吳燕芳

【摘? 要】目的：探討小兒頭皮靜脈穿刺的技巧及護(hù)理方法。方法：選擇我院近一個(gè)月來收治的38例患兒，將患兒隨機(jī)分為正常治療組和緩慢推入組（采用注射針頭快速進(jìn)針然后緩慢推入技術(shù)），對(duì)比分析兩組的穿刺成功率。結(jié)果：緩慢推入組第一次穿刺成功率為94.73%，高于正常治療組的78.94%;緩慢推入組治療中途重新穿刺率為0.53%，低于正常治療組的21%。結(jié)論：靜脈注射是臨床最基本的治療手段之一，隨著醫(yī)療水平和患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，靜脈穿刺技術(shù)已成為臨床護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握的基本功。相比之下，掌握小兒頭皮靜脈注射技巧則更困難。采用注射針頭快速進(jìn)針然后緩慢推入技術(shù)，成功完成靜脈補(bǔ)液的成功率明顯高于快進(jìn)快推的進(jìn)針方式，做到一針見血，減輕了患兒的痛苦，保證及時(shí)準(zhǔn)確用藥，為治療和搶救贏得寶貴的時(shí)間，減少醫(yī)患糾紛。

【關(guān)鍵詞】小兒;頭皮靜脈穿刺;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0279-01

小兒頭皮靜脈穿刺對(duì)我們護(hù)士工作來說是一個(gè)很嚴(yán)峻的考驗(yàn)，一個(gè)孩子看病3-4個(gè)家屬陪伴是最常見的場(chǎng)景，誰家的孩子都是寶貝，我們都理解。但是往往我們的護(hù)理室成了眾矢之的，護(hù)士成了他們焦慮、擔(dān)心、埋怨的出氣筒[1]。隨著現(xiàn)代生活水平的提高，重體重兒，肥胖兒更是比比皆是，這對(duì)我們護(hù)士的頭皮靜脈穿刺技術(shù)又有了更高的要求，為構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，也為提高自身技術(shù)水平，我們專門進(jìn)行了關(guān)于頭皮靜脈穿刺培訓(xùn)，在培訓(xùn)的過成中，我們對(duì)來醫(yī)院就診，需要頭皮靜脈補(bǔ)液的患兒，采用注射針頭快速進(jìn)針然后緩慢推入技術(shù)，成功完成靜脈補(bǔ)液的成功率明顯高于快進(jìn)快推的進(jìn)針方式[2]?，F(xiàn)在將這種小兒頭皮靜脈穿刺方式進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選自近一個(gè)月內(nèi)來我院就診的38例患兒，患兒來自各不同小區(qū)，其中男童20例，女童18例。童齡從4個(gè)月至18個(gè)月，現(xiàn)將患兒隨機(jī)分為正常治療組和緩慢推入組各19例，（開始我們并無意識(shí)的進(jìn)行此項(xiàng)研究，只因個(gè)人穿刺習(xí)慣不同，在治療的過程中總結(jié)穿刺成功經(jīng)驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)）

1.2方法

因各人習(xí)慣進(jìn)針方法不同，正常治療組，按照教課書找到靜脈，對(duì)準(zhǔn)靜脈，快速穿破頭皮快速插入血管，見回血后，再推入少許停止。另外一組緩慢靜脈推注組，找到靜脈，快速穿破頭皮，沿靜脈緩慢推入，見回血立刻停止[3]。

2 結(jié)果

組間對(duì)比分析，緩慢推入組第一次穿刺成功率為94.73%，高于正常治療組的78.94%;緩慢推入組治療中途重新穿刺率為0.53%，低于正常治療組的21%。詳見表1。

3 討論

3.1在實(shí)踐的過程中，掌握正確的穿刺方法，提高小兒靜脈穿刺成功率是關(guān)鍵。由于患兒年齡小，靜脈細(xì)，如果快速穿刺，很容易穿破血管，造成穿刺失敗，而我們現(xiàn)在采用沿靜脈緩慢推入，動(dòng)作輕柔，對(duì)血管的損傷和刺激比較小，再一方面，小兒血管細(xì)，回血相對(duì)較慢，我們見回血，不再進(jìn)針。如果按照慣例，再推入一點(diǎn)，很有可能就穿破血管，穿刺成功率就會(huì)降低[4]。

3.2患兒自控能力缺失、哭、鬧、出汗等情況，很容易發(fā)生意外，如造成針頭穿刺失敗，脫落，劃離。所以頭皮靜脈穿刺成功后，固定也是非常關(guān)鍵一步[5]。

3.3護(hù)士在做靜脈穿刺前，一定先和家屬溝通好，已取得他們的信任、理解和支持。注射結(jié)束一定要交代好輸液過程中的注意事項(xiàng)，這也是順利完成補(bǔ)液的一個(gè)關(guān)鍵工作[6]。

4 小結(jié)

作為一個(gè)臨床護(hù)士來說，我們必須具備高度責(zé)任心、愛心、耐心和自信心，要有崇高的職業(yè)道德素質(zhì)和過硬的業(yè)務(wù)能力，能理解和包容患者家屬不理智和過激行為，溝通是一門藝術(shù)，盡心、盡力、盡責(zé)、構(gòu)建和諧遺患關(guān)系。

在輸液過程中，護(hù)士要充分發(fā)揮其主管能動(dòng)性，加強(qiáng)病房巡視，密切觀察患兒局部穿刺部位有無紅腫，滲出等情況，保證輸液安全、按時(shí)、有效地進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，減輕患兒痛苦。

綜上所述，在小兒頭皮靜脈穿刺臨床上采用注射針頭快速進(jìn)針然后緩慢推入技術(shù)，能提升穿刺成功率以及降低中途重新穿刺率，提高患兒家屬對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度，避免醫(yī)患糾紛，值得臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 洪小南、王佳蕾等，實(shí)用內(nèi)科學(xué)（上冊(cè)）第一章，2009，6，166.

[2]?? 宋豐蘭.談?wù)勑侯^皮靜脈穿刺的護(hù)理體會(huì)[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（45）：251.

[3]?? 熊桃菊.小兒頭皮靜脈穿刺技巧護(hù)理及注意事項(xiàng)[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，7：95.

[4]?? 王新華，侯銀萍，張志芳.小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因分析及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（20）2887-2888.

[5]?? 方燕提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的方法分析[J].母嬰世界2015.（6）385-386.

[6]?? 賈學(xué)英.淺談提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率的對(duì)策[J].?臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，（5）：384 -385.