劉斌

【摘? 要】在醫(yī)院的正常經營管理中，醫(yī)院的會計核算是經營管理工作中的重要組成部分，通過會計核算能夠及時地掌握醫(yī)院的財務情況，并針對存在的問題及時作出處理，確保醫(yī)院的正常發(fā)展。而當前醫(yī)院會計核算還存在很多不足，新財務會計制度的出現，一方面對會計核算提出了更高的要求，另一方面也對醫(yī)院會計核算的優(yōu)化起到了推動作用。本文著重探討了新財務會計制度為醫(yī)院會計核算帶來的相關影響。

【關鍵詞】新財務會計制度;醫(yī)院;會計核算;影響

【中圖分類號】R197????? 【文獻標識碼】A?????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0239-02

現階段，隨著醫(yī)療改革的深入推進，醫(yī)院的管理面臨越來越嚴峻的形勢，必須跟隨醫(yī)改的腳步改革醫(yī)院內部的管理，才能自競爭中獲得優(yōu)勢地位。其中醫(yī)院的會計核算的是改革的重點，在新財務會計制度的實施下，只有適應制度的變化，改進存在的不足，才能提高會計核算的水平和質量，推動醫(yī)院管理水平的提高，促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

1 現階段醫(yī)院會計核算存在的問題

1.1 收支核算準確度低

現階段，醫(yī)院會計核算中收支核算的準確性差。首先醫(yī)院的各體系龐雜，部門眾多，科室情況復雜，各種醫(yī)療設備和各類藥品情況更是復雜，這些情況直接加大了醫(yī)院支出計算的工作量，不可避免的會在計算中出現失誤。其次，醫(yī)院會計核算中的收入核算也十分復雜，醫(yī)院每天的人流量巨大，患者人數多，每日的醫(yī)療收費數量大，且每個科室患者數量情況不同，收取的醫(yī)療費用差異也較大，這也為收入核算的準確性帶來了挑戰(zhàn)。除此之外，在收支計算中信息化系統(tǒng)還不夠完善，且利用度較低，仍有不少的意愿還在沿用傳統(tǒng)的計算模式，尤其是在會計審核方面，舊的模式容易造成會計人員的失誤操作，從而降低了收支計算的準確度。

1.2 成本核算混亂

醫(yī)院的成本核算是會計核算中的重點，但是在當前醫(yī)院的成本核算較為混亂。首先，由于醫(yī)院比較特殊，每天的支出量大，日成本的核算較為復雜。醫(yī)院的成本組成復雜，成本核算也就相對繁瑣，成本核算包括藥品管理支出、工資的核算以及醫(yī)療設備的耗費等多方面，而在當前的醫(yī)院成本核算中，并沒有面面俱到，忽視了其中的很大部分，這可能會使最終的成本核算結果低于實際的成本。其次，醫(yī)院在成本的記錄工作方面做得不到位，且各科室各醫(yī)療項目的成本混作一團，沒有很好地區(qū)分開來形成獨立的核算模塊，這種混亂造成了醫(yī)院整個成本核算的混亂狀況，不利于成本核算準確度的提高。

1.3 固定資產核算存在問題

醫(yī)院里包含多種類別的固定資產，目前醫(yī)院對固定資產的核算也存在相當大的問題。首先，醫(yī)院的固定資產核算制度不健全，固定資產種類多數量大，核算的工作量大，舊有的核算制度已經無法滿足當前核算效率和準確率的要求，在當前的核算制度中，并未對固定資產核算進行明確分類，也沒有開設專項資金，不能很好地為醫(yī)院的器材添置服務。固定資產的核算中還在采用原來的值，固定資產的增減值無法準確得出，從而影響后續(xù)的固定資產核算環(huán)節(jié)。其次，在固定資產的核算中沒有專門的核算項目，導致核算混亂，無法保證固定資產核算的準確性。

2 新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響

新財務會計制度要求在預算編制時不能只是直接在以前年份的預算上做修改，必須要對之前的預算編制執(zhí)行狀況進行詳細分析，再根據實際情況來編制新的預算。對于已經批準的預算要貫徹執(zhí)行，若有需要調整的地方報請上級，審核通過才能繼續(xù)執(zhí)行。同時對于年終決算需要嚴格執(zhí)行決算編制，并建立相應的執(zhí)行評價機制。另外在日常的會計核算方面，新財務會計制度沒有將藥品收入納入核算范圍，避免以藥養(yǎng)醫(yī)，同時規(guī)定要加強固定資產的核算，折舊和減值計算要定期進行，在成本核算方面，新財務會計制度則將藥品和醫(yī)療成本劃歸到了管理費用里，這符合了醫(yī)療改革的要求?？傊?，新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的改進將產生積極影響。

2.1 完善了醫(yī)院會計核算制度體系

新財務會計制度有效推動了醫(yī)院會計核算制度的完善。首先，新財務會計制度完善了醫(yī)院的會計核算科目，新增的各項目滿足了不同人群的需求，其中值得一提的是新增了政府撥款這一項。目前大多數醫(yī)院都增加了新的醫(yī)療項目，這些項目的核算在傳統(tǒng)的核算項目規(guī)定中沒有被覆蓋到，新財務會計制度的核算項目規(guī)定則能做到全覆蓋，這極大地滿足了新的核算要求，推動了核算的效率提高。其次，新財務會計制度取消了藥品的進銷差價，有效降低了會計核算的工作量，有利于避免“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現象產生。藥品的零差價在一定程度上推動醫(yī)院管理效率的提高。同時，在藥品成本計算方面，新制度規(guī)定了按藥品出售成本轉接，不再用管理費用分配的方式核算，這就簡化藥品成本核算的流程，降低了失誤的可能性，還提高了成本核算的效率。

2.2 規(guī)范了醫(yī)院成本核算

醫(yī)院的成本核算是會計核算的重要一部分，這一環(huán)節(jié)必須加以重視，規(guī)范工作。首先，當前的成本核算流程較不規(guī)范，與醫(yī)院的經營運行脫節(jié)，而新的財務會計制度對現有的成本核算流程作出了修改，使流程與醫(yī)院的運行發(fā)展充分結合起來。其次，新的財務會計制度更新了成本核算的對象，成本核算的范圍相對縮小了，從而使成本核算的準確率提高了。不同的醫(yī)院自身的實際情況也有很大的不同，在進行成本核算的過程中要求結合具體的實際情況開展工作，選擇適合自身的成本核算方式，小型的醫(yī)院成本核算相對沒那么復雜，成本核算中考慮的成本種類相對較少，流程也較簡單，而大型的醫(yī)院成本情況甚為復雜，這就需要根據新的財務會計制度的規(guī)定，利用新的成本核算方式，來規(guī)范成本核算的流程，提高核算的效率。

2.3 規(guī)范了醫(yī)院財政撥款核算

醫(yī)院一般會不定期地接收到當地政府的財政撥款，以為居民提供更好的醫(yī)療條件和醫(yī)療服務。原有的會計核算中，對于財政撥款的核算不夠規(guī)范，導致財政撥款在醫(yī)療服務中沒有很好地發(fā)揮相應的作用。新的財務會計制度明確規(guī)定了財政撥款必須劃歸到醫(yī)院的財政上，當年沒有用到直接轉結到下一年投入相關項目使用，提高財政撥款的利用率。除此之外，若財政撥款指定了某一醫(yī)療項目或是某一類項目。在財政撥款的核算中就應當詳細地記錄款項的金額、具體去處等，并且要體現財政撥款的具體使用情況以及使用所帶來的成效等，避免財政撥款的不規(guī)范使用或是浪費，確保專款專項使用，有效推動醫(yī)院的運行和發(fā)展。

2.4 規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系

醫(yī)院的收支核算體系包括收入核算和支出核算，所涉及到的核算項目龐雜，核算的工作量大，無法保證核算的效率和準確度。傳統(tǒng)的收支核算體系難以支撐其這樣的工作量，且時常會發(fā)生操作失誤的情況。新的財務會計制度制定了合理的核算方式，平衡了醫(yī)院收支，新制度規(guī)定取消管理費用分攤制度，規(guī)定不能將科研項目支出劃歸至管理費用中，這有效地規(guī)范了核算體系，降低了收支核算的復雜程度，提高了核算的效率。同時，正是由于新的財務會計制度規(guī)范了醫(yī)院收支核算體系，才使得收支詳情更加明確，為醫(yī)院的財務管理、資金運用提供依據，確保醫(yī)院規(guī)范運營。

2.5 提高了醫(yī)院會計核算的有效性

新財務會計制度對醫(yī)院的會計核算各方面的規(guī)定更加的詳細科學，調整了會計核算中一些固有的問題，提升了會計核算的規(guī)范性、合理性、有效性。首先，新的制度規(guī)定了新的固定資產計提折舊方法，使醫(yī)院的資產負債情況更加明確，更是針對性地規(guī)定了不同資產的處理方法，提高了醫(yī)院資產核算的有效性。其次，新的財務會計制度還要求在會計核算中加入各種統(tǒng)計數據的報告，如資金流動數據、績效考核數據等，這樣使會計核算更加具有詳細性和完整性，提高會計核算的有效性，以促進會計核算在醫(yī)院的改革和發(fā)展發(fā)揮推動作用。

2.6 提高了財務人員的核算能力

新的財務會計制度的推行提升了管理人員對會計核算的重視程度，加強了財務人員會計核算意識，且新的制度對醫(yī)院的會計核算提出了更高、更細致、更專業(yè)的要求，這就使得會計人員不得不自覺地去提高自身的會計核算的專業(yè)性，管理人員也會因此更加重視會計核算的培訓工作，以此提高人員的核算能力。同時，新制度還促進了信息化的建設，促進了信息技術在會計核算中的運用，這也方便地推動了財務人員的信息技術水平以及操作水平?？偟恼f來，新的財務會計制度對會計核算的更高要求以及對財務人員的高標準要求，反向提高了財務人員的各方面的素質，使他們的核算能力得以加強。

3 結束語

總之，新的財務會計制度能夠彌補傳統(tǒng)的會計核算方式的不足，使醫(yī)院的會計核算制度更加完善。在醫(yī)療改革的深入推進下，要發(fā)揮新的財務會計制度在醫(yī)院會計核算中的作用，提高會計核算的水平，促進醫(yī)院管理的改進創(chuàng)新，使其健康發(fā)展。

參考文獻

[1]?? 鄭騎.新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響分析[J].經貿實踐，2019（01）：88.

[2]?? 陳平.淺析新財務會計制度對醫(yī)院財務管理的影響[J].成功營銷，2018（11）：51+53.

[3]?? 魏占臣，邵樂景.新財務會計制度對醫(yī)院會計核算的影響分析[J].財會學習，2018（26）： 93-94.

[4]?? 孫慶海.新財務會計制度對醫(yī)院財務管理產生的影響[J].時代金融，2018（17）：200.

[5]?? 宋傳捷.試論新醫(yī)院財務會計制度下成本核算工作[J].環(huán)渤海經濟瞭望，2018（04）： 107-108.