河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）左鴻燕

腦室引流術(shù)是指對(duì)腦室行穿刺術(shù)后，將腦室置入引流管引流血性液以及腦脊液，以減輕顱內(nèi)壓的急救方式，是臨床上治療顱內(nèi)少量出血常用方法之一。但因引流管引起的逆行感染亦不可小覷，患者一旦出現(xiàn)顱內(nèi)感染，則會(huì)增加臨床治療難度，易引發(fā)諸多并發(fā)癥，且具較高的病死率[1]。本研究在腦室外引流治療期間加強(qiáng)引流管護(hù)理工作對(duì)術(shù)后顱內(nèi)感染預(yù)防的影響?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2015年2月～2017年12月期間在我院接受治療的84例腦出血性腦室外引流術(shù)患者納入研究，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組42例，男25例，女17例；年齡49～78歲，平均年齡（64.89±5.72）歲；入院時(shí)間1～12h，平均（6.27±1.84）h。觀察組42例，男26例，女16例；年齡50～79歲，平均年齡（64.77±5.67）歲；入院時(shí)間1～12h，平均（6.31±1.79）h。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可對(duì)比性。

附表 兩組引流管情況、顱內(nèi)感染情況對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 對(duì)照組患者僅予以常規(guī)護(hù)理，包含監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化、常規(guī)供氧以及呼吸道護(hù)理等。觀察組則以對(duì)照組為基礎(chǔ)實(shí)施引流管護(hù)理，具體步驟：①逆行給藥與沖洗護(hù)理：嚴(yán)格把控沖洗的速度與沖洗量，以免造成顱內(nèi)壓升高，沖洗期間需確保引流管暢通，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)引流量以及液體顏色。②引流通暢度護(hù)理：將引流袋或者引流瓶懸置于床頭，加強(qiáng)通暢情況的觀察，防止引流管有扭曲、受壓及成角現(xiàn)象，患者以平臥位，依據(jù)引流量控制引流瓶或者引流袋高度，對(duì)引流液的性質(zhì)加強(qiáng)觀察，一旦有渾濁、碎屑等情況應(yīng)及時(shí)處理并反饋，觀察引流管中的液體波動(dòng)幅度，若波動(dòng)消失則管道可能發(fā)生堵塞，需立即處理。③無菌操作的執(zhí)行：護(hù)理過程中需嚴(yán)格按照無菌要求操作，并予以抗菌藥物，按時(shí)更換敷料及引流瓶或者引流袋，避免敷料潮濕，更換引流瓶或者引流袋期間需置排氣管于高處，置引流出口于低處。④引流管固定護(hù)理：對(duì)引流管進(jìn)行固定，有躁動(dòng)癥狀患者需予采取適當(dāng)約束，注意觀察患者的體溫情況，一旦有高熱癥狀則及時(shí)予以降溫處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者住院期間引流管出現(xiàn)堵塞、脫出及打折情況，并統(tǒng)計(jì)兩組患者顱內(nèi)感染發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用“±s”表示，比較用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者引流管堵塞、脫出及打折發(fā)生率均較對(duì)照組低，且顱內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。見附表。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者引流管堵塞、脫出及打折發(fā)生率均較對(duì)照組低，且顱內(nèi)感染發(fā)生率較對(duì)照組低，提示實(shí)施引流管護(hù)理干預(yù)措施可有效減少引流管堵塞、脫出及打折情況發(fā)生，降低顱內(nèi)感染的發(fā)生率。以往有研究提出，顱內(nèi)感染的發(fā)生除了與腦室外引流所持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)以外，還與術(shù)前準(zhǔn)備工作是否充分、無菌操作是否嚴(yán)格、不合理逆行給藥及是否存在開放性損傷有關(guān)，而上述原因均與護(hù)理工作的實(shí)施存在密切相關(guān)性[2]。加強(qiáng)對(duì)引流管的護(hù)理，則通過控制逆行給藥、沖洗量以及速度，避免因給藥或沖洗造成的顱內(nèi)感染；同時(shí)護(hù)理過程中保障引流管的通暢，減少引流管堵塞、脫出以及打折等情況的發(fā)生，避免了因引流不暢引起感染；細(xì)菌的侵襲可增加感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)更換引流袋或引流瓶過程中氣體以及腦脊液順管道逆行灌入亦會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，通過加強(qiáng)對(duì)無菌操作的管理，確保了操作過程的安全性；而做好引流管的固定，可減少引流管意外脫出情況的發(fā)生，保障引流工作的順利，避免了因引流管脫落導(dǎo)致的感染事件。

綜上所述，應(yīng)用腦室外引流管護(hù)理干預(yù)可減少引流管堵塞、脫出以及打折等情況出現(xiàn)，降低顱內(nèi)感染發(fā)生率，適用于臨床。