洪艷

浙江省杭州市臨安區(qū)特殊教育學校

一、問題的提出

溝通是指人與人之間互相發(fā)送（表達）和接收（理解）信息。通過溝通可以表達自己的想法、感覺和需要。智障學生語言溝通能力的發(fā)展是智障學生全面發(fā)展的重要組成部分。如果一個人無法主動地進行溝通，就無法真正地參與到社會交往的來回溝通中。語言是思維的外殼，是人們表達自己意愿和互相交往的工具。語言障礙是智力落后兒童最明顯的特征之一。每個智力落后兒童的語言障礙程度都不盡相同，輕者能理解他人的話，也能表達自己的思想，但句型簡單，內容貧乏；稍重的則僅能理解他人簡單的話，但不能表達自己的思想。障礙最重的既不能理解他人的話，也不能表達自己的思想。本文案例中的學生就是能理解簡單的話，不能主動表達自己的需求與情緒，生活中不會與人主動溝通。

一個正常孩子的需求可以分為六個方面，分別是營養(yǎng)的需求，情感的需求，認知的需求，游戲的需求，交往的需求，安全的需求。我們讓孩子從小學會表達自己的要求，需求，是他們身心健康成長的很重要的一個標志。對于智障孩子來說，也有以上幾個需求，只是在發(fā)展的程度上不同而已。不會主動表達需求就是不會有溝通，不會和別人交往就不能完全融入社會。

二、個案基本情況

xx 是一名中度智力發(fā)育障礙學生，生活自理能力較差，基本上都是家長幫助她完成。記憶能力較強，有一定的認知能力，有一定的語言表達和語言理解能力，知道自己的名字，能服從簡單的指令，但是不會主動表達自己的需求，不會主動與人交流。在日常生活中獨來獨往，沒有同伴交往。

三、問題行為

例1 上完體育課，學生回到教室，幾個程度好點的學生趕緊跑去喝水。只見xx 滿頭大汗的在教室里走來走去，我問她：“xx，你渴不渴？”“渴”她大聲地回答，“那趕快去喝水”。聽到這樣的指令，她很快去拿水杯，喝了一大杯。

在例1 中，xx 知道渴，可是她不會主動表達自己的需求，餓了、渴了、冷了、熱了，她都不會主動說出來，這樣在日常生活中就無法交流，無法溝通，更無法融入社會。

例2 今天，我?guī)Я藥追N學生沒有玩過的玩具。有幾個學生就很開心地問“老師，這是什么東西？”“老師，這個我喜歡”“老師，我要玩這個?！笨墒莤x 就是笑笑，我問“你要玩哪樣玩具”。她來了句“你要玩哪樣玩具”。我又重復問了她，這次她就手指指。我跟她說了“我要玩這個?！彼貜土宋业脑捄缶秃荛_心地去玩了。

在例2 這個事情中，我們發(fā)現(xiàn)xx 不會主動表達她想要的東西，也不會質問這是什么東西。質問期作為兒童語言發(fā)育的一個過程，一般在2 歲前后開始發(fā)問“這是什么東西（what）”？可是xx 從來沒有主動發(fā)問過。說明xx 的語用能力發(fā)展水平在2---3 歲之間。

（一）目標行為的分析

從以上2 個簡單的例子中，可以看出，xx 能理解簡單的語言，在表達中有“鸚鵡學舌”的現(xiàn)象，而且在日常生活中她不主動表達自己的需求，不管是餓了、渴了、熱了，還是想要玩什么，想要吃什么，她都不會主動說。究其原因，除了語言發(fā)展異常，很大一部分原因是家庭因素。由于父母離異，大多數時間是奶奶照顧，衣食住行幾乎都是家長包辦。認為給她照顧好了就是對她的愛。時間久了，她就形成了自己不需要表達需求就能滿足了?？墒请S著年齡的增大，遲早有一天要離開親人，不會表達自己的需求怎么能夠在社會上生存呢！針對xx 的語言發(fā)展，讓她學會主動表達自己的需求是語言訓練中重要前提，也是溝通能力發(fā)展的必要條件。

（二）個案訓練的目標

根據xx 存在問題的分析，根據弱智兒童適應性功能教育課程的評估（表一）為了她能在日程生活中能學會主動表達自己的需求，能主動在與同伴交往進行游戲。制定了以下幾個小目標。

1、能明白自己的需求。知道自己餓了、渴了、冷了、熱了。

2、用正確的動作、表情表達自己的需求：很餓要吃飯，很渴要喝水，天氣冷要加衣服，水太燙要冷冷再喝等等。

3、能運用適當的口頭語言表達自己的需求：發(fā)現(xiàn)孩子有需求時，引導孩子說出自己要干什么。

四、個案訓練的基本原則

（一）生活化原則

利用日常生活中學生熟悉的事情來訓練學生語言的發(fā)展，往往能發(fā)揮最好的效果，內容貼近生活，有助于提高他們的生活自理能力和社會適應能力。

（二）趣味性原則

智障學生興趣范圍狹窄、單一，不穩(wěn)定、不持久，對周圍的事物缺少好奇心，也不會主動、積極地解決問題。興趣是學習最好的老師，在教學中要盡可能的保持學生的興趣，善于激發(fā)學生的興趣；在教學中要有意識、有目的、有計劃地培養(yǎng)、發(fā)展和保持。充分了解學生的心理特點，調動智障學生的興趣，寓教于樂，讓學生在一個和諧、愉快的教學環(huán)境中學習，從而讓學生能主動參與學習。

（三）多練習原則

由于智障學生存在識記慢，遺忘快的特點，不管學習什么知識，都要重復學習、多練習。語言訓練的過程中，要細心指導、反復練習、從而使學生對知識、技能的掌握達到熟練的地步。對于語言訓練來說，更是一個長期、漸進的過程，只有堅持循序漸進、重復練習的原則，才能取得實實在在的效果。

五、個案訓練的主要內容

（一）誘發(fā)溝通

為孩子創(chuàng)造一個參與溝通的機會，可以利用交互式教導技術，設置一些需要由學生向你索要某物的情境。通過誘發(fā)溝通增強學生進行主動溝通的愿望，使溝通過程快樂、有趣，引導學生自發(fā)使用語言。首先通過增強物調查表（二）了解學生的喜好，根據這些喜好來強化訓練。例如：1、在個訓課時，拿她喜歡吃的香蕉，應先讓xx 回答“這是什么”，再問她要吃嗎？xx 肯定會先伸手過來拿香蕉。這時不能給她，一定要讓她說出“我要吃香蕉”。只要她說出這句話就可以給她吃了。開始訓練的時候一定要讓她跟你說出“我要吃香蕉”。再誘導她回答你的問題。這個訓練過程中一定要選取她喜歡吃的東西，經常換著東西來訓練，讓被訓練者不會厭倦。這樣的場景訓練一段時間后，可以換成2 種東西，其中一種是他不喜歡的東西，讓她來選擇，主動說出“我要_______”。這個訓練后，可以泛化到日常生活中去，在日常生活中訓練。2、在集體授課中，也可以通過誘發(fā)溝通來訓練她的表達需求的能力。在繪畫課上，老師故意不給xx 水彩筆，等到她說要時，再問她你要什么？等到她說出我要水彩筆時再給她筆。當然這個過程也不會進行的很順利，要老師不斷引導、提示。訓練多了她就會慢慢地學會說出自己的需求。3、在日常生活中，也可以根據情境引導她主動說出她想做的事情。比如天氣很熱，老師就要教她“熱了，脫一件衣服”，讓她學會說“我很熱，要脫衣服。”比如口渴了，要讓她開口說“我要喝水”。利用溝通誘惑物這個技術可以增強學生的注意力，鼓勵他主動地進行溝通，提供參與溝通的機會，增加學生的自發(fā)性溝通。但在實施的過程中不能過分在意學生的反應，應該跟隨他進行下一個活動。

（二）結合圖片交換系統(tǒng)來訓練

圖片交換溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System，PECS）是1985 年，由美國德納瓦州孤獨癥學習計劃的Bondy 和Frost 所發(fā)展出的溝通訓練系統(tǒng)，初期是針對自閉癥、發(fā)展遲緩或其他具有社會溝通障礙的學齡前兒童所設計，但在不斷的修正后，圖片交換溝通系統(tǒng)甚至已擴大使用對象至溝通障礙成人(Frost&Bondy,1996)。本系統(tǒng)利用不同階段的訓練，達成兒童主動溝通和泛化的目的。本系統(tǒng)的教學分為六個階段，結合xx 的實際情況，主要利用第五階段和第六階段的教學，結合這兩個階段讓xx 能夠回答我要干什么。

圖片交換溝通系統(tǒng)第五階段是接受性問句訓練，主要目標是當xx被問到“你要做什么”時，能自己回答。圖片交換系統(tǒng)第六階段是反應性以及自發(fā)性訓練，結合這個階段訓練的目標，主要是通過練習回答老師問的“你看到什么”“你有什么”以及類似的問題，讓xx 能在同伴交往中會和同伴溝通.。例如xx 要學習主動表達“我要什么”。結合圖片交換系統(tǒng)的方法，我們先可以讓她想要的東西寫在卡片上。在訓練的時候主動問她“你要什么?”，過個3 秒再提示她看卡片，讓她自己把句子說出來。

（三）情境教學，在生活中尋找學習機會。

“情境教學”也可稱“隨機教學，”顧名思義就是在自然的日常生活情境中，創(chuàng)造或尋找教學機會，通過成人和孩子的互動教孩子學習和練習知識、技能。在教學之前，要先了解學生喜歡什么事或物。（見表二）利用增強物來強化學生的學習動機。對于智障學生，生活處處都有教學契機。生活中不缺乏教學機會，需要的只是一雙善于發(fā)現(xiàn)機會的眼睛。針對xx 不會主動表達需求，在課堂中或游戲中創(chuàng)設一些教學情境。

例如：在訓練前，xx 不喜歡玩玩具，每次給她，她就拿在手里擺來擺去，問她喜歡玩什么，她從來不說，給她什么就玩什么。也不開口說我不要玩。針對xx 的情況，首先要讓她會模仿跟著老師說，于是從她有點興趣的積木入手，每次給她玩積木時，我都問“你在玩什么？”，她總是回答我“在玩什么”。我先讓她跟我說“在玩積木”，再讓她模仿說。這樣的場景需要重復練習很多遍，她才會回答“在玩積木”。直到后來她喜歡用正方形積木擺成一排時，我就利用她的這個興趣愛好，故意拿走一些正方形積木。她在找積木時，我就問她“你在玩什么？”她馬上會習慣性回答“在玩積木?！蔽矣謫査澳阍谡沂裁茨兀俊彼隙ú粫嬖V我。我故意不說話，而是拿起一個正方形積木，她看見后馬上伸手來拿。我提醒她要說出來。（剛開始怎么也不說，引導她跟著我說了幾遍之后她才說出要）我引導她說：“要這塊積木嗎？”xx 說：“要?！蔽疫M一步擴展問她：“要什么樣的積木？圓的還是正方形的？”在老師的提示下，xx 最后說出了“我要正方形的積木”。等她開口說出要時，我就會獎勵她一塊積木，讓她體會到說出自己的需求就會有獎勵，從而體會到主動溝通的快樂。在教學或游戲中，應該經常制造這樣的意外事件，這樣可以達到激發(fā)學生主動溝通動機的目的。在情境教學中，可以利用有趣的障礙物這個技術來增加學生不得不溝通的機會。

表（一）

增強物調查表（二）

六、個案研究的結果與反思

（一）成效

通過誘發(fā)溝通結合生活情境對xx 進行一年的訓練后，根據弱智兒童適應性功能教育課程的評估（表一），經過三次的測評，個案的分數值越來越高，也就說明個案的進步還是比較明顯的，基本實現(xiàn)了所設定的三個小目標，個案的主動溝通能力也在逐漸提高。個案在日常生活中對常見的人能主動問好，對自己的生理需求會通過動作或語言主動表達，在同伴游戲中，也會融入一起玩。這些進步提高了她主動溝通的能力。

（二）反思

在這個個案訓練中，我們也發(fā)現(xiàn)，這些訓練內容的實施大部分都是在學校完成的，缺少家長的配合。由于個案家庭環(huán)境的影響，只是告知家長平時要多跟孩子做游戲，多跟孩子交流。但是在一年的訓練中，發(fā)現(xiàn)后期的進步不是很明顯，所以在后期讓家長配合在日常生活中也要運用這些技術加以訓練。先給家長一份日?；顒訒r間表，這個表中包含起床、進餐、上廁所、洗澡、就寢。讓家長每天抽出一點時間，跟孩子互動并進行簡單記錄。我覺得家校結合，雙管齊下，學生的溝通交往能力會越來越好。通過對個案表達需求的訓練后，我更加堅信對智障學生語言溝通能力訓練的必要性，不僅讓學生體會到主動交流的開心，增強他們的信心之外，還能為日后走上社會，獨立生活打下基礎。雖然智障學生的訓練繁瑣又漫長，效果甚微，但是堅信奇跡會眷顧努力的孩子，堅持訓練總有效果，不放棄，不言棄。