高俊生 高連冬

【摘? 要】目的：探究多排螺旋CT在腸梗阻診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析2016年4月-2018年4月期間在我院治療的60例腸梗阻患者的臨床資料，術(shù)前均進(jìn)行超聲檢查與多排螺旋CT檢查，術(shù)后經(jīng)手術(shù)診斷結(jié)果證實(shí)。比較兩種檢查方式的診斷符合率。結(jié)果：手術(shù)診斷結(jié)果顯示，60例腸梗阻患者中，單純性腸梗阻43例，絞窄性腸梗阻17例;動(dòng)力性腸梗阻12例，機(jī)械性腸梗阻48例;低位腸梗阻13例，高位腸梗阻47例。以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查腸梗阻程度、定性、定位結(jié)果的診符率均高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腸梗阻采取多排螺旋CT診斷可提高診斷符合率，清晰顯示梗阻程度及部位，明確致病因素，以便制定合理有效的治療措施。

【關(guān)鍵詞】腸梗阻;多層螺旋CT;診斷符合率

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0111-02

【Abstract】Objective：To study the value of multi-slice spiral CT （MSCT） in diagnosis of intestinal obstruction. Methods：Clinical data of 60 cases of intestinal obstruction from April 2016 to April 2018 were retrospectively analyzed. They were given preoperative ultrasound and MSCT， and were confirmed by postoperative pathology. Diagnostic accordance rate of two methods was compared. Results：43 cases of simple obstruction and 17 cases of strangulation obstruction in 60 intestinal obstruction; 12 cases of dynamic obstruction and 48 cases of mechanical obstruction; 13 cases of low obstruction and 47 cases of high obstruction. Surgical pathology was gold standard， diagnostic accordance rate of CT in degree， characterization and location was higher than ultrasound （P<0.05）. Conclusion：MSCT in diagnosis of intestinal obstruction can increase diagnostic accordance rate， show degree and location of obstruction， clarify pathogenic factors， so as to formulate effective measures.

【Key Words】intestinal obstruction; MSCT; diagnostic accordance rate

腸梗阻是普外科常見的一種急腹癥，由消化不良、過量飲食等因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物運(yùn)行障礙，阻塞腸道，進(jìn)而引發(fā)腹部絞痛、腹脹、惡心、便秘等癥狀，如不及時(shí)進(jìn)行治療，可引起嚴(yán)重全身反應(yīng)，危及生命，及時(shí)而準(zhǔn)確地對(duì)腸梗阻進(jìn)行定位與定性對(duì)改善預(yù)后具有重要意義[1]。既往臨床常采取腹部彩色多普勒超聲進(jìn)行檢查，但其確診率不高，且無法斷定腸梗阻部位與程度;而多排螺旋CT具有強(qiáng)大的圖像重建功能，可準(zhǔn)確定位腸梗阻部位，并對(duì)病因進(jìn)行準(zhǔn)確判斷[2]。本研究旨在探討多排螺旋CT在腸梗阻中的診斷價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2016年4月-2018年4月期間在我院治療的60例腸梗阻患者的臨床資料，其中男28例，女32例;年齡41-76歲，平均（58.63±6.27）歲;病程5h-3d，平均（1.47±0.22）d。均表現(xiàn)為腹痛、腹脹、排便不暢、排氣減少等癥狀，均接受超聲檢查與CT檢查。

1.2 方法 超聲檢查：儀器為飛利浦IU22型彩色多普勒超聲診斷儀，取側(cè)臥位與仰臥位，探頭頻率為5-12MHz，依次進(jìn)行側(cè)位、橫位、斜位檢查。多排螺旋CT檢查：指導(dǎo)呼吸訓(xùn)練，儀器為GE 64排螺旋CT，取仰臥位，掃描范圍膈頂至恥骨聯(lián)合水平，參數(shù)設(shè)置：螺距3-6mm，層厚5-10mm，0.5s/r掃描速度，5-10s完成平掃，隨后以3-4mL/s注射對(duì)比劑，注射20-30s，行增強(qiáng)掃描，將掃描所得圖像傳至工作站實(shí)施后處理，由2名檢查經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師共同閱片。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較超聲與CT檢查腸梗阻的診斷符合率，包括腸梗阻程度、定性結(jié)果、定位結(jié)果，腸梗阻程度：單純性、絞窄性;定性：動(dòng)力性、機(jī)械性;定位結(jié)果：低位、高位。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較：χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)診斷結(jié)果 60例腸梗阻患者中，單純性腸梗阻43例，絞窄性腸梗阻17例;動(dòng)力性腸梗阻12例，機(jī)械性腸梗阻48例;低位腸梗阻13例，高位腸梗阻47例。

2.2 超聲與CT檢查結(jié)果 以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，多排螺旋CT對(duì)腸梗阻程度、定性、定位的診斷符合率高于超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腸梗阻臨床癥狀雖具有典型性，常規(guī)X線檢查即可檢出，但對(duì)不完全梗阻的診斷較為困難，該病復(fù)雜多變，如不及時(shí)采取有效的治療措施，可產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，而腸梗阻類型及嚴(yán)重程度對(duì)治療方式的選擇極為重要[3]。

本研究以手術(shù)診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院收治的腸梗阻患者均進(jìn)行超聲檢查與多排螺旋CT檢查，結(jié)果顯示，相比超聲檢查，多排螺旋CT診斷腸梗阻程度、定位及定性診斷的診符率較高，表明采用多排螺旋CT診斷可提高腸梗阻術(shù)前診斷準(zhǔn)確率，并準(zhǔn)確判斷出疾病類型與程度，為臨床醫(yī)師提供可靠依據(jù)。腹部彩色多普勒超聲對(duì)臟器的顯像效果較好，但易受腸內(nèi)積氣、積液、游離性暗部因素影響，難以準(zhǔn)確判斷出梗阻部位，其診斷準(zhǔn)確率不高。多排螺旋CT利用三維重建技術(shù)可清晰顯示腸壁、腸腔及其毗鄰關(guān)系，對(duì)疾病嚴(yán)重程度、致病因素、梗阻部位作出準(zhǔn)確診斷;多排螺旋CT可清晰顯示腸管內(nèi)情況、局部情況及腸管擴(kuò)張情況，對(duì)腸梗阻部位作出明確診斷;同時(shí)可明確顯示腸管間索條狀影像，準(zhǔn)確判斷出病因，對(duì)疾病的定性做出準(zhǔn)確判斷;此外CT檢查絞窄性腸梗阻，具有腹腔積液、腸系膜水腫、腸壁增厚、梗阻段腸壁強(qiáng)化減弱或消失等征象，從而提高絞窄性腸梗阻的診斷符合率[4，5]。

綜上所述，多排螺旋CT在腸梗阻診斷中，具有較高的術(shù)前診斷符合率，可準(zhǔn)確判斷梗阻部位、程度及致病因素，為治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2]?? 朱煒煒，張祖艷，李賽.多層螺旋CT掃描及其重建技術(shù)在診斷腸梗阻中應(yīng)用研究[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（1）：107-110.

[3]?? 王金瑜，趙筆輝，胡燕標(biāo).腹部X線、螺旋CT及超聲對(duì)腸梗阻的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（6）：1135-1138.

[4]?? 張帆，夏萬泓，劉建軍，等.多層螺旋CT多平面重建技術(shù)在急性腸梗阻病因診斷中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，33（3）：503-506.

[5]?? 馮蓮崧，植金興.超聲、CT和X線診斷腸梗阻臨床價(jià)值的對(duì)比研究[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，18（5）：358-359.