黃靜

【中圖分類號(hào)】R473.52????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0023-01

對(duì)于小兒而言，割包皮是青春期必須要經(jīng)歷的過程之一。因?yàn)榘み^長(zhǎng)會(huì)引起炎癥，不僅會(huì)導(dǎo)致早泄，且不利于孩子健康成長(zhǎng)。在泌尿外科中華常見的小手術(shù)就是小兒包皮環(huán)切術(shù)，這種手術(shù)雖然比較簡(jiǎn)單，但是患兒會(huì)在手術(shù)中有不同程度的恐懼感以及焦慮感，從而不利于整體治療方案的展開。鑒于此，以下是對(duì)小兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理方法與注意事項(xiàng)的介紹與分析，希望能幫到家長(zhǎng)協(xié)助孩子在小兒包皮環(huán)切術(shù)后盡快恢復(fù)。

1 做好健康宣教工作，讓患兒盡可能平靜地接受手術(shù)

小兒包皮手術(shù)基本上是在七八歲左右，一方面若是幼兒包皮在正常情況下會(huì)包裹整體陰莖頭，但是由于年齡增長(zhǎng)包皮逐步退縮到陰莖頭上，正常成人陰莖勃起的時(shí)候包皮的兩層皮膚會(huì)伸展成一層，所以一旦陰莖頭被完全包裹，會(huì)導(dǎo)致包皮口狹小后不能翻轉(zhuǎn)外露陰莖頭，導(dǎo)致清洗時(shí)必須要上翻包皮，才能逐步清洗陰莖頭以及冠狀溝，已達(dá)到局部清潔的效果。家長(zhǎng)要在孩子出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，向孩子普及好相應(yīng)的生物學(xué)知識(shí)，讓孩子知道包皮過長(zhǎng)的危害，讓孩子能在手術(shù)前坦然地接受手術(shù)，不會(huì)過于抗拒醫(yī)院就醫(yī)，簡(jiǎn)單地進(jìn)行包皮環(huán)切手術(shù)。所以，家長(zhǎng)要了解包莖指包皮不能向上翻轉(zhuǎn)使陰莖頭外露。包皮過長(zhǎng)是指包皮冗長(zhǎng)，完全遮蓋了陰莖頭，但可隨意上牽及翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭，并能自然復(fù)位。胎兒出生時(shí)，包皮與陰莖頭粘連，屬正常生理現(xiàn)象。至嬰兒期，粘連逐漸吸收，包皮與陰莖頭逐漸分離。至3-4歲時(shí)，由于陰莖發(fā)育，間歇性勃起，可促進(jìn)粘連分離，超過此年齡階段的包莖和包皮過長(zhǎng)可考慮手術(shù)治療，門診包皮環(huán)切術(shù)適合能配合醫(yī)生的6-14歲兒童。采用局部麻醉的方式，手術(shù)時(shí)間約15-20分鐘。手術(shù)采用套環(huán)的方式，做完手術(shù)即可回家。明白整個(gè)手術(shù)流程和以及危害后，才好做相應(yīng)的健康宣傳，讓孩子能夠更加配合手術(shù)。

2 做好術(shù)后剛感染措施，保持健康的作息習(xí)慣

在孩子完成包皮環(huán)切術(shù)后，家長(zhǎng)應(yīng)該讓孩子在近期盡量減少活動(dòng)，搞好局部衛(wèi)生，口服抗生素預(yù)感感染。不吃刺激性食物，不要接觸刺激性的東西，晚睡早起，盡量不要憋尿。指導(dǎo)意見：據(jù)你所說的情況，包皮環(huán)切術(shù)后，近期盡量減少活動(dòng)，搞好局部衛(wèi)生，口服抗生素預(yù)感感染。不吃刺激性食物，不要接觸刺激性的東西，晚睡早起，盡量不要憋尿。保持環(huán)境溫度在20-22℃左右。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)最好是每天都讓孩子穿寬松的褲子，盡量穿開襠褲，睡覺前要做好清潔，可用消毒酒精進(jìn)行手術(shù)部位的擦拭，用一次性杯（把杯底去掉）用橡皮圈固定保護(hù)傷口，以避免碰撞及擦傷，穿寬松的睡衣，保證孩子睡覺時(shí)不會(huì)擠壓。或用床上可放置的小電腦桌架空會(huì)陰部，環(huán)脫落前盡量避免外出但是要按照醫(yī)囑用藥消炎。為避免傷口裂開盡量多臥床休息，包莖手術(shù)術(shù)后傷口保持清潔干燥，小便時(shí)不要弄濕紗布。若傷口腫痛出血，可以局部冷敷加壓止血若出血嚴(yán)重，應(yīng)立即至醫(yī)院就診。家長(zhǎng)要給孩子多準(zhǔn)備幾條內(nèi)褲換洗，因?yàn)榻M織液在恢復(fù)期間會(huì)有滲出的情況發(fā)生。并且每天督促孩子多飲水，避免刺激食物。晨起第一次尿會(huì)有排尿不適、疼痛感及尿線細(xì)分叉現(xiàn)象，鼓勵(lì)多飲水，避免尿液濃縮排尿時(shí)出現(xiàn)刺激癥狀。

3 定期帶孩子去復(fù)查，做好術(shù)后清洗工作

若是術(shù)后傷口疼痛，可分散注意力，口服涼水，靜臥休息，夜間疼痛可能加劇，可涂復(fù)方利多卡因乳膏陰莖根部護(hù)理。在術(shù)后1周后可洗澡，注意觀察傷口，包皮環(huán)切器周圍少許紅腫屬正常現(xiàn)象，龜頭創(chuàng)面有少許滲出物屬正常現(xiàn)象。要及時(shí)輕柔清洗，尤其注意尿道口、冠狀溝、陰莖貼近陰囊處，周圍皮膚均要保持清潔。若分泌物特別多，水腫進(jìn)行性腫大，排尿不暢，或傷口滲血及時(shí)就醫(yī)。包皮環(huán)切器脫落時(shí)間為2-4周，若4周未脫醫(yī)院就診取出。每天還需要定期給孩子換洗衣服，做好飲食干預(yù)，不吃刺激性的辛辣食物，然后定期帶患兒復(fù)診。由于孩子自我管理的能力很差，那么就一定要注意，手術(shù)保證孩子的休息，不能隨著孩子的想法，要最好日常健康管理。 排小便時(shí)，要教導(dǎo)孩子應(yīng)使尿道口朝下，減少尿液浸泡敷料，如果龜頭水腫，尿液散開，可以用去底一次性紙杯套龜頭處避免散開的尿液濺到敷料上。若是出現(xiàn)了包皮腫脹，應(yīng)用溫鹽水或1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2次，一般2～4天可消退。 如包皮出現(xiàn)紅腫發(fā)炎表現(xiàn)，可用1/5000的高錳酸鉀液洗，每日2～3次，并口服幾天一般的抗生素，待炎癥完全消退后，再行包皮擴(kuò)張等治療。

4 緩解孩子的不良情緒，讓孩子配合完成護(hù)理

孩子的身體機(jī)能以及反應(yīng)能力較差，改善護(hù)理系效果，需要讓孩子處于優(yōu)質(zhì)的環(huán)境中，為讓孩子配合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，家長(zhǎng)可以在房墻壁以及床邊上放置相應(yīng)的彩色標(biāo)志，讓孩子知道哪些可以做哪些不可以做。為提高孩子對(duì)與護(hù)理的認(rèn)可，針對(duì)行動(dòng)不便以及認(rèn)知偏差的孩子需要進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移和及時(shí)溝通，安撫好孩子的情緒，掌握孩子的實(shí)際生理情況變化，促使孩子處于較為平穩(wěn)的心理狀態(tài)，提高孩子的護(hù)理依從性。

家長(zhǎng)必須要了解小兒包皮環(huán)切術(shù)后護(hù)理方法與注意事項(xiàng)，配合手術(shù)做好相應(yīng)的護(hù)理措施，以便于患兒能成功完成手術(shù)，并在術(shù)后促進(jìn)患兒術(shù)后恢復(fù)，切實(shí)提升患兒的治包皮治療效果。