陶春霞　楊靜妮

【摘? 要】目的：探究全程營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量改善方面的應(yīng)用效果。方法：挑選2017年3月-2019年3月80例在我院進(jìn)行放療治療的鼻咽癌患者為本研究的被選取對象，根據(jù)患者入院時間的不同將所有被選取對象隨機(jī)分為觀察組（40例）與參照組（40例）兩組。其中觀察組被選取對象行全程營養(yǎng)護(hù)理管理，參照組被選取對象則應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分差異。結(jié)果：患者生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理前的生活質(zhì)量評分差異不顯著，P﹥0.05;參照組40例被選取對象護(hù)理后的生活質(zhì)量評分（75.48±4.97）均低于觀察組（88.24±3.52），P﹤0.05。結(jié)論：采用全程營養(yǎng)護(hù)理管理對鼻咽癌放療患者進(jìn)行臨床護(hù)理，患者生活質(zhì)量顯著提高，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】全程營養(yǎng)護(hù)理管理;鼻咽癌;放療;生活質(zhì)量：護(hù)理效果

【中圖分類號】R73????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0177-01

鼻咽癌是一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高，患者會出現(xiàn)頭痛、鼻出血、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、鼻塞、聽力下降、耳鳴和惡病質(zhì)等臨床癥狀，影響患者的身體健康和生命安全。在臨床上對于鼻咽癌患者的治療多是以放射治療為主，該治療方式雖然能夠有效的對癌細(xì)胞進(jìn)行滅殺，但也會對人體正常組織造成損害，影響患者的日常生活^[1]。因此，為解決上述問題，提高患者的生活質(zhì)量，本文將通過組間比較的方式探究全程營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)在鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量改善方面的應(yīng)用效果，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取80例在我院進(jìn)行放射治療的鼻咽癌患者（2017年3月-2019年3月）進(jìn)行本項研究，為方便研究的進(jìn)行根據(jù)患者入院時間將所有被選取對象隨機(jī)分為參照組（40例）與觀察組（40例）兩組。觀察組中，男21例，占比52.50%、女19例，占比47.50%;年齡33-72歲，平均年齡（55.74±11.36）歲。參照組中，男19例，占比47.50%、女21例，占比52.50%;年齡34-72歲，平均年齡（56.38±10.98）歲。兩組被選取對象各項基礎(chǔ)資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證并比較發(fā)現(xiàn)無意義，P﹥0.05，可以進(jìn)行比較。

1.1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

①所有被選取對象均經(jīng)臨床病理學(xué)檢測確診為鼻咽癌。②所有被選取對象均無內(nèi)分泌和代謝性疾病病史。③排除存在重癥器官功能合并癥的患者。④排除存在其他腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

予以參照組40例被選取對象常規(guī)護(hù)理，包括遵醫(yī)囑用藥、營養(yǎng)支持和病房清潔等。

予以觀察組40例被選取對象全程營養(yǎng)護(hù)理管理。

首先，護(hù)理人員應(yīng)用調(diào)查問卷的方式對患者進(jìn)行營養(yǎng)評估，根據(jù)評估結(jié)果和年齡、體重等一般資料對所有被選取對象的進(jìn)行相應(yīng)營養(yǎng)支持方案的制定。并且，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者放療后的毒性反應(yīng)，準(zhǔn)確的判斷患者應(yīng)當(dāng)采用的營養(yǎng)支持方式，并對制劑量進(jìn)行計算。待上述準(zhǔn)備工作完成后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)向患者進(jìn)行營養(yǎng)支持方式和流程的告知，疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，并向患者宣教營養(yǎng)支持的重要作用，提高患者的依從性。對于應(yīng)用管飼或靜脈營養(yǎng)支持的患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時予以支持和鼓勵，做好患者的心理工作，并在營養(yǎng)支持前對患者的身體狀態(tài)進(jìn)行全面評估和檢測，保證患者無腹瀉、腹脹等不適癥狀，以避免營養(yǎng)支持受到影響。要注意的是，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好管飼通道的管理工作，保障管道的暢通。最后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的生命體征波動、放療毒性反應(yīng)和身體健康狀態(tài)等資料的更新，并及時將最新的結(jié)果通知醫(yī)生和營養(yǎng)師，做好營養(yǎng)支持計劃的調(diào)整工作，最大限度的保證患者的生活質(zhì)量^[2]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織制定的生活質(zhì)量調(diào)查量表在所有被選取對象護(hù)理前后均進(jìn)行評定，該量表采用百分制，分為心理狀態(tài)、軀體功能、社會功能和認(rèn)知功能四個部分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將兩組被選取對象護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)（統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0）處理，以（`x±s）患者護(hù)理前后平均生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)，利用n（組員例數(shù)）表達(dá)計數(shù)資料，P﹤0.05表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

兩組被選取對象護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件驗證并比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者護(hù)理干預(yù)前的生活質(zhì)量平均差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P﹥0.05;觀察組40例被選取對象護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評分高于參照組，P﹤0.05（見表1）。

3 討論

鼻咽癌作為一種在耳鼻咽喉類腫瘤疾病中發(fā)病率最高的惡性腫瘤疾病，不僅會對患者的身體健康造成的負(fù)面影響，還降低了患者的生活質(zhì)量，威脅了患者的生命安全^[3]。放射治療作為一種常見的腫瘤疾病治療手段，在鼻咽癌患者的臨床治療過程中具有較高的應(yīng)用價值。但臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射治療雖然能夠?qū)颊叩陌┘?xì)胞進(jìn)行滅殺和抑制，但會對腫瘤周邊的正常細(xì)胞和組織造成損害，導(dǎo)致患者出現(xiàn)體重下降、低蛋白、免疫力低下和貧血等不良反應(yīng)，且放射線還會影響患者味覺，造成患者出現(xiàn)味覺改變的癥狀，影響患者的營養(yǎng)攝入^[4]。因此，如何有效的解決上述問題，提高放療治療期間鼻咽癌患者的生活質(zhì)量就成為一個急需解決的難題。全程營養(yǎng)管理模式是一種新型護(hù)理模式，該護(hù)理模式利用了集體的力量對患者的進(jìn)行護(hù)理，將護(hù)理人員、營養(yǎng)師、醫(yī)生、藥劑師和患者家屬等有機(jī)的進(jìn)行了整合，最大限度的保證了放療治療期間鼻咽癌患者的營養(yǎng)攝入，提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，采用全程營養(yǎng)護(hù)理管理對鼻咽癌放療患者進(jìn)行臨床護(hù)理，患者生活質(zhì)量顯著提高，具有極高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 孫仁娟，周樂源，戴立芬，等.全程營養(yǎng)護(hù)理管理對鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2018，40（16）：2550-2553.

[2]????? 吳雪婷，王麗，張露，等."H2H"營養(yǎng)管理模式對鼻咽癌放療患者臨床結(jié)局的影響[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（1）：139-141.

[3]????? 肖文莉，何艷，裴樂圓，等.鼻咽癌放療患者營養(yǎng)相關(guān)癥狀群自我管理問題的質(zhì)性研究[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（5）：411-414.

[4]????? 廖婷婷，楊麗.早期營養(yǎng)干預(yù)對鼻咽癌放化療患者預(yù)后影響的研究進(jìn)展[J].護(hù)理管理雜志，2019，19（1）：48-52.