楊庭婷

【摘? 要】基于目前我國(guó)的愈加嚴(yán)重的老齡化國(guó)情，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)總結(jié)老年人群護(hù)理照護(hù)者核心能力的發(fā)展情況和趨勢(shì)。認(rèn)為，我國(guó)老年護(hù)理照護(hù)者核心能力標(biāo)準(zhǔn)缺乏權(quán)威性，其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究仍存在區(qū)域局限性和小眾性，老年護(hù)理照護(hù)者核心能力體系待完善和統(tǒng)一。

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理核心能力綜述文獻(xiàn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0249-02

人口老齡化是根據(jù)聯(lián)合國(guó)提出的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)： （1） 60歲及以上的人口超過(guò)10%。 （2） 65歲及以上人口超過(guò)7%來(lái)進(jìn)行判定的。2000年，我國(guó)65歲及以上人口約占全國(guó)總?cè)丝跀?shù)的7%，標(biāo)志我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)完成了從成年型向老年型的轉(zhuǎn)變[1]。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)到2020年我國(guó)老年人口將達(dá)到2. 4億，約占總?cè)丝诘?8%。隨著人口結(jié)構(gòu)的改變帶來(lái)的疾病結(jié)構(gòu)的改變，因此醫(yī)療衛(wèi)生需求也跟著改變。劇增的老年人口對(duì)老年護(hù)理照護(hù)者的需求增大，對(duì)老年專(zhuān)科護(hù)理照護(hù)人員的能力要求也就成愈加關(guān)注的話(huà)題。以下內(nèi)容是對(duì)國(guó)內(nèi)外老年護(hù)理照護(hù)者核心能力探索和發(fā)展。

1 國(guó)內(nèi)老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的探索

老年護(hù)理照護(hù)人員核心能力概念，國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有統(tǒng)一定義，據(jù)孫丹丹等人[2]提出：是專(zhuān)業(yè)人員具備一定的職業(yè)資格，遵循相應(yīng)的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁?zhuān)門(mén)化的護(hù)理服務(wù)所必須具備的知識(shí)、技能、判斷力和個(gè)人特質(zhì)，是在該領(lǐng)域進(jìn)行實(shí)踐所需的最基本能力。

目前國(guó)內(nèi)對(duì)于老年護(hù)理照護(hù)人員核心能力的研究大多數(shù)具地區(qū)局限性和研究人群小眾性。王章安[3]通過(guò)研究制定了國(guó)內(nèi)首個(gè)用于測(cè)評(píng)護(hù)士老年護(hù)理核心的量表-中國(guó)老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表 （Geriatric Nursing Competency Inventory，GNCI），量表包含了老年護(hù)理核心能力的7個(gè)一級(jí)指標(biāo)：評(píng)判性思維與科研能力、臨床護(hù)理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律倫理素質(zhì)、個(gè)人專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教育指導(dǎo)能力。郭加佳等人[4]通過(guò)對(duì)采樣地區(qū)和人群的擴(kuò)大調(diào)查，對(duì)GNCI做進(jìn)一步改進(jìn)，證實(shí)修改后的GNCI對(duì)老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的評(píng)估更具可行性。李玉芝等[5]采用德?tīng)柗茖?zhuān)家函詢(xún)法構(gòu)建的老年專(zhuān)業(yè)護(hù)士護(hù)理能力體系提出護(hù)理理念也是老年護(hù)理照護(hù)者應(yīng)具備的能力之一。曹靚等[6]人就社區(qū)護(hù)士構(gòu)建的老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系里有提到健康/疾病管理能力和服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)能力，這把健康老年人的照護(hù)納入其中。楊清葉、雷英[7]通過(guò)調(diào)研分析具體得出：在老年護(hù)理工作中，危急重癥病人的應(yīng)急處理和配合搶救能力、安全隱患防范及管理能力、溝通能力、心理護(hù)理能力、常見(jiàn)病觀(guān)察與護(hù)理等被視為老年護(hù)理核心能力。

關(guān)于老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的制定也要考慮相關(guān)的影響因素，查閱文獻(xiàn)有研究者提出了以下一些因素：工作時(shí)間、工作滿(mǎn)意度及自我效能感、是否持有養(yǎng)老護(hù)理證書(shū)和文化程度。所以也有就老年護(hù)理照護(hù)者學(xué)歷層次展開(kāi)對(duì)核心能力的研究：張先庚等[8]提出關(guān)于高職老年護(hù)理照護(hù)人才能力培養(yǎng)的體系，認(rèn)為以下3項(xiàng)一級(jí)培養(yǎng)目標(biāo)很重要：職業(yè)態(tài)度和價(jià)值、護(hù)理專(zhuān)業(yè)基本能力、老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)核心能力（包含人際溝通能力、教育與咨詢(xún)能力、護(hù)理管理能力、老年護(hù)理能力、自我提升能力、現(xiàn)代化信息技術(shù)應(yīng)用能力）。劉月等[9]采用德?tīng)柗茖?zhuān)家咨詢(xún)法，確定了本科老年護(hù)理照護(hù)人才核心能力指標(biāo)體系及各級(jí)指標(biāo)權(quán)重，提出其最核心的工作任務(wù)和角色職能還是在臨床實(shí)踐中為老年患者提供直接的護(hù)理服務(wù)。張璐等[10]構(gòu)建的老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)碩士研究生臨床實(shí)踐模式分三級(jí)指標(biāo)，其中一級(jí)指標(biāo)提出了作為碩士研究生的應(yīng)具備的9個(gè)能力，在高職學(xué)歷者核心能力的基礎(chǔ)上，還提出了臨床思維能力、科研能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，為臨床提供老年護(hù)理高層次護(hù)理照護(hù)人才的培養(yǎng)做出探索。

2 國(guó)外（美國(guó)、日本為主）老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的探索

國(guó)外關(guān)于老年護(hù)理照護(hù)人員核心能力標(biāo)準(zhǔn)研究最早始于美國(guó)。它的核心能力標(biāo)準(zhǔn)的形成經(jīng)歷了從護(hù)理通科到老年護(hù)理專(zhuān)科的過(guò)渡，從注冊(cè)護(hù)士（registered nursing， RN）到執(zhí)業(yè)護(hù)士（nurse practitioner， NP），再到高級(jí)實(shí)踐護(hù)士（advanced practice nurse， APN）的層級(jí)普及和制定[11]。關(guān)于相關(guān)能力的制定，有學(xué)者[12]將老年病學(xué)作為發(fā)展和制定一種特定人群能力的中心，通過(guò)對(duì)美國(guó)老年人老年病癥候群（包括感覺(jué)障礙、進(jìn)食問(wèn)題、跌倒、疼痛、睡眠障礙、失禁問(wèn)題等）的調(diào)研，基于這些發(fā)生頻率較高的每一種綜合征制定了相關(guān)的能力要求，通過(guò)實(shí)踐和實(shí)踐后的反饋逐步形成老年人這一特定人群的護(hù)理能力。2016年美國(guó)護(hù)理學(xué)院協(xié)會(huì)（American Association of Colleges of Nursing）的《執(zhí)業(yè)護(hù)士成人老年醫(yī)學(xué)急癥護(hù)理和初級(jí)保健能力（Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NP Competencies ）》[13]在基于執(zhí)業(yè)護(hù)士核心能力之上更新了執(zhí)業(yè)護(hù)士成人老年醫(yī)學(xué)急癥護(hù)理能力和初級(jí)保健能力由：科學(xué)基礎(chǔ)、領(lǐng)導(dǎo)力、質(zhì)量管理、實(shí)踐探索、技術(shù)信息素養(yǎng)、政策提倡與制定、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系促進(jìn)、倫理素養(yǎng)、獨(dú)立實(shí)踐能力構(gòu)成。

比較國(guó)內(nèi)外關(guān)于老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的探索和發(fā)展可見(jiàn)，我國(guó)仍處于探索的初級(jí)階段，核心能力的制定多從臨床照護(hù)者的視角，著重照護(hù)者的臨床各方面能力的發(fā)展，而忽視了被照護(hù)者的視覺(jué)，而國(guó)外的學(xué)者還考慮了被照護(hù)者的需求;其次，我國(guó)的老年照護(hù)者核心能力的探索多發(fā)自“民間”，即缺乏國(guó)家的政策支持和相關(guān)鼓勵(lì)，面對(duì)我國(guó)愈加嚴(yán)重的老齡化局勢(shì)，對(duì)于老年護(hù)理核心能力是離不開(kāi)國(guó)家相關(guān)法律、政策的推進(jìn)的。

3 總結(jié)：

我國(guó)老年護(hù)理照護(hù)者核心能力的發(fā)展仍任重道遠(yuǎn)，我們可以借鑒國(guó)外老年護(hù)理事業(yè)和其核心能力發(fā)展歷程，對(duì)權(quán)威的、統(tǒng)一的、具有廣泛適應(yīng)性的和適合我國(guó)國(guó)情的老年護(hù)理核心能力概念、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)方法等的探索繼續(xù)做出努力和貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 陳蓉人口遷移正在重塑人口老齡化的空間格局????上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心（上海市醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)情報(bào)研究所） -《中國(guó)人口報(bào)》-2018-09-10

[2]?? 孫丹丹，王艷梅，吉珍穎. 老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)人員核心能力研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2015（08）：96～99.

[3]?? 王章安. 老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)指標(biāo)構(gòu)建的質(zhì)性研究[J]. 中華護(hù)理雜志，2012（05）： 457～459.

[4]?? 郭加佳，陳敏，陳娟. 中國(guó)老年護(hù)理核心能力測(cè)評(píng)量表的修訂與驗(yàn)證分析[J]. 護(hù)理研究，2016（19）：2366～2369.

[5]?? 李玉芝，陳燦，吳景梅，等. 老年專(zhuān)業(yè)護(hù)士護(hù)理能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2017（06）：790～795.

[6]?? 曹靚，王君俏，梁燕，等. 社區(qū)護(hù)士老年護(hù)理核心能力指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2017（04）：93～96.

[7]?? 楊清葉，雷英. 同朔地區(qū)老年護(hù)理人才需求調(diào)研分析[J]. 科技視界，2017（36）：184～ 186.

[8]?? 張先庚，曹俊，王紅艷，等. 高職老年護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 中華護(hù)理教育，2017（08）：581～587.

[9]?? 劉月，張先庚，梁小利，等. 本科老年護(hù)理人才核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（13）：14～17.

[10] 張璐，孫建萍，宋丹. 運(yùn)用Delphi法構(gòu)建老年護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士臨床實(shí)踐模式的研究[J]. 中華護(hù)理教育，2014，（4）：269～272.

[11] 杜敏霞，周璇，高晨晨，等. 美國(guó)階梯型老年護(hù)理勝任力標(biāo)準(zhǔn)體系對(duì)我國(guó)的啟示[J]. 中華護(hù)理教育，2018（02）：153～156.

[12] Purvis S， Zupanc T， Vandenbergh S， et al. Population-Based Nursing Competency Development[J]. J Nurses Prof Dev，2015，31（4）：231～236.

[13] American Association of Colleges of Nursing. Adult-Gerontology Acute Care And Primary Care NPCompetencies2016.https：//cdn.ymaws.com/www.nonpf.org/resourc e/resmgr/competencies/NP_Adult_Geri_competencies_4.pdf