河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院（453000）程麗霞

ICU為重癥疾病監(jiān)護病房，收治的絕大部分為病情危、急、重患者，ICU內(nèi)護理不僅包括了病情管理，還包含了患者的日常生活、心理等方面的管理，因其獨特的性質(zhì)，造成了獨特的護理管理模式[1]。有大量文獻證明，心理情緒對患者疾病康復(fù)有不可忽視的影響[2]。本文旨在探討ICU重癥患者應(yīng)用心理護理的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察組患者選自于2018年3月～2018年11月間我院ICU收治的重癥患者，為避免沾染效應(yīng)，對照組患者選自于2017年9月～2018年2月。觀察組50例，男26例，女24例，年齡（63.38±12.03）歲；急性心肌梗死者11例，COPD伴感染10例，急性支氣管哮喘7例，頸椎損傷5例，重癥胰腺炎7例，呼吸衰竭8例，其他2例。對照組50例，男25例，女25例，年齡（64.15±12.11）歲；急性心肌梗死者10例，COPD伴感染7例，急性支氣管哮喘8例，頸椎損傷3例，重癥胰腺炎10例，呼吸衰竭7例，其他5例。本研究經(jīng)患者及其家屬的同意；兩組患者年齡、性別、疾病分型等對比差異P＞0.05。

1.2 方法 兩組患者均在ICU內(nèi)接受對癥治療，對照組患者給予常規(guī)護理，包括病情觀察、用藥護理、一般護理等。觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予心理護理：①患者清醒、病情相對平穩(wěn)后，主動與患者進行溝通，了解患者的治療態(tài)度、經(jīng)濟狀況、醫(yī)療保險種類等，告知患者病情，疾病發(fā)生原因、發(fā)展、治療及預(yù)后等，幫助患者科學(xué)的了解疾病[3]。②在治療過程中，隨時對患者進行疾病知識的普及，使患者了解到疾病治療過程中必須得經(jīng)歷的過程，推動患者參與疾病的康復(fù)、治療中來，提高患者的治療能動性[4]。③優(yōu)化ICU內(nèi)大環(huán)境，生活設(shè)施齊全，備有鐘表等，提供書刊、報紙等，以豐富病情平穩(wěn)期患者的生活；在治療、護理中，盡量促進患者舒適，減少痛苦。④因ICU內(nèi)密閉的環(huán)境及重癥疾病特點，患者較易產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、孤獨、主觀幸福感缺失等心理，正向誘導(dǎo)患者排解不良情緒[5]。ICU內(nèi)有搶救事件發(fā)生時，對臨近患者注意遮擋與保護，以免加重患者的恐懼。

1.3 觀察指標 ①用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）及總體幸福感量表對患者的心理狀態(tài)進行評價。SAS及SDS評分均以50分為界限，分數(shù)越高，患者的焦慮/抑郁越嚴重。總體幸福感評分，包括對健康的擔心、對生活的滿足與興趣、憂郁、情感等因子，共25個項目，分數(shù)越高，患者幸福度越高。②相關(guān)質(zhì)量評分包括APACHE-Ⅱ評分、功能綜合評價量表（FCA）及護理質(zhì)量評分。APACHE-Ⅱ評分對患者的死亡風險進行評估，分值為0～71分，分數(shù)越高，患者死亡風險越高。FCA評分對患者的軀體機能進行評價，總分108分，分數(shù)越高患者機體功能越好。利用我院自制的護理質(zhì)量評定表對護理質(zhì)量進行評價，滿分100分，分數(shù)越高、護理質(zhì)量越好。③在轉(zhuǎn)出ICU時，利用本院的《住院患者對護理滿意度的調(diào)查表》對患者進行護理滿意度的問卷調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0軟件為本文的計算工具，相關(guān)心理指標及質(zhì)量評分用“均數(shù)±標準差”表達，t檢驗；護理滿意度用（%）表示，進行X2檢驗。P＜0.05作為對比項目存在統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

2.1 對比相關(guān)心理狀態(tài)指標 觀察組患者SAS評分、SDS評分低于對照組，總體幸福感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 對比相關(guān)質(zhì)量評分 觀察組APACHE-Ⅱ評分低于對照組，F(xiàn)CA評分、護理質(zhì)量評分高于對照組，對比差異P＜0.05。見附表2。

2.3 對比護理滿意度 經(jīng)過護理后，觀察組患者的護理滿意度為94.0%（47/50），對照組患者對護理的滿意度為80.0%（40/50），對比X2值為4.3324，P值為0.0374。

3 討論

ICU是綜合醫(yī)院必要的組成部分，患者病情重，且危急，ICU內(nèi)的人員、技術(shù)、設(shè)備為醫(yī)院的最佳配置，以更好的監(jiān)控患者病情變化，快速有效的落實治療方案，以降低患者的死亡風險。臨床上對ICU護理方式有較多的探尋與試行，以找到適合本院ICU的護理方法，提高護理質(zhì)量，降低護理不良事件的發(fā)生；無論何種新型的護理方法，心理護理是其中不可或缺的重要組成部分。

附表1 對比相關(guān)心理狀態(tài)指標（分）

附表2 對比兩組相關(guān)質(zhì)量評分（分）

心理護理貫穿于患者的整個ICU住院時間，不良的心理情緒直接影響患者的預(yù)后，降低了患者的治療依從性。心理決定行為，ICU患者通常有負性情緒，若得不到及時的排解，可能發(fā)生自殺等行為。心理護理從患者關(guān)注的各方面進行，了解患者的真實心理動態(tài)，告知治療報銷情況，減輕患者對醫(yī)療費用的心理負擔，給予患者治療保障；講述ICU內(nèi)既往該類患者的成功治療案例，協(xié)助患者建立疾病好轉(zhuǎn)的信心；運用專業(yè)的心理技巧對患者的心理干預(yù)，及時疏導(dǎo)患者的不良心理，提高患者的自我效能感。

本文結(jié)果顯示，ICU重癥患者在對癥治療基礎(chǔ)上進行不同的護理，患者的心理狀態(tài)發(fā)生轉(zhuǎn)變，提高了對疾病及預(yù)后的接受度，對角色的變化接受良好，逐漸重建康復(fù)的信心，對疾病治療及預(yù)后持樂觀態(tài)度，有效排解焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒，進而觀察組患者的SAS評分、SDS評分均明顯低于對照組，而總體幸福感評分高于對照組。隨著治療的進展，加之患者積極配合治療與護理，遵醫(yī)行為較高，個人情緒平穩(wěn)，身體機能活躍，在一定程度上提高了治療效果，促進疾病局限，激活機體的修復(fù)能力，加快疾病的恢復(fù)，APACHE-Ⅱ評分降低，死亡及殘疾風險降低；自理能力提高，自主行為增加，觀察組患者FCA評分高于對照組。心理護理的強化，增加了護理人員與患者的溝通時間，促使護理人員更加的了解、熟悉患者，在臨床護理操作中更加的精細化與全面化，提高了護理質(zhì)量及患者對護理的滿意度，從側(cè)面訓(xùn)練、培養(yǎng)了優(yōu)秀的護理人才；護理滿意度的提高，利于改善護患關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院。

綜上所述，心理護理能有效的改善ICU重癥患者的心理動態(tài)，提高患者的治療依從性，提高護理質(zhì)量。