河南省西平縣第二人民醫(yī)院(463900)呂勇輝
本研究給予超早期急性腦梗塞患者常規(guī)治療基礎之上,行通竅活血湯與針刺聯(lián)合治療,療效顯著,值得推廣。
1.1 臨床資料 選擇2017年1月~2018年1月于我院接受急性腦梗塞治療的患者74例,根據(jù)患者入院時間分為實驗組(n=37)與參照組(n=37)。其中,實驗組男性急性腦梗塞患者24例,女性患者13例。最小年齡48周歲,最大年齡85周歲,中位年齡(63.49±12.08)周歲。參照組男性急性腦梗塞患者23例,女性患者14例。最小年齡47周歲,最大年齡86周歲,中位年齡(63.51±12.11)周歲。兩組患者年齡、性別無差異(P>0.05),組間可比性校驗合格。納入標準:①全部患者均經(jīng)顱CT或MRI確診為腦梗塞;②發(fā)病距離治療時間短于6h。排除標準:①未簽署相關協(xié)議;②對本研究藥物過敏。
1.2 方法 參照組采用常規(guī)藥物治療,藥物:依達拉奉、生理鹽水,血栓通及腦蛋白水解行靜脈滴注,口服阿司匹林。實驗組行通竅活血湯與針刺聯(lián)合治療,在參照組基礎之上實施針刺,取穴:主穴:三陰交穴、人中穴、內(nèi)關穴;輔穴:尺澤穴、委中穴、極泉穴、合谷穴、勞宮穴、八邪穴等[1]。人中穴行傾斜進針,深度0.50mm;三陰交穴行后傾斜進針,深度1.00mm;其余諸穴常規(guī)垂直進針,深度1.00~1.50mm。通竅活血湯:赤芍、桃仁各15g;川芎12g;紅花10g;麝香0.15g;黃酒100g;蔥3根;姜3片;大棗10枚,酌患者體質(zhì)予以加減治療,氣虛甚者予黃芪;陰虛甚者予玄參與生地;肝陽上亢甚者予水牛角與石決明;風盛甚者予僵蠶與天南星;腑實甚者予大黃與厚樸[2]。加減后諸藥添水煎煮,濾渣取汁,每日口服或鼻飼4次,每日1劑。兩組患者連續(xù)治療10日。
1.3 觀察指標 應用《神經(jīng)功能缺損量表》《Barthel日常生活活動能力量表》調(diào)查患者治療10日后相關評分。
1.4 統(tǒng)計學分析 本研究74例急性腦梗塞患者相關數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中,實驗組與參照組治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分數(shù)據(jù)行t檢驗,采用(均數(shù)±標準差)表示。組間差異性以P<0.05為校準水平,顯示其是否存在統(tǒng)計學意義。
對比實驗組與參照組急性腦梗塞治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分數(shù)據(jù)(見附表),實驗組巴氏指數(shù)高于參照組,且神經(jīng)功能缺損評分較低,兩者差異明顯(P<0.05)。
腦梗塞是臨床中常見疾病,該病好發(fā)于中老年群體之中,對患者腦部神經(jīng)功能造成的影響較大,臨床致死率及致殘率較高,嚴重威脅患者生活質(zhì)量及生命安全。超早期急性腦梗塞是指發(fā)病在6小時內(nèi)階段,該階段患者腦部組織缺血缺氧時間尚短,予以有效治療能夠保障其預后水平。常規(guī)急性腦梗死多采用溶栓治療,以抗血小板聚集為主要治療目標,但單一應用該種指導方式療效欠佳,導致患者溶栓治療時間過長,進而造成神經(jīng)組織細胞壞死問題。對此,本研究在常規(guī)溶栓治療基礎之上予行通竅活血湯和針刺治療,祖國醫(yī)學認為腦梗塞屬中風范疇,是因患者血瘀氣滯所致氣血逆亂問題,從而造成患者清竅內(nèi)閉,四肢受損。通竅活血湯中麝香為君藥,具有通絡散瘀的效果,赤芍、桃仁、川芎為臣藥,起到通陽、散瘀、通絡的效果;姜、大棗為佐藥,可調(diào)和營衛(wèi)、暢通血脈;蔥為使藥,和合上述諸藥行通陽入絡、活血散瘀之功。針刺方面,對患者具有醒神開竅作用的穴位予以針刺,刺激其腦皮層活性,從而改善腦部血液循環(huán),使其腦血管側(cè)支循環(huán)得以顯著改善。本研究所取主穴針刺后具有開竅之作用,輔穴則諸藥以疏通血脈、滋補三陰、溝通上下等效果。針刺與通竅活血湯聯(lián)合治療能夠預防患者腦損傷及并發(fā)癥,因此患者治療后自理能力水平較高,發(fā)生偏癱、肩手綜合征等后遺癥的幾率較低。
附表 急性腦梗塞患者治療后巴氏指數(shù)與神經(jīng)功能評分比較(分)
綜上所述,本研究對超早期急性腦梗死患者實施通竅活血湯和針刺聯(lián)合治療,其效果顯著,患者經(jīng)治療后神經(jīng)功能損傷程度較輕,對提高患者及其家庭生活質(zhì)量方面起到了積極影響,因此具有臨床推廣應用優(yōu)勢。