石建澤

【摘? 要】目的：探索胃功能三項(xiàng)檢查對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值。方法：在2017年1月-2018年12月期間選取300例疑似慢性胃病變患者為此次研究對(duì)象，均進(jìn)行胃功能三項(xiàng)檢查（PGI、PGII、PCR），隨后以病理活檢檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析胃功能三項(xiàng)的診斷價(jià)值性。結(jié)果：胃功能三項(xiàng)檢查對(duì)慢性萎縮性胃炎的診斷正確率為99.15%，對(duì)胃潰瘍的診斷正確率為99.06%，對(duì)早期胃癌的診斷正確率為98.04%。同時(shí)胃功能三項(xiàng)在慢性胃病變患者中的誤診率、漏診率、特異性、敏感性分別為8.00%、1.09%、92.00%、98.91%。結(jié)論：對(duì)慢性胃病變患者實(shí)施胃功能三項(xiàng)檢查，能夠?yàn)橹委煼桨笖M定提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】胃功能三項(xiàng);檢查;慢性胃病變;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R446.1???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0040-02

慢性胃病變包括胃癌、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，其中對(duì)機(jī)體損傷性最為的病變?yōu)槲赴?，近年?lái)，經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率呈年輕化趨勢(shì)，早期由于不具有特異性癥狀，在確診時(shí)，均為中晚期，可對(duì)生命安全和生活質(zhì)量造成一定威脅性 [1]。為了在一定程度上提高生活質(zhì)量，降低病死率，還需加強(qiáng)臨床診斷工作。而本文旨在探索對(duì)慢性胃病變患者實(shí)施胃功能三項(xiàng)檢查的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選擇300例疑似慢性胃病變患者為此次研究對(duì)象，所有患者均在2017年1月-2018年12月期間收治?；颊咂骄挲g（58.48±5.37）歲，男性185例，女性115例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均無(wú)其他臟器的惡性腫瘤;（2）患者臨床資料齊全;（3）患者均無(wú)克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等炎癥性腸道疾病;（4）患者均無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在抵觸情緒患者;（2）排除存在精神家族史患者;（3）排除凝血功能障礙患者;（4）排除免疫功能障礙患者。

1.2 方法

胃功能三項(xiàng)檢查：本次的膠體金免疫層析分析儀選用MOKOSENSOR-A300型號(hào)（由南京美寧康城生物科技有限公司），且負(fù)責(zé)檢測(cè)PGI、PGII指標(biāo)。運(yùn)用受試者工作特征曲線對(duì)患者的胃功能三項(xiàng)（PGR、PGI、PGII指標(biāo)）進(jìn)行檢測(cè)。通過(guò)雜交瘤得到兩株單克隆抗體，試劑盒以基因重組的PG抗原為主，并分別制成辣根過(guò)氧化物酶標(biāo)記抗體和固相撲抓抗體，選用酶聯(lián)免疫吸附法分析 [2]。

早期胃癌診斷范圍：PCR為1.1～3.0;PG II為20.6～31.5ug/L;PG I為45.3～60.2ug/L;胃潰瘍?cè)\斷范圍：PCR為4.8～6.9;PG II為18.7～29.8ug/L;PG I為102.5～168.7ug/L;慢性萎縮性胃炎診斷范圍：PCR為4.1～5.5;PG II為15.3～26.8ug/L;PG I為72.5～101.2ug/L [3]。

1.3 觀察指標(biāo)

金標(biāo)準(zhǔn)可選擇活檢聯(lián)合胃鏡檢查結(jié)果，隨后分析胃功能三項(xiàng)的診斷正確率、誤診率、特異性、漏診率、敏感性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，此差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

300例疑似慢性胃病變患者中，確診的有275例，其中51例為早期胃癌，118例為慢性萎縮性胃炎，106例為胃潰瘍，胃功能三項(xiàng)診斷正確率為98.91%（272/275），診斷結(jié)果與確診結(jié)果無(wú)差異性（P>0.05）。如表1所示：

3 討論

慢性胃病變占人群胃十二指腸疾病的90%以上，包括早期胃癌、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎，三者疾病均具有一定的相關(guān)性，若干預(yù)、診斷不及時(shí)，還可導(dǎo)致患者錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)此還需加強(qiáng)臨床治療、診斷工作，從而降低胃癌病死率，及時(shí)確定病情進(jìn)展。目前對(duì)于慢性胃病變，金標(biāo)準(zhǔn)為病理組織活檢+胃鏡檢查，雖然價(jià)值較高，但屬于有創(chuàng)性操作，不可作為首選診斷方案 [4]。

PG屬于胃蛋白酶前體，能夠反映內(nèi)部胃粘膜功能，其中PGII和PGI為同工酶，能夠轉(zhuǎn)化為具有分解功能的胃蛋白酶，包含粘液細(xì)胞分泌、胃體主細(xì)胞、胃底主細(xì)胞，而PCR水平能夠?qū)ξ覆考膊★L(fēng)險(xiǎn)具有一定的評(píng)估和反映性。分析本次試驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)胃功能三項(xiàng)對(duì)各類慢性胃炎疾病均具有一定的診斷價(jià)值，從而為患者治療爭(zhēng)取更多時(shí)間，在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者診斷提供依據(jù)，從而降低病死率，控制癌變的發(fā)生。但本次試驗(yàn)中，有3例漏診，2例誤診，因此還需配合胃鏡檢查，從而降低臨床誤診率和漏診率，為治療方案擬定提供科學(xué)依據(jù) [5]。

總而言之，胃功能三項(xiàng)檢查具有診斷正確率高、易普查、操作簡(jiǎn)單、誤診率低等特點(diǎn)，用于慢性胃病變檢查中價(jià)值性較高，可作為第一線篩查方式，可降低誤診率和漏診率，為治療方案提供依據(jù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 姚國(guó)和，林海，孫小明，等.胃功能三項(xiàng)檢驗(yàn)對(duì)慢性胃病變的臨床診斷價(jià)值研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（8）：91-93.

[2]?? 張志程.血清胃功能四項(xiàng)聯(lián)合CA72-4、CEA在早期胃癌的診斷價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（9）：83-85.

[3]?? 韋志鵑，張曉云.血清胃功能檢測(cè)在早期胃癌篩查中的臨床應(yīng)用研究[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，38（16）：2240-2242.

[4]?? 張璐.測(cè)定血清胃蛋白酶原診斷胃黏膜疾病的效果評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2017，15（16）：41-48.

[5]?? 方安寧，嚴(yán)家來(lái).胃蛋白酶原和胃泌素在胃功能檢測(cè)中的臨床應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（5）：491-492.