河南省南陽市第一人民醫(yī)院（473000）魏家甜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年5月～2018年5月我院收治的顱腦損傷患者84例，按照隨機對照原則分成兩組，各42例。對照組男23例，女19例；年齡26～68歲，平均年齡（43.69±4.31）歲。觀察組男22例，女20例；年齡25～67歲，平均年齡（42.97±4.56）歲。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)營養(yǎng)支持、正確用藥等護理。觀察組于患者蘇醒后實施個體化康復鍛煉，步驟如下：①心理干預：告知患者手術的成功性，給予其鼓勵語言，并邀請臨床上術后恢復效果較佳的患者分享其康復經歷，增加患者的信心，提高其積極性；②運動功能：給予患者舒適體位，定時為其進行翻身處理，并按摩壓瘡部位，以促進血液循環(huán)，預防壓瘡等并發(fā)癥形成，根據患者的恢復情況，指導其進行手指、髖關節(jié)等主動及被動的鍛煉，之后逐漸過渡到平衡訓練、慢跑等，以患者的耐受程度為宜，逐漸增加患者的運動量及運動強度；③認知訓練：將時鐘或日歷放置在患者的病房內，并于每次護理時告知患者時間及日期，強化患者時間、空間的定向感；同時可采用圖片、手勢等方式，加強與患者之間的交流溝通，刺激患者視覺、聽覺、觸覺等方面；④日常生活能力：評估患者的日常生活能力，根據結果指導并協(xié)助患者進食、穿衣等自理能力訓練，之后逐漸過渡到獨立完成。

附表 兩組運動、認知、Barthel指數評分對比（分，±s）

附表 兩組運動、認知、Barthel指數評分對比（分，±s）

組別 運動功能 認知功能 Barthel指數干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后對照組（n=42） 55.78±10.13 72.64±6.98 24.36±5.13 30.08±2.14 51.75±10.53 81.23±7.39觀察組（n=42） 56.32±11.49 78.24±8.79 23.97±4.89 33.65±1.12 50.96±11.74 88.27±9.36 t 0.229 3.233 0.357 9.579 0.325 3.826 P 0.820 0.002 0.722 0.000 0.746 0.000

1.3 評價指標 ①運動、認知功能：選擇功能獨立性評定量表（FIM）進行評估，患者的得分情況與其運動、認知功能呈正相關；②日常生活能力：采用Barthel指數進行評估，患者分值與其日常生活能力呈正相關；③護理滿意度：采用我院自制的護理滿意度調查表進行調查，總分100分，59分以下表示不滿意，60～75分表示基本滿意，76～89分表示滿意，90分以上表示非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 運動、認知、Barthel指數 干預前兩組FIM、Barthel指數評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后觀察組運動、認知、Barthel指數評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護理滿意度 觀察組護理滿意度97.62%（41/42）比對照組80.95%（34/42）高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療技術的不斷進步，顱腦損傷患者的致死率得到一定程度降低，但術后患者腦部會出現不同程度的損傷，致使其認知、運動、言語等功能發(fā)生障礙，嚴重影響患者生活質量[1]。本研究中采取以患者為中心的個體化康復鍛煉進行干預，根據患者的心理動態(tài)變化，采用有效的心理干預方式，改善患者的心理狀態(tài)，提高其自信心，不僅可充分調動患者主觀能動性，同時拉近醫(yī)患間距離，便于術后鍛煉的順利實施，利于術后康復[2]。同時根據患者恢復情況，為其制定適宜的運動、認知及日常生活能力方面的訓練，促進患者身體各項機能的恢復，改善預后效果。本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組運動、認知、Barthel指數及護理滿意度均較高，表明顱腦損傷患者接受個體化康復鍛煉，可強化患者運動及認知功能，提高自理能力，同時增進醫(yī)患間關系。

綜上所述，個體化康復鍛煉應用于顱腦損傷患者中效果顯著，可有效提高患者運動、認知功能，強化患者日常生活能力，同時拉近醫(yī)患間距離，可行性高。