關(guān)曉娟

【摘 要】目的：分析快速康復(fù)護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（73例）和對(duì)照組（74例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則采取快速康復(fù)護(hù)理。觀察兩組患者術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)半流食時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。結(jié)果：觀察組各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護(hù)理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預(yù)后情況。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;腹腔鏡;結(jié)直腸腫瘤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0206-01

腹腔鏡手術(shù)在結(jié)直腸腫瘤臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果，且受到臨床醫(yī)師與患者的認(rèn)可，但是該技術(shù)的應(yīng)用不但對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作技術(shù)有一定的要求，同時(shí)對(duì)于臨床護(hù)理有相應(yīng)的要求[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理最早運(yùn)用于外科手術(shù)中，主要是在圍手術(shù)期綜合使用各種干預(yù)措施，涵蓋多學(xué)科，包括術(shù)前訪視、飲食指導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備、預(yù)防性抗生素使用、術(shù)中麻醉優(yōu)化、保暖措施、術(shù)后早期進(jìn)食和功能鍛煉等方面內(nèi)容[2]。隨著快速康復(fù)理念在臨床的推廣使用，目前在外科手術(shù)中得到廣泛使用，有效提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間。為了進(jìn)一步分析快速康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用效果，文章選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行觀察，研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年3月-2019年3月147例醫(yī)院收治行擇期腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（73例）和對(duì)照組（74例）。觀察組73例患者中有男性患者45例，女性患者28例;年齡為18～76歲，平均為（42.6±6.2）歲。對(duì)照組74例患者中有男性患者43例，女性患者31例;年齡為20～72歲，平均為（41.1±5.6）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理;觀察組則采取快速康復(fù)護(hù)理，具體措施為：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前為患者提供相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，為患者講解手術(shù)相關(guān)檢查的作用，并獲取患者的支持;重點(diǎn)做好心肺功能以及呼吸功能鍛煉的指導(dǎo);臨床多項(xiàng)研究指出術(shù)前2h進(jìn)食清流質(zhì)食物是安全的，不會(huì)增加胃液殘留以及誤吸風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)術(shù)前飲食能夠加速腸道功能恢復(fù)，改善患者的免疫力，因此術(shù)前2h可以食用清流質(zhì)食物;②術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室之后需要控制手術(shù)室的溫度與濕度在合理范圍內(nèi)，確?；颊咝g(shù)中體溫保持在37℃，術(shù)中輸注液體需要進(jìn)行加溫處理，確保溫度在38～40℃;術(shù)中加強(qiáng)對(duì)生命體征的觀察;不置留鼻胃管和引流管;術(shù)中注意做好患者的保暖措施。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者生命體征，同時(shí)觀察患者術(shù)后有無(wú)切口開(kāi)裂、污染等問(wèn)題，并注意做好輸液、輸氧以及病房環(huán)境護(hù)理。術(shù)后遵醫(yī)囑給予止痛干預(yù)，從而降低疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者的疼痛癥狀，有助于患者早期恢復(fù)、進(jìn)食以及下床活動(dòng);指導(dǎo)患者如何使用鎮(zhèn)痛泵。術(shù)后24h給予5%葡萄糖氯化鈉溶液，每次30～50mL，患者無(wú)不適反應(yīng)之后可以改為流質(zhì)食物，每天流食使用量為1000～1500mL;根據(jù)患者的反應(yīng)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)或正常飲食。④康復(fù)鍛煉：麻醉清醒之后即可開(kāi)始康復(fù)鍛煉，術(shù)后24h指導(dǎo)患者在床上運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3d可以下床活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量隨著患者的恢復(fù)狀況不斷增加。運(yùn)動(dòng)時(shí)需要由護(hù)理人員在一旁指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后排便時(shí)間、進(jìn)半流食時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（-x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2值檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

隨著近些年來(lái)結(jié)直腸腫瘤發(fā)生率的升高，過(guò)去臨床主要是采取開(kāi)腹治療的方法，近些年來(lái)腹腔鏡手術(shù)的不斷進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)其在急性膽囊炎患者中的應(yīng)用具有較高的療效與安全性。但是患者由于手術(shù)影響胃腸道功能，對(duì)患者的預(yù)后造成了影響[3]。因此需要采取有效的干預(yù)措施?？焖倏祻?fù)外科理念是以循證醫(yī)學(xué)為依據(jù)，在圍手術(shù)期采取各種干預(yù)措施來(lái)改善患者的預(yù)后，從而達(dá)到快速康復(fù)的效果[4]。目前國(guó)內(nèi)外多種研究證實(shí)快速康復(fù)外科理念在各種重大手術(shù)患者中均有較好的應(yīng)用效果?？焖倏祻?fù)外科作為一種新型護(hù)理理念，主要是以患者為中心，縮短患者的住院時(shí)間，為圍手術(shù)期患者提供包括醫(yī)療、麻醉、營(yíng)養(yǎng)、鎮(zhèn)痛和護(hù)理等多方面內(nèi)容，從而減輕手術(shù)造成的應(yīng)激反應(yīng)。隨著快速康復(fù)外科在臨床的廣泛使用，發(fā)現(xiàn)其在腹腔鏡手術(shù)患者中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效改善患者術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而加速患者康復(fù)速度。本次研究中，觀察組各觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這說(shuō)明快速康復(fù)護(hù)理有助于改善腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)患者的預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭玉芝，董啟超，梁暉等.快速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：12-14.

[2] 錢(qián)凌燕.快速康復(fù)對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤患者圍術(shù)期臨床指標(biāo)及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（18）：101-102.

[3] 周軍，楊斌，張育超等.老年結(jié)直腸癌腹腔鏡根治術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的快速康復(fù)價(jià)值分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，13（13）：1253-1256.

[4] 張斌，李啟剛，白錬等.快速康復(fù)外科理念在成年結(jié)直腸癌患者腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用療效的Meta分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，47（18）：2449-2453.