齊國強(qiáng)

【摘 要】目的：研究不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對(duì)比觀察及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響。方法：取我院卵巢癌患者112例為研究對(duì)象，隨機(jī)分研究組（硬膜外麻醉復(fù)合靜脈麻醉）與對(duì)照組（全身麻醉）各56例，比較免疫功能與麻醉效果。結(jié)果：研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細(xì)胞計(jì)數(shù)的免疫功能指標(biāo)較對(duì)照組高，麻醉效果較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)卵巢癌患者采用硬膜外麻醉復(fù)合靜脈麻醉能提高機(jī)體免疫功能，提高麻醉效果，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】麻醉方法;卵巢癌;麻醉效果;免疫功能;影響

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-02

臨床常見的女性惡性腫瘤疾病是卵巢癌，主要治療手段以卵巢癌根治術(shù)為主，療效顯著，但腹部涉及部位具有特殊性，造成手術(shù)時(shí)間長或創(chuàng)傷性較強(qiáng)，直接損傷機(jī)體功能，患者術(shù)后受疼痛閾值的影響，導(dǎo)致機(jī)體易發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，抑制免疫功能，因此手術(shù)期間配合對(duì)癥麻醉措施是很重要的，緩解疼痛程度且提高依從性，便于達(dá)到治愈疾病目的，具可靠性[1]。為分析不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對(duì)比觀察及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 資料 取2016年9月-2018年10月我院收治的卵巢癌患者112例，研究組（n=56）：年齡34-59歲，平均（39.25±11.25）歲;體重45-68kg，平均（56.39±10.78）kg;對(duì)照組（n=56）：年齡33-58歲，平均（39.31±11.17）歲;體重43-66kg，平均（56.24±10.61）kg。各基線資料無差異（P>0.05），可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查符合卵巢癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];自愿參與研究;符合倫理委員會(huì)審核要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：脊柱畸形;麻醉過敏;中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病;凝血功能障礙;認(rèn)知障礙或精神異常;臨床病歷資料不全。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施全身麻醉，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度術(shù)前給予肌肉注射0.1g苯巴比妥+0.5mg阿托品+0.01mg咪唑安定，麻醉誘導(dǎo)則給予1mg/mg異丙酚+4ug/kg芬太尼，麻醉機(jī)連接氣道內(nèi)管給予機(jī)械通氣措施，合理控制呼吸參數(shù)，將心率與血壓值維持至合理范圍，手術(shù)期間靜脈滴注4-8mg/（kg.h）異丙酚與2ug/（kg.h）芬太尼。

研究組采取硬膜外麻醉復(fù)合靜脈麻醉，實(shí)施麻醉前將患者靜脈通道開放，選擇C7至T1-T4間實(shí)施穿刺置管，向其中注射1%、7mg/kg利多卡因，控制C7-T8麻醉平面，完成阻滯后給予全麻誘導(dǎo)與氣管插管，手術(shù)期間手術(shù)期間靜脈滴注4-8mg/（kg.h）異丙酚與2ug/（kg.h）芬太尼，完成手術(shù)半小時(shí)前停止，定期監(jiān)測(cè)患者血壓或心率等指標(biāo)，便于對(duì)麻醉藥品用量作出調(diào)整[3]。

1.4 觀察指標(biāo) 免疫功能：評(píng)估研究對(duì)象CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細(xì)胞計(jì)數(shù)。

麻醉效果：顯效：患者主訴無疼痛，肌肉松弛程度良好;好轉(zhuǎn)：患者主訴存在輕微疼痛，肌肉松弛程度一般;無效：與上述條件不符合，有效率越高說明麻醉措施越好[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（免疫功能）（），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（麻醉效果）[n/（%）]， 檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 免疫功能 研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細(xì)胞計(jì)數(shù)的免疫功能指標(biāo)較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見表1。

2.2 麻醉效果 研究組較對(duì)照組麻醉效果高，P<0.05，見表2。

3 結(jié)論

卵巢癌是臨床常見的女性惡性腫瘤疾病，早期無典型癥狀，就診時(shí)病情已發(fā)展至中晚期，具備腹腔種植性轉(zhuǎn)移的特性，卵巢胚胎發(fā)育復(fù)雜，術(shù)前患者病灶向著腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病情易復(fù)發(fā)，給予適量麻醉藥物影響術(shù)后免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生免疫功能紊亂情況，因此切實(shí)采取對(duì)癥麻醉方式是很重要的。

有研究報(bào)道，硬膜外麻醉能復(fù)合靜脈麻醉能緩解該病癥患者疼痛閾值，緩解圍術(shù)期細(xì)胞免疫抑制作用，無需采取氣管插管措施能避免機(jī)體術(shù)中發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。

在本次研究中，研究組CD3+、CD4+、CD8+與自然殺傷細(xì)胞計(jì)數(shù)的免疫功能指標(biāo)較對(duì)照組高，麻醉效果較對(duì)照組高，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說明骨髓中前T細(xì)胞可能遷移至胸腺內(nèi)部，以胸腺激素為基點(diǎn)對(duì)免疫活性T細(xì)胞產(chǎn)生分化，經(jīng)血液分布至外周免疫器官，便于充分發(fā)揮免疫功能，其中CD3+是鑒定T細(xì)胞重要標(biāo)志，CD4+能對(duì)T細(xì)胞亞群實(shí)施有效鑒別，維持細(xì)胞因子水平穩(wěn)定性，將免疫細(xì)胞功能維持在平衡狀態(tài)，由此說明本研究與張建華，歐陽文博，鄧志海等[5]文獻(xiàn)報(bào)道具相似性，麻醉療效顯著。

綜上所述，對(duì)卵巢癌患者采用硬膜外麻醉復(fù)合靜脈麻醉能提高機(jī)體免疫功能，提高麻醉效果，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

蔡明林，李曉龍.右美托咪定對(duì)全麻下卵巢癌分期手術(shù)患者免疫功能的影響[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2018，30（11）：98-101.

柏淑芬，俞燮龑，盧章霞.不同麻醉方法在卵巢癌患者中的麻醉效果對(duì)比觀察及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響研究[J].中國性科學(xué)，2018，27（01）：30-32.

曾國紅.右美托咪啶預(yù)防中老年卵巢癌根治手術(shù)麻醉蘇醒期心血管反應(yīng)的療效[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（11）：1477-1479.

王必銘，鄭翔.不同麻醉方法對(duì)卵巢癌患者圍手術(shù)期T淋巴細(xì)胞亞群含量和IL-2水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（26）：87-91.

張建華，歐陽文博，鄧志海等.超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯對(duì)卵巢癌根治術(shù)中七氟醚濃度的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（19）：186-188+202.