李秀芬　者虹

【摘? 要】目的：持續(xù)改進手術(shù)室病理標本管理流程，確保病理標本送檢安全有效。方法：不斷完善手術(shù)室病理標本管理制度及流程，明確職責。結(jié)果：提高手術(shù)室病理標本管理質(zhì)量。結(jié)論：消除手術(shù)室病理標本管理中的不安全隱患，預防差錯事故發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;病理標本;管理

【中圖分類號】R-3 ??????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0244-01

手術(shù)室病理標本安全管理是手術(shù)室護理工作中一項非常重要的內(nèi)容^[1]，手術(shù)中切下的病變組織、器官、體液等稱為標本，標本對病人的病情診斷及術(shù)后治療有重要意義。為了確保病理標本的安全送檢，不斷完善標本送檢流程和制度，杜絕差錯的發(fā)生。

1 手術(shù)室病理標本管理中不安全因素分析

1.1病理標本遺失

容易發(fā)生遺失的是一些小體積的標本，如聲帶結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)、小囊腫壁、囊腫液等，以及同臺手術(shù)多個標本。

1.2病理標本變質(zhì)

標本切下后，器械護士未及時交與巡回護士固定，如手術(shù)時間較長，淋巴結(jié)容易風干，標本未完全浸泡在固定液中，一些小的組織直接粘在標本袋上，沒有浸泡在固定液體中，這些情況都可能導致標本變性變質(zhì)，影響標本的診斷結(jié)果。

1.3標本登記信息錯誤

如患者的年齡、性別、住院號登記錯誤，以及同一臺手術(shù)標本袋數(shù)太多，標本名稱順序混淆，主要原因是護士責任心不強，沒有做到兩人核對，及簽收記錄。

1.4病理申請單填寫不準確

申請單由手術(shù)醫(yī)生術(shù)后填寫交與巡回護士，一些手術(shù)醫(yī)生術(shù)前就已經(jīng)填寫好申請單，對標本描述不準確，影響診斷結(jié)果。

2 手術(shù)室病理標本的管理措施

2.1加強手術(shù)室護士對手術(shù)病理標本重要性認識

手術(shù)標本對患者術(shù)后病情治療及預后有重要意義，標本丟失或者保存失敗，將無法確定腫瘤的性質(zhì)，影響治療，甚至造成醫(yī)療糾紛，因此手術(shù)室護士必須高度重視標本管理的重要性。實行標本管理責任到人，加強了護理人員的責任感，提升標本管理的重視程度，杜絕差錯事故發(fā)生^[2]。

2.2完善標本管理制度及流程

設立標本處理間，放置標本處理柜子，分別放置各個手術(shù)間的標本，手術(shù)中切下的標本由器械護士及時交與巡回護士處理，在病理標本登記本上登記好患者的信息;科室、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、標本名稱、術(shù)中冰凍或者術(shù)后病理檢查、離體時間、標本袋數(shù)、送檢時間、電話以及送檢護士和接收人。

專用標本袋標簽上填寫手術(shù)間電話、患者姓名、性別、年齡、科室、住院號、標本名稱、送檢時間日期。手術(shù)間還有專門的標本暫時存放箱，防止標本遺失。

2.3標本的正確處理

要求標本離體30分鐘內(nèi) 用10%中性福爾馬林液體固定，固定液體積應大于標本體積5-10倍，小標本固定時間4-6小時，大標本8-24小時。巡回護士或者手術(shù)醫(yī)生將標本讓患者家屬看過后，由巡回護士登記、固定標本后，和病理申請單一起放入標本處理間柜子中鎖好，每日上午08：30和下午15：00病理科專人到標本處理間簽收標本，和手術(shù)室護士兩人核對無誤簽字確認。? 手術(shù)中需要冰凍的標本由巡回護士交專職護士及時送病理科冰凍室，病理科于20-30 分鐘后電話通知手術(shù)間手術(shù)醫(yī)生檢驗結(jié)果。電話必須放在免提，讓麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護士都確認重復檢驗結(jié)果，如果報告結(jié)果是惡性的，手術(shù)醫(yī)生需要填寫危急值登記本，以便備案查找。

2.4明確職責專人處理和專人送檢標本

手術(shù)中標本切下后，由器械護士及時交與巡回護士，巡回護士讓患者家屬看過后處理鎖標本柜子中，病理科專職人員與手術(shù)室護士核對簽字接收標本。手術(shù)中冰凍標本由巡回護士交與專職護士及時送冰凍室，與病理科醫(yī)生核對標本進行登記交接簽字。嚴禁進修護士和實習護士處理和送檢標本。為確?；颊邩吮拘畔⒌臏蚀_性，最好是信息化的病理申請單和標本袋掃碼完成，做到患者標本信息準確無誤。借助信息化系統(tǒng)，應用網(wǎng)絡、二維碼等技術(shù)構(gòu)建信息化系統(tǒng)，對手術(shù)室開展全面的管理，有助于規(guī)避手術(shù)風險，提高醫(yī)療安全，管理手術(shù)室病理標本和送檢，做到信息準確，收集及時，反饋迅速監(jiān)管到位^[3]。

3 小結(jié)

手術(shù)中切下的標本對患者的疾病治療及病情預后起著重要作用。標本管理不當發(fā)生錯誤或者標本丟失，給患者帶來的傷害是無法彌補的，直接影響疾病的治療，造成醫(yī)療糾紛及法律問題。手術(shù)室護士要增強法律意識，注意自我保護。因此手術(shù)室護士在工作中必須提高對標本管理的認識，嚴格執(zhí)行標本管理制度，有效保證手術(shù)標本的安全性，防止發(fā)生差錯事故及醫(yī)療糾紛。

參考文獻

[1]????? 謝永瓊，王靜，楊小瓊.手術(shù)室病理標本管理質(zhì)量分析及持續(xù)改進[J].當代護士（下旬刊）.2013，02.183-184.

[2]????? 楊競怡.手術(shù)室標本管理制度規(guī)范[J].心理醫(yī)生.2016，22（2）：237-238.

[3]????? 普鷹，阮祺，吳遐，等.基于信息化手術(shù)室病理標本管理及送檢流程優(yōu)化[J].解放軍醫(yī)院管理雜志.2016，23（10）：917-919.