嚴紅嶺

摘要：本文圍繞資料數(shù)據(jù)說明、分析結果闡述兩個方面展開討論，對現(xiàn)代醫(yī)院呼吸機的集中管理進行了簡單的分析，并提出了一些理論性建議，希望對現(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療機械設備管理工作具有一定的幫助。

關鍵詞：醫(yī)院;呼吸機;集中管理

呼吸機集中管理模式是現(xiàn)階段醫(yī)療企業(yè)應用最廣泛的管理模式，它指的是將醫(yī)院所有呼吸機統(tǒng)一并集中起來，由專業(yè)人員按照儲存、供應、調整、回收、維修、保養(yǎng)的流程進行管理，以此來保證通過呼吸機搶救病人時的存活率。在本文中，筆者以某醫(yī)院呼吸機管理模式為例展開分析，該院自1990年起成立了國內首家呼吸機集中管理室以來，積累了不少成功及失敗的經驗，近幾年該院由于擴張病房，呼吸機數(shù)量由原來的30臺增加至60臺。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴張及醫(yī)療設備的智能化發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械管理模式也應得到相應的改善。筆者將之前的呼吸機管理經驗進行了整理、匯總，形成了一套適用于當今醫(yī)療系統(tǒng)的呼吸機集中管理模式。

一、資料數(shù)據(jù)說明

筆者從該院病房中選擇了195位機械通氣患者，都為氣管插管或氣管切開行正壓通氣。其中男性患者150位，女性患者45位，年齡均在60歲至90歲之間，平均年齡為78.77歲。使用呼吸機的時間為8至1500天，平均天數(shù)為182天。在此期間，機械通氣過程中共發(fā)生過950次呼吸機故障自動報警，分別是由主機故障、電源故障、人工操作失誤、患者自身問題等原因造成。經過數(shù)據(jù)分析得知，在呼吸機發(fā)生的各種故障當中有70%的故障是由于人工操作失誤所導致的，例如機器參數(shù)設置錯誤、人為破壞機器備件、管道連接不牢固、管道殘留物未及時清除、管道彎曲不通、誤按操作鍵盤等。只有30%的故障是由于設備本身所引起的，而在這30%的故障中，有90%為機械故障，剩下的10%為電氣故障。由此可見，電氣故障僅僅占總故障次數(shù)的5%，而電氣故障是所有故障中最為復雜的故障，其他95%的故障都是可以通過預防措施來避免發(fā)生的，即使發(fā)生之后也易于得到處理。這一分析結果表示，現(xiàn)代醫(yī)院中急需高素質、高水平的專業(yè)人員來進行呼吸機的集中式管理，同時也揭示了專業(yè)技術人員在新時代中的艱巨任務，那就是需要掌握過硬的基礎理論知識及專業(yè)的技術水平，同時還對呼吸機進行定期維護保養(yǎng)，對醫(yī)護人員進行培訓教育，知道其如何正確地使用呼吸機，通過預防措施來確保呼吸機的故障率得到大幅度降低。

二、分析結果闡述

近幾年來，我國逐漸投入使用了各類國際頂尖水平的智能化呼吸機，并開始實施呼吸機集中式管理，有專人負責呼吸機的管理、供應、調整、回收、維修、保養(yǎng)等工作，并和各大醫(yī)學工程部門開展合作活動，配置專業(yè)的呼吸機維修人員，為臨床中各類病重、危險的患者提供了及時的機械通氣方式。除此之后，醫(yī)院將呼吸機的管理重點放在了后期的維修與保養(yǎng)方面，國際呼吸機協(xié)會按照呼吸機的自動報警的優(yōu)先級別分成了三個不同的等級。第一等級定義為緊急生命危險的情況;第二等級定義為可能存在生命危險的情況;第三等級定義為不具有生命危險的情況。

先進的醫(yī)療設備對于當代醫(yī)院的發(fā)展及運作來說具有非常重要的意義，但是僅僅擁有先進的醫(yī)療設備是遠遠不夠的，越是先進的設備就越需要專業(yè)水平高的人才去管理，因此醫(yī)院還應具備一個專業(yè)、高素質的醫(yī)療設備管理技術團隊。呼吸機雖然在設計方面非常全面，性能優(yōu)秀，并具備參數(shù)與設定功能，但這些功能絕對難以用來取代一名具有豐富呼吸疾病臨床經驗及扎實理論基礎的專業(yè)技術人員。只有加強呼吸機的集中式科學化管理工作，才能有效提高機器有效利用率及完好率，使起功能得到充分發(fā)揮。在過去幾十年當中，由于呼吸機適用范圍較窄，且構造和功能均較簡單，因此對技術人員的要求并不高，一般醫(yī)護人員均可勝任呼吸機操作及管理工作。但是隨著我國醫(yī)療技術的高速發(fā)展，機械通氣設備在設計方面越來越智能化，呼吸機不僅由結構復雜的硬件構成，還有部分軟件進行功能支撐，這一變化對技術人員的專業(yè)性提出了更高的要求。特別是在進出口業(yè)發(fā)達的如今，大部分精密高端的醫(yī)療機械設備都依賴于進口，所有專業(yè)的技術人員必須具備相應的外語水平及計算機水平。對于倉庫中存放的呼吸機必須定期進行清潔除塵，并按照計劃周期進行檢測，確保其有效性。除此之外，呼吸機所治療的對象大部分為病危重癥之人，其有效性會直接影響到病人的生命安全，為了能夠最大限度地減少呼吸機對病人所造成的傷害，降低風險，必須定期對呼吸機進行性能測試。我院在最近幾年一直堅持對呼吸機進行日常巡檢，確保所有故障都在第一時間內發(fā)現(xiàn)并消除，這一制度的開展取得了很好的效果，保修率得到了明顯的下降。當呼吸機被發(fā)現(xiàn)故障自動報警時，技術人員必須在第一時間趕到現(xiàn)場，并對維修情況進行記錄，詳細記錄報修日期、報修人員、故障描述、原因排查、維修結果、維修人員等。

三、結束語

總而言之，呼吸機管理工作是一項較為復雜、系統(tǒng)性較強的工作，在管理過程中所涉及的因素較多，技術性較高，且突發(fā)情況也非常多，因此必須重點加強呼吸機專業(yè)技術人員的全方面培養(yǎng)并在醫(yī)院范圍內普及呼吸機使用常識。

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