：負(fù)責(zé)人于患者出院1個(gè)月～1年內(nèi)定時(shí)記錄其復(fù)查情況，并于復(fù)查前3d用微信或短信等形式預(yù)先通知。定期評(píng)估其疾病治療效果，將信息反饋給主治醫(yī)生，以合理調(diào)整用藥方案。

附表 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo) 隨訪1年，利用自制調(diào)查問卷評(píng)估患者的治療依從性，包括正確服藥（20分）、定時(shí)復(fù)查（20分）、科學(xué)飲食（20分）、情緒樂觀（20分）和充分休息（20分）等方面，共100分，分?jǐn)?shù)＞88分為完全依從；76～88分為基本依從；63～75分為部分依從；＜63分為不依從。經(jīng)證實(shí)，該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.651，具有較高的信效度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，治療依從性用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組的治療依從性為97.30%，明顯高于B組的81.08%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05），詳見附表。

3 討論

CHB是肝硬化與肝癌等疾病的危險(xiǎn)因素，其治療目標(biāo)是抑制HBV的有效復(fù)制，避免肝纖維化或肝細(xì)胞出現(xiàn)炎性壞死等反應(yīng)，延緩肝衰竭的發(fā)生速度，避免并發(fā)癥[1][2]?？诜﨨As是該病的常見院外療法，其治療時(shí)間較長(zhǎng)，多為2年以上。延續(xù)護(hù)理是保證患者遵醫(yī)囑用藥的主要措施，而一對(duì)一責(zé)任制可使患者明確其護(hù)理負(fù)責(zé)人，拉近護(hù)患關(guān)系，并能及時(shí)解決其用藥疑惑，避免不當(dāng)用藥行為。其中，建立檔案可確保護(hù)理干預(yù)的動(dòng)態(tài)性和護(hù)理方案的可追溯性[3]。知識(shí)手冊(cè)發(fā)放可提高患者的疾病知識(shí)掌握度，使其科學(xué)用藥，堅(jiān)持健康飲食。微信或QQ等聯(lián)系方式可提高護(hù)理干預(yù)的靈活性，進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理。電話隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，為其提供24h電話服務(wù)[4]。結(jié)果為：A組的治療依從性（97.30%）高于B組（81.08%）（P＜0.05）。可見，該護(hù)理模式可改善CHB院外口服NAs患者的治療依從性，提高其治療效果，可在臨床實(shí)踐中積極推廣。