周稷

【摘? 要】目的：探究風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用效果。方法：選取1000例使用呼吸機(jī)治療的患者為對(duì)象，其中500名為呼吸機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理前的患者，視為常規(guī)組，500例為呼吸機(jī)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的患者，視為干預(yù)組。對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生情況，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。結(jié)果：比對(duì)兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生率，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后的干預(yù)組（1.00%）明顯低于應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前的常規(guī)組（4.00%），組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在呼吸機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)與維修中使用風(fēng)險(xiǎn)管理，大大減少了呼吸機(jī)安全及應(yīng)用事故，值得臨床上推廣及使用。

【關(guān)鍵詞】呼吸機(jī);維護(hù)保養(yǎng)與維修;風(fēng)險(xiǎn)管理;

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0157-02

前言

近年來(lái)，隨著我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)裝備在臨床使用的比重不斷增加，急救、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備呼吸機(jī)的使用頻率更是持續(xù)增多，而呼吸機(jī)在安全使用中存在的故障問(wèn)題對(duì)醫(yī)院臨床使用科室產(chǎn)生干擾，如人為故障、氧電池故障及壓縮機(jī)故障等，對(duì)患者疾病的治療產(chǎn)生影響，因此需實(shí)施科學(xué)的呼吸機(jī)管理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事故發(fā)生[1]。有學(xué)者提出，在呼吸機(jī)的維護(hù)與維修中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，具有顯著效果。本文將對(duì)我院1000例使用呼吸機(jī)治療的患者進(jìn)行分析，探究風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取1000例使用呼吸機(jī)治療的患者為對(duì)象，選取時(shí)間為2017年1月-2017年12月，其中500名為呼吸機(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理前的患者，視為常規(guī)組，500例為呼吸機(jī)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后的患者。常規(guī)組，男女分別為219名與281名;年齡在31～61歲之間，平均年齡為（41.54±4.79）歲。干預(yù)組，男女分別為201名與299名;年齡在30～63歲之間，平均年齡為（41.28±4.32）歲。將兩組患者的臨床資料，輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，組間數(shù)據(jù)差異呈P<0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

在呼吸機(jī)的維護(hù)與維修中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：

以呼吸機(jī)的生命周期為標(biāo)準(zhǔn)，將風(fēng)險(xiǎn)管理分為三個(gè)階段。第一階段（設(shè)備需求的論證），是指醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置需求的提出至正式引進(jìn)階段，為呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)管理源頭，此階段的影響因素有意愿戰(zhàn)略目標(biāo)與科室的學(xué)科規(guī)劃出現(xiàn)脫鉤;以及需求論證的證據(jù)不足，需求分析的結(jié)果出現(xiàn)偏差，從而發(fā)生多種不良后果，損失較大，嚴(yán)重者可使患者出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重?fù)p失醫(yī)院利益。此階段的的控制與預(yù)防方法為：在購(gòu)置需求提出以后，評(píng)估現(xiàn)有設(shè)備使用情況，對(duì)設(shè)備的性能、患者特點(diǎn)等重點(diǎn)論證。第二階段（設(shè)備采購(gòu)的驗(yàn)收），相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素有：設(shè)備損壞率與故障率均高，極易出現(xiàn)無(wú)法使用情況;技術(shù)治療較我國(guó)醫(yī)療技術(shù)相比較為落后;設(shè)備功能不符期望效果。因此此階段需對(duì)使用人員進(jìn)行培訓(xùn)，并對(duì)質(zhì)量驗(yàn)收的要求加強(qiáng)。第三階段（使用以后質(zhì)控工作至報(bào)廢處理階段），防控對(duì)象主要為常規(guī)耗損與意外耗損。因此此階段需做到以下幾點(diǎn)：（1）對(duì)醫(yī)療器械使用進(jìn)行培訓(xùn)，建立呼吸機(jī)、麻醉劑、除顫器、監(jiān)護(hù)儀等多種搶救設(shè)備的規(guī)劃化使用課程，組織全員醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分掌握呼吸機(jī)的使用，預(yù)防因操作失誤而引發(fā)的醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害;（2）醫(yī)療設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化倉(cāng)儲(chǔ)與供應(yīng)流程的建立，對(duì)異常控制與異常管理進(jìn)行強(qiáng)化;（3）加強(qiáng)管理醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與維修，責(zé)任劃分我院設(shè)備科，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化維修，總結(jié)與歸納維修過(guò)程，建立呼吸機(jī)有關(guān)制度，如維保合同監(jiān)管制度，并對(duì)商品使用情況進(jìn)行追蹤與記錄，建立有關(guān)檔案資料。（4）對(duì)于急搶救設(shè)備，如除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等，需與優(yōu)質(zhì)廠商建立戰(zhàn)略合作關(guān)系，從而減少風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生情況。（5）制定不同設(shè)備的巡檢、巡視流程，以及作用規(guī)范等，以國(guó)家強(qiáng)檢要求為標(biāo)準(zhǔn)，將質(zhì)量檢測(cè)做好。（6）做好設(shè)備的質(zhì)控工作保障安全使用，對(duì)于質(zhì)控不合格的設(shè)備積極整改。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生情況，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件（SPSS19.0）進(jìn)行證實(shí)，計(jì)數(shù)資料的表現(xiàn)形式以（%）為基準(zhǔn)，組間予以卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料的表現(xiàn)形式以均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間予以T值檢驗(yàn)，結(jié)果證實(shí)后差異呈P<0.05，則表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生情況比較

比對(duì)兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生率，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后的干預(yù)組（1.00%）明顯低于應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前的常規(guī)組（4.00%），組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情如表1。

3 討論

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，呼吸機(jī)性能隨之增強(qiáng)，在操作呼吸機(jī)時(shí)，對(duì)于非專業(yè)認(rèn)識(shí)存在一定難度，極易出現(xiàn)認(rèn)為操作故障，同時(shí)，呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置對(duì)呼吸機(jī)的作用發(fā)揮具有重要意義，需確保呼吸機(jī)參數(shù)準(zhǔn)確無(wú)誤，避免影響呼吸機(jī)使用壽命與患者生命健康[2]。除此之外，呼吸機(jī)由于受到主板模塊、電源模塊及氧電池等多種因素，極易引發(fā)設(shè)備自檢報(bào)警和設(shè)備故障。從而針對(duì)以上呼吸機(jī)的維護(hù)、保養(yǎng)、質(zhì)控、維修問(wèn)題中，首先需加強(qiáng)使用人員的培訓(xùn)，使其熟練掌握設(shè)備使用，并設(shè)定合理參數(shù)，有效減少風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)嚴(yán)格規(guī)定使用流程與制定規(guī)范制度，確保使用規(guī)范，從而延長(zhǎng)呼吸機(jī)使用壽命，并避免威脅患者生命[3]。

本次的研究表明，比對(duì)兩組患者呼吸機(jī)應(yīng)用事故發(fā)生率，應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理后的干預(yù)組（1.00%）明顯低于應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理前的常規(guī)組（4.00%），組間差異呈P<0.05，表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，在呼吸機(jī)的維護(hù)與維修中使用風(fēng)險(xiǎn)管理，大大減少了呼吸機(jī)應(yīng)用事故，值得臨床上推廣及使用。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 袁春華，蔣士軍.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（11）： 93-94.

[2]?? 潘軍，劉紅光，劉誠(chéng).風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2017，23（12）：116-117.

[3]?? 胡榮耀.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸機(jī)維護(hù)與維修中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9 （23）：197-198.