鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450052)王曉娟
1.1 一般資料 以2018年1月~2018年11月間入本院治療的74例CHB院外口服NAs患者為研究主體。納入標(biāo)準(zhǔn)為:年齡>18歲;可長(zhǎng)期參與研究;出于自愿原則簽署知情同意書。根據(jù)入院時(shí)間將患者隨機(jī)分成A組和B組,均是37例。A組中,男20例,女17例;年齡范圍是18~66歲,平均(34.25±1.62)歲;病程范圍是2~11年,平均(5.51±0.34)年。B組中,男21例,女16例;年齡范圍是19~65歲,平均(34.02±1.73)歲;病程范圍是3~12年,平均(5.85±0.41)年。上述數(shù)據(jù)對(duì)比并無差異(P>0.05),可比較。
1.2 方法 B組給予常規(guī)護(hù)理,即出院后每月進(jìn)行1次隨訪護(hù)理,內(nèi)容為:心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理和注意事項(xiàng)講解。A組給予一對(duì)一責(zé)任制延續(xù)護(hù)理,①建立檔案:出院前收集患者資料,包括姓名、年齡、病史和體重等基本資料,并進(jìn)行出院指導(dǎo),向患者發(fā)放延續(xù)護(hù)理負(fù)責(zé)人員聯(lián)系卡。②發(fā)放知識(shí)手冊(cè):由負(fù)責(zé)人員一對(duì)一為患者發(fā)放用藥知識(shí)手冊(cè),并講解NAs特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。手冊(cè)內(nèi)容應(yīng)圖文并茂,使患者易于掌握。于手冊(cè)上明確注明科室專家的出診時(shí)間,并告知其復(fù)查前可聯(lián)系相關(guān)負(fù)責(zé)人。③互加微信或QQ:負(fù)責(zé)人應(yīng)主動(dòng)與患者互加微信或QQ,不定時(shí)與其交談,了解其院外治療情況,并定期向其普及疾病知識(shí)。④電話隨訪:負(fù)責(zé)人應(yīng)每個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪,了解患者的用藥情況,及時(shí)解達(dá)治療疑惑,并確定下次隨訪時(shí)間。同時(shí)告知患者咨詢熱線號(hào)碼,使患者可隨時(shí)撥打護(hù)理電話。⑤創(chuàng)建復(fù)查檔案:負(fù)責(zé)人于患者出院1個(gè)月~1年內(nèi)定時(shí)記錄其復(fù)查情況,并于復(fù)查前3d用微信或短信等形式預(yù)先通知。定期評(píng)估其疾病治療效果,將信息反饋給主治醫(yī)生,以合理調(diào)整用藥方案。
附表 兩組治療依從性對(duì)比[n(%)]
1.3 觀察指標(biāo) 隨訪1年,利用自制調(diào)查問卷評(píng)估患者的治療依從性,包括正確服藥(20分)、定時(shí)復(fù)查(20分)、科學(xué)飲食(20分)、情緒樂觀(20分)和充分休息(20分)等方面,共100分,分?jǐn)?shù)>88分為完全依從;76~88分為基本依從;63~75分為部分依從;<63分為不依從。經(jīng)證實(shí),該量表Cronbach’s α系數(shù)為0.651,具有較高的信效度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理,治療依從性用(%)表示,行x2檢驗(yàn),若P<0.05,則說明差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
A組的治療依從性為97.30%,明顯高于B組的81.08%,對(duì)比差異顯著(P<0.05),詳見附表。
CHB是肝硬化與肝癌等疾病的危險(xiǎn)因素,其治療目標(biāo)是抑制HBV的有效復(fù)制,避免肝纖維化或肝細(xì)胞出現(xiàn)炎性壞死等反應(yīng),延緩肝衰竭的發(fā)生速度,避免并發(fā)癥[1][2]??诜﨨As是該病的常見院外療法,其治療時(shí)間較長(zhǎng),多為2年以上。延續(xù)護(hù)理是保證患者遵醫(yī)囑用藥的主要措施,而一對(duì)一責(zé)任制可使患者明確其護(hù)理負(fù)責(zé)人,拉近護(hù)患關(guān)系,并能及時(shí)解決其用藥疑惑,避免不當(dāng)用藥行為。其中,建立檔案可確保護(hù)理干預(yù)的動(dòng)態(tài)性和護(hù)理方案的可追溯性[3]。知識(shí)手冊(cè)發(fā)放可提高患者的疾病知識(shí)掌握度,使其科學(xué)用藥,堅(jiān)持健康飲食。微信或QQ等聯(lián)系方式可提高護(hù)理干預(yù)的靈活性,進(jìn)行實(shí)時(shí)護(hù)理。電話隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常情況,為其提供24h電話服務(wù)[4]。結(jié)果為:A組的治療依從性(97.30%)高于B組(81.08%)(P<0.05)。可見,該護(hù)理模式可改善CHB院外口服NAs患者的治療依從性,提高其治療效果,可在臨床實(shí)踐中積極推廣。