楊學(xué)軍 吳雪松

【摘? 要】目的：探討急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療的效果。方法：回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，每組均為50例，對(duì)照組運(yùn)用多巴酚丁胺治療，觀察組運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，分析不同用藥后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異。結(jié)果：在治療總有效率方面，觀察組為96%，明顯多于對(duì)照組82%的比例，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;在SV、CI、CO、LVEF等心功能指標(biāo)上，觀察組治療后指數(shù)改善幅度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療可以有助于提升治療療效，心功能改善情況更為明顯，整體效果更為理想。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗塞合并心力衰竭;參附注射液;多巴酚丁胺;治療效果

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0019-02

心力衰竭屬于急性心肌梗塞患者常見(jiàn)的致死原因，患者中以中老年群體為主。心肌梗塞的范圍越大，整體的心肌收縮能力則會(huì)弱化的更明顯，由此導(dǎo)致心臟泵血能力的退化，引發(fā)心源性休克與心力衰竭情況[1]。急性心肌梗塞合并心力衰竭會(huì)加大治療的難度，疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。本文回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，分析運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧觀察本院2018年2月至2019年1月期間接收的100例急性心肌梗塞合并心力衰竭患者，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組，每組均為50例。對(duì)照組男29例，女21例;年齡從51歲至82歲，平均（57.29±3.28）歲;心功能評(píng)級(jí)上，Ⅱ級(jí)為11例，Ⅲ級(jí)為24例，Ⅳ級(jí)為15例;觀察組男27例，女23例;年齡從54歲至83歲，平均（56.19±2.08）歲;心功能評(píng)級(jí)上，Ⅱ級(jí)為13例，Ⅲ級(jí)為26例，Ⅳ級(jí)為11例;兩組患者基本信息中年齡、性別以及心功能分級(jí)情況上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

所有患者均做針對(duì)性的利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。對(duì)照組運(yùn)用多巴酚丁胺治療，運(yùn)用40mg藥物做微量泵注用藥，持續(xù)12h輸入，每天1次用藥。觀察組運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺用藥與對(duì)照組一致，參附注射液60ml配伍250ml的5%葡萄糖注射液，每天1次滴注用藥。所有患者持續(xù)3天治療后觀察效果。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同用藥后患者心功能指標(biāo)、治療療效情況差異。心功能指標(biāo)集中在SV、CI、CO、LVEF等;治療療效分為顯效、有效以及無(wú)效不同恢復(fù)程度。顯效為用藥心衰癥狀基本消除，心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)幅度在2級(jí)，LVEF左室射血分?jǐn)?shù)有明顯好轉(zhuǎn);有效為用藥心衰癥狀有改善，心功能分級(jí)好轉(zhuǎn)幅度在1級(jí)，LVEF左室射血分?jǐn)?shù)有好轉(zhuǎn);無(wú)效為治療后癥狀與體征沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。治療總有效率為顯效率和有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將用藥治療有關(guān)數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者用藥前后心功能指標(biāo)評(píng)估結(jié)果

如表1所示，在SV、CI、CO、EF等心功能指標(biāo)上，觀察組治療后指數(shù)改善幅度顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2? 患者用藥后治療療效情況

如表2所示，在治療總有效率方面，觀察組為96%，明顯多于對(duì)照組82%的比例，組間對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

3 討論

急性心肌梗塞合并心力衰竭治療中，參附注射液的藥物成分集中在紅參與附片，屬于中藥制劑。該藥物可以有效的調(diào)整微循環(huán)，減少機(jī)體血液黏稠度[3]，降低血小板集聚水平，促使自由基更好的減少，能夠有效的發(fā)揮心肌組織缺血缺氧狀況，降低內(nèi)毒素?fù)p傷心肌細(xì)胞的程度，發(fā)揮更好的心肌收縮力修復(fù)，促使心排血量增加[4]，具有更好的強(qiáng)心功效。該藥物有助于心臟負(fù)荷減少，不會(huì)過(guò)多的消耗心肌耗氧量。紅參可以發(fā)揮補(bǔ)氣安神與有益于脾肺。多巴酚丁胺屬于兒茶分胺類藥物，可以發(fā)揮正性肌力功效，針對(duì)β1受體發(fā)揮作用，但是在β2受體與α受體方面構(gòu)成的影響較小，有助于促使心臟β1受體得到激活，由此強(qiáng)化心肌收縮力與提升心臟搏出量，使心排血量得到提升。該藥物可以減少周圍血管阻力，同時(shí)確保收縮壓等保持穩(wěn)定。有助于減少心室充盈的壓力。

綜上所述，急性心肌梗塞合并心力衰竭患者中運(yùn)用參附注射液聯(lián)合多巴酚丁胺治療可以有助于提升治療療效，心功能改善情況更為明顯，整體治療效果更為理想。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 侯磊.多巴酚丁胺聯(lián)合參附注射液治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的效果觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（2）：70-72.

[2]?? 李志芳，姚瑞，李莉等.參附注射液治療急性失代償性心力衰竭的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（1）：31-34.

[3]?? 朱玉菡，沈曉旭，韓晴晴等.參附注射液輔助治療心肌梗死伴心力衰竭臨床療效的Meta分析[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2018，10（4）：402-406.

[4]?? 陳金龍，黃淑瓊，寧耀貴等.左西孟旦與多巴酚丁胺對(duì)老年急性失代償性心力衰竭患者心功能和血流動(dòng)力學(xué)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（20）：5023-5025.