陶霞

【中圖分類號】R173????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0014-02

2019年是我職業(yè)生涯中具有里程碑意義的一年。這一年我來到了藏區(qū)進行醫(yī)療支援，在雪域高原與藏民們有了近距離的接觸。高原風(fēng)光是迷人的，但同時存在山高路險交通不便、衛(wèi)生條件較差、衛(wèi)生意識薄弱等問題。不少藏區(qū)婦女文化知識匱乏，認為月經(jīng)是不“吉利”的事情，不注意經(jīng)期衛(wèi)生，遇到月經(jīng)異常也不會識別。所以今天我就來和大伙兒說說關(guān)于“月經(jīng)”的那些事兒。

1 什么是月經(jīng)？為什么會來月經(jīng)？

月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。女孩子生來帶有400多個卵泡。進入青春期后，在身體分泌的激素作用下卵巢中的卵泡發(fā)育成熟。如果卵子沒有受精，雌孕激素水平下降，子宮內(nèi)膜脫落，血管斷裂，就形成了月經(jīng)。女孩子的第一次月經(jīng)來潮稱為月經(jīng)初潮，是女性青春期開始的重要標(biāo)志，通常在13-14歲。月經(jīng)初潮早晚主要受遺傳因素控制，營養(yǎng)、體重也起重要作用。近年來，隨著生活水平的提高，初潮時間有提早的趨勢。規(guī)律月經(jīng)的出現(xiàn)是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。

2 正常的月經(jīng)周期

月經(jīng)周期是女性特有的以28天為一個周期的循環(huán)過程。正常月經(jīng)具有周期性。出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第1日的間隔時間稱為一個月經(jīng)周期，一般為21-35日，平均28天。每次月經(jīng)持續(xù)時間稱為經(jīng)期，一般2-7日，多為3-5日。一次月經(jīng)的總失血量為經(jīng)量，正常經(jīng)量為30-50ml。超過80ml稱為月經(jīng)過多。月經(jīng)第2-3天出血量會稍微多一點。

正常月經(jīng)血呈暗紅色，含有前列腺素及來自子宮內(nèi)膜的大量纖溶酶，所以一般是不凝的。出血多時可出現(xiàn)血塊。

一般月經(jīng)期無特殊癥狀，但經(jīng)期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些婦女出現(xiàn)下腹部及腰骶部下墜不適或子宮收縮痛，并可出現(xiàn)腹瀉等胃腸功能紊亂癥狀。少數(shù)婦女可有頭痛及輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀，不必緊張。

3 經(jīng)期注意事項

3.1 選擇清潔、柔軟、正規(guī)廠家的衛(wèi)生巾，并勤更換。

3.2 按時作息，保證足夠的睡眠，保持愉快、穩(wěn)定的情緒。多聽聽音樂，做一些喜歡做的事情。

3.3 注意飲食衛(wèi)生，加強營養(yǎng)。經(jīng)期不宜喝濃茶、咖啡，不吃冷飲及、辛辣刺激性食物以及油炸食品。多吃水果蔬菜，多喝開水，保持大便通暢。

3.4 注意保暖，不要游泳，避免淋雨、涉水或用冷水洗澡、洗頭、洗腳，也不要在潮濕的地上坐。適當(dāng)運動但不要劇烈運動，避免過度勞累。用流動、干凈的溫水沖洗外陰，忌盆浴。洗澡最好采取淋浴。做好臉部清潔。

3.5 經(jīng)期不要捶腰。

4 常見的月經(jīng)疾病

異常的月經(jīng)是指月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量及經(jīng)血顏色等發(fā)生改變或伴隨癥狀嚴(yán)重，影響日常工作和生活。常見的月經(jīng)疾病包括：

4.1 痛經(jīng)。

痛經(jīng)是指行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹、伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量者。分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)，還受精神、神經(jīng)因素影響，疼痛的主觀感受也與個體痛閾有關(guān)。繼發(fā)性痛經(jīng)常在初潮后數(shù)年方出現(xiàn)癥狀，多有婦科器質(zhì)性疾病史或?qū)m內(nèi)節(jié)育器放置史，婦科檢查有異常發(fā)現(xiàn)，必要時可行腹腔鏡檢查加以鑒別。

凡有痛經(jīng)，均應(yīng)去醫(yī)院婦科檢查，找出原因。對于原發(fā)性痛經(jīng)，消除緊張和顧慮的情緒、足夠的休息和睡眠、規(guī)律而適度的鍛煉、戒煙等均對緩解疼痛有一定的幫助。疼痛難忍時可輔以藥物。月經(jīng)來潮即開始服用布洛芬、萘普生等，連服2～3天，治療有效率可達80%。繼發(fā)性痛經(jīng)需要對導(dǎo)致痛經(jīng)的器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等進行治療，這些疾病治好了也就不會再痛經(jīng)了。

4.2 排卵障礙相關(guān)的異常子宮出血

以往也叫做“無排卵性功血”，好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期。最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量不定或增多，甚至大出血。出血期間一般無腹痛和其他不適。出血量多或時間長常繼發(fā)貧血，大量出血可導(dǎo)致休克。大量出血很容易被重視，可及時送醫(yī)院搶救。最容易延誤治療的是淋漓不盡的少量出血，往往容易被忽略。遇到上述情況，需及時到婦科醫(yī)生處行?？圃\治。

4.3 多囊卵巢綜合征（PCOS）

多囊卵巢綜合征是最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，多起病于青春期。主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)（周期35日～6個月）或閉經(jīng)，不孕、多毛、痤瘡、肥胖，黑棘皮癥。在臨床上以雄激素過高的臨床或生化表現(xiàn)，持續(xù)無排卵，卵巢多囊改變?yōu)樘卣鳎０橛幸葝u素抵抗和肥胖。治療上以調(diào)整生活方式，口服藥物治療降低雄激素水平，調(diào)整月經(jīng)周期，改善胰島素抵抗，促進排卵為主。

4.4 閉經(jīng)

引起閉經(jīng)的常見原因有：1.全身性疾病。主要包括消耗性疾病，如重度肺結(jié)核、嚴(yán)重貧血、營養(yǎng)不良等。2.生殖道下段閉鎖。如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處有一部分閉鎖，雖然有月經(jīng)，但經(jīng)血無法外流。3.生殖器器官不健全。有的人先天無卵巢，或卵巢發(fā)育不良，也有的先天無子宮，或子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。4.結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎。5.腦垂體或下丘腦功能不正常，如精神刺激、悲傷憂慮、恐懼不安、緊張勞累，以及環(huán)境改變、寒冷刺激、體重下降和神經(jīng)性厭食等。

任何閉經(jīng)診斷前均應(yīng)先除外妊娠。青春期前、妊娠期、哺乳期及絕經(jīng)后的月經(jīng)不來屬于生理現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)，應(yīng)該及時去醫(yī)院，查明病因，針對病變環(huán)節(jié)及病因，分別采用全身治療、藥物治療和手術(shù)治療等。

女性閉經(jīng)能否治愈的問題，取決于閉經(jīng)的原因。例如青春期繼發(fā)性閉經(jīng)，多數(shù)是由環(huán)境改變、情緒波動和體重變化引起，去除這些病因之后，月經(jīng)都能逐漸恢復(fù)。少數(shù)因病引起的閉經(jīng)，如多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、結(jié)核病等，經(jīng)過治療原發(fā)病后，月經(jīng)也能恢復(fù)。有些閉經(jīng)是不能治愈的，例如生來沒有子宮，子宮太小或子宮內(nèi)膜已經(jīng)因病變受到破壞等原因引起的閉經(jīng)等。不管哪種原因引起的閉經(jīng)，都要檢查清楚，確定對將來的影響如何。

總而言之，月經(jīng)是女性的正常生理現(xiàn)象，有規(guī)律的月經(jīng)才有生兒育女的可能。在日常生活中我們應(yīng)該以科學(xué)的眼光來認識它，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。推薦書寫“月經(jīng)日記”，記錄月經(jīng)時間及特殊情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向婦科醫(yī)生求助。檢查報告要合理保管，每次就診應(yīng)攜帶前往便于醫(yī)生參考。讓我們一起和“月經(jīng)”做好朋友吧！