張鵬　孫吉花

【摘? 要】目的：對比分析痰和支氣管肺泡灌洗液標本結核桿菌培養(yǎng)結果。方法：用隨機數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年3月收治的住院患者中，抽取100例肺結核患者為觀察組，100例非肺結核患者為對照組，對比分析兩組患者的結核桿菌培養(yǎng)結果。結果：觀察組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是35.00%、36.00%，X²=0.0218、P=0.8825，對照組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是0、0，P均>0.05。結論：臨床上將痰與支氣管肺泡灌洗液的結核分枝桿菌培養(yǎng)結果，用來診斷肺結核的結果并無顯著差異，應用時可以根據(jù)具體情況選擇。

【關鍵詞】痰;支氣管肺泡灌洗液（BALF）;結核桿菌培養(yǎng)（TB培養(yǎng)）

【中圖分類號】R446????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0022-01

【Abstract】Objective： To compare and analyze the culture results of Mycobacterium tuberculosis in sputum and bronchoalveolar lavage fluid.Methods：from January 2017 to March 2018， 100 cases of pulmonary tuberculosis were selected as observation group and 100 cases of non-pulmonary tuberculosis as control group. The results of mycobacterium tuberculosis culture in both groups were compared and analyzed.Results：the sensitivity of TB culture of sputum and BALF in the observation group was 35.00 and 36.00，respectively.The sensitivity of the sputum and BALF in the control group was 0.8825， respectively. P> 0.05.Conclusion：there is no significant difference in the results of mycobacterium tuberculosis culture between sputum and bronchoalveolar lavage fluid in the diagnosis of pulmonary tuberculosis.

【Key words】sputum; （BALF）; Mycobacterium tuberculosis culture in bronchoalveolar lavage fluid（TB culture）

近年患結核病的人數(shù)持續(xù)增多，醫(yī)學界對此癥的臨床診療也是高度關注。為了提高結核病的臨床診斷準確性，本次研究旨在對比分析痰和支氣管肺泡灌洗液標本的結核桿菌培養(yǎng)結果。

1 資料與方法

1.1一般資料

用隨機數(shù)字表法在我院2017年1月-2018年3月收治的住院患者中，抽取100例肺結核患者為觀察組，其中男女比例是61：39，年齡在16-68歲之間、均值是（40.83±10.26）歲;100例非肺結核患者為對照組，其中男女比例是60：40，年齡在18-65歲之間、均值是（40.59±10.30）歲。用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析兩組患者的臨床基線數(shù)據(jù)，得出結果差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

用4%氫氧化鈉堿處理標本15min，將標本中的雜菌徹底處理后，把液化的0.1ml痰液均需無菌操作，且接種在酸性改良的羅氏培養(yǎng)基、丙酮酸鈉培養(yǎng)基上，再將培養(yǎng)基放在37℃的環(huán)境下。接種第3d、7d均進行1次觀察，之后則每周進行1次觀察，持續(xù)觀察8周。將新鮮的培養(yǎng)物放在0.5%Tween-80生理鹽水中進行研磨，再將其配置成濕重10-2mg/ml菌懸液，再取0.1ml的菌懸液接種在硝基苯甲酸培養(yǎng)基、噻吩-2-羧酸肼培養(yǎng)基上，開始初步鑒定分枝桿菌，注意要排除非結核分枝桿菌。

1.3統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所獲各項臨床數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗;統(tǒng)計學軟件分析得P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度比較：觀察組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是35.00%、36.00%，X²=0.0218、P=0.8825，對照組患者的痰和BALF的TB培養(yǎng)靈敏度分別是0、0，P均>0.05;見表1。

3 討論

TB培養(yǎng)可以直接獲得檢測結果，可以準確評定患者的病情，通常對患者的培養(yǎng)細菌分型后，將獲得的結果和非結核分枝桿菌進行鑒別，且可以對患者進行適當?shù)乃幬锩舾行栽囼?，從而獲得患者機體的耐藥情況，能夠準確的診斷耐藥結核病患者的各方面情況^[1]。

此次對肺結核和非肺結核患者的痰、BALF標本進行了結核分枝桿菌培養(yǎng)，獲得的診斷靈敏度是35.00%與36.00%，結果差異無統(tǒng)計學意義。結核分枝桿菌培養(yǎng)法檢測肺結核的特異性高，但需要較長的時間等待檢測結果，不過整個檢測的操作簡單，并不需要專門的儀器設備等，是臨床上常用的常規(guī)檢測方法^[2]。加上近年纖支鏡的廣泛應用，選擇BALF檢測結核分枝桿菌病原的結果更為準確，且為了提高肺結核患者的臨床診斷率，已有研究將痰和BALF標本結合檢測結核分枝桿菌，得出的肺結核診斷率更高^[3]。

綜上所述，痰和支氣管肺泡灌洗液標本結核桿菌培養(yǎng)的結果差異無統(tǒng)計學意義，臨床應用時應根據(jù)實際情況選擇。

參考文獻

[1]????? 郭艷芳，胡建軍.痰涂片和結核桿菌培養(yǎng)檢測60例肺結核結果分析[J].大醫(yī)生，2017，2（07）：78-79.

[2]????? 程艷玲.檢測結核分枝桿菌兩種不同方法的比較[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2016，31（10）： 72-73.

[3]????? 康怡.不同方法檢測痰和肺泡灌洗液中結核桿菌的分析[J].臨床肺科雜志，2014，19 （12）：2253-2255.