余春燕，陳愛平

都昌縣中醫(yī)院 （江西九江 332600）

臨床上，精神發(fā)育遲滯又稱為智力低下，是指個體在18歲以內(nèi)這一發(fā)育時期，基本智力較同齡偏低，且伴有不同程度的適應行為缺陷。在導致兒童殘疾的各類因素中，精神發(fā)育遲滯為其典型誘因，會嚴重危害兒童身體健康，增加患兒家庭及社會負擔[1]。如何豐富與優(yōu)化精神發(fā)育遲緩的干預方法，構(gòu)建更加優(yōu)質(zhì)且完善的治療模式，提升整體康復效果，已經(jīng)成為現(xiàn)階段研究的重心。本研究探討頭皮針聯(lián)合語言康復訓練在精神發(fā)育遲滯患兒康復中的應用效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月都昌縣中醫(yī)院收治的精神發(fā)育遲滯患兒76例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，每組38例。對照組男20例，女18例；年齡0～3歲21例，4～6歲17例，平均年齡（4.1±0.7）歲。試驗組男19例，女19例；年齡0～3歲20例，4～6歲18例，平均年齡（4.2±0.6）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均符合《中國精神疾病分類方案與診斷標準》（2005年）[2]中相關(guān)診斷標準；發(fā)病于發(fā)育成熟前；經(jīng)Wechsler量表測定智商＜70；年齡0～6歲。

排除標準：針刺治療無法長久堅持患兒；合并其他器官嚴重功能障礙患兒。

1.2 方法

對照組開展語言康復訓練。（1）理解能力訓練：依據(jù)患兒病情實況及交流態(tài)度、認識水平等開展個體化、優(yōu)質(zhì)化的治療干預，通過情景再現(xiàn)、實物演示及卡片圖形等方法強化患兒對人與人、人與物以及物與物之間各類關(guān)系的重新理解與構(gòu)建。（2）表達訓練：主要包含語言表達與非語言表達訓練兩部分，可以組織各種游戲，借助情景演示，反復強化患兒對各種非語言符號的輸入，同時強化語言復述的輸出，最終達到綜合強化的目的。（3）呼吸與構(gòu)音器官訓練：依據(jù)患兒構(gòu)音器官情況有針對性地訓練各個構(gòu)音器官，如喉、軟腭、唇、舌及下頜等，包含冰水刺激、吹小蠟燭、氣息訓練及口周按摩等。上述訓練均在語言訓練室中進行，30 min/次，隔日1次。10次為1個療程，持續(xù)3個療程。

試驗組在對照組基礎上加用頭皮針治療，治療方法如下。（1）穴位選擇：選定言語1、2、3區(qū)及四神聰穴。（2）穴位定位：百會穴的左右、前后各1寸位置即為四神聰穴；上點位于前后正中線的中點并向后移動0.5 cm處，下點位于鬢角發(fā)際前緣與眉枕線相交處，其中下2/5段即為語言1區(qū)；自頂骨結(jié)節(jié)后下2 cm處為起點，向后下劃一與前后正中線相平行，3 cm長的直線，即為言語2區(qū)；耳尖直上約1.5寸處，向后行4 cm的水平線，即為言語3區(qū)。（3）操作：患兒取仰臥位，常規(guī)消毒，使用無菌針灸（環(huán)球牌，0.25 mm×40 mm），左手對刺激區(qū)予以固定，右手拿針于穴位處進針，頭皮與針身呈15°～30°，并以較快速度刺入皮膚，當針尖已刺入帽狀腱膜下層，平臥針體，且緩慢刺入，并以四神聰穴為起點，平刺百會穴，留針30～60 min，隔日1次。每日針刺后再開展語言康復訓練（同對照組）。10次為1個療程，持續(xù)3個療程。

1.3 臨床評價

（1）分別于治療前后采用小兒神經(jīng)心理發(fā)育檢查表（0～6歲）對兩組發(fā)育商（DQ）進行評定，內(nèi)容包括社交行為、適應能力、大運動、語言與精細運動，DQ均＜70[3]。（2）療效判定標準：癥狀、體征均消失，DQ增高＞30%，為顯效；DQ增高10%～30%，為有效；DQ增高＜10%，為無效；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組DQ比較

治療前，兩組DQ比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組DQ均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組DQ比較（±s）

表1 兩組DQ比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t P試驗組 38 46.51±13.97 49.83±15.77 5.60 ＜0.05對照組 38 45.64±14.60 47.65±15.45 3.28 ＜0.05 t 1.48 3.54 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較

3 討論

精神發(fā)育遲滯為一組由精神發(fā)育受阻或不全導致的綜合征，突出表現(xiàn)為精神活動發(fā)育停滯于較低級水平，智能低下、難以學習或?qū)W習困難等為其癥狀表現(xiàn)，患兒運動發(fā)育比較遲緩[5]。依據(jù)世界衛(wèi)生組織最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計得知，0～6歲兒童中，發(fā)育遲緩占比6%～7%，而精神發(fā)育遲滯占比3%[6-7]，因此采取有效的治療措施非常必要。頭皮針治療為一種由現(xiàn)代醫(yī)學理念與中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)典理念相結(jié)合而形成的較新型方法，通過刺激頭部特定穴位，并對解剖投射點展開刺激，最終達到治療疾病的目的[8]。傳統(tǒng)中醫(yī)指出，頭是諸陽聚匯之處，同時是氣血匯集部位；腦為精神之元，掌管主動功能，如運動、意識、精神及思維等，此外，還能改善肝、脾、腎虧虛，對精血無法內(nèi)灌臟腑及上濡頭竅均有較好的干預效能[9-10]。而言為心之聲，當心絡受阻時，可造成流涎、言語模糊[11-12]。本研究選擇語言區(qū)、四神聰穴施治，其中，四神聰穴能激發(fā)百會穴，且對督脈之陽氣有疏通作用，針刺此穴，能醒腦開竅；言語1、2、3區(qū)功能各異，但對患兒語言功能均有刺激改善效果。而通過開展語言康復訓練，有助于強化患兒語言功能，兩者聯(lián)合，綜合效能更佳。本研究結(jié)果顯示，試驗組治療后DQ、治療有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，頭皮針聯(lián)合語言康復訓練應用于精神發(fā)育遲滯患兒，可獲得理想的干預效果。