蔣艷敏

【摘? 要】目的：觀察刺絡(luò)拔罐放血療法治療帶狀皰疹50例的臨床療效。方法：50例患者均給予刺絡(luò)拔罐放血療法，連續(xù)4天為個(gè)1療程，間隔2天，進(jìn)行第2個(gè)療程，并且未見(jiàn)到明顯副作用。結(jié)果：50例患者中痊愈44例，好轉(zhuǎn)6例，總有效率100%。結(jié)論：刺絡(luò)拔罐放血療法治療帶狀皰疹有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】刺絡(luò)拔罐;放血;帶狀皰疹

【中圖分類(lèi)號(hào)】R275????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0288-01

帶狀皰疹是由水痘- 帶狀皰疹病毒導(dǎo)致的急性感染性皮膚病，該病多見(jiàn)于春秋季，好發(fā)于成年人，隨著年齡的增加，發(fā)病率呈顯著上升。帶狀皰疹好發(fā)于身體的一側(cè)，表現(xiàn)為按神經(jīng)節(jié)段分布的集簇性紅斑、水皰，常伴神經(jīng)痛，如未得到及時(shí)、有效的臨床治療，易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛[1]，給廣大患者帶來(lái)很大痛苦。臨床上表現(xiàn)以沿神經(jīng)帶狀分布、呈單側(cè)分布、密集成群的紅斑、水皰為特點(diǎn)。

1 臨床資料

1.1一般資料：50例患者來(lái)源于我院皮膚科門(mén)診就診患者，其中男26例，女24例;發(fā)病年齡在25—60歲。皮損部位以胸背部20例，腰部25例，腿部5例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷：參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中的“蛇串瘡”。西醫(yī)診斷：參照《中西醫(yī)結(jié)合皮膚病治療學(xué)》[3]中的“帶狀皰疹”。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)? 符合帶狀皰疹的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡范圍為25-60歲，病程小于10天且未經(jīng)治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡范圍不在25—60歲之間;特殊類(lèi)型的皰疹，如頭面部帶狀皰疹、泛發(fā)性帶狀皰疹、無(wú)疹型帶狀皰疹，等特殊類(lèi)型帶狀皰疹;妊娠期婦女;瘢痕體質(zhì)者者;過(guò)敏體質(zhì);伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病患者、嚴(yán)重肝腎疾病患者、糖尿病患者、惡性腫瘤患者、結(jié)締組織病患者、血液病患者、全身衰竭及精神病者;難以對(duì)治療做出確切評(píng)價(jià)的危重患者;近期使用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或者免疫抑制劑患者;不能按治療研究方案完成者;依從性差患者。

2 治療方法

患者采取臥位，先對(duì)皰疹周?chē)つw消毒，用一次性采血針在紅斑、水皰和疼痛明顯部位進(jìn)行散在性點(diǎn)刺4-8下，選取用2號(hào)火罐對(duì)準(zhǔn)點(diǎn)刺部位進(jìn)行拔罐，留罐15分鐘，拔出滲出液及淤血，取罐后及時(shí)清潔局部皮膚。連續(xù)治療4天為1個(gè)療程，患者休息2天后，繼續(xù)下1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 治療效果

參照《臨床疾病診斷與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]進(jìn)行療效評(píng)定。治愈：疼痛完全消失，皮疹完全消退，可留有暫時(shí)的色素沉著;好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕，皮疹明顯消退。其中50例患者中，治愈44例，占88%。好轉(zhuǎn)6例，占12%。50例患者均經(jīng)1個(gè)療程治療疼痛明顯緩解。

4 體會(huì)

帶狀皰疹中醫(yī)稱(chēng)為“纏腰火丹”、“蜘蛛瘡”“蛇串瘡”等，主因情志內(nèi)傷，肝失疏泄，郁久化熱;或脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，疏泄不得;或兼感毒邪，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，衛(wèi)外不固，風(fēng)火、濕毒循肝膽經(jīng)絡(luò)于肌膚之表凝滯而發(fā)病。主要表現(xiàn)為沿身體一側(cè)分布的紅斑、水皰伴有陣發(fā)性疼痛，應(yīng)早期明確診斷、早治療能明顯改善患者預(yù)后。若患者早期失治或者誤治，后期易遺留后遺神經(jīng)痛，影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)治療本病臨床主要以抗病毒、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)為主。

刺絡(luò)拔罐放血療法屬于外治療法，比普通針刺更具直接性，更能有效阻斷帶狀皰疹的發(fā)展，是較為強(qiáng)烈的瀉法，故取效更捷。該法遵循《內(nèi)經(jīng)》治療原則，如《靈樞·經(jīng)脈》篇云“盛則瀉之……熱則疾之……”，即言治療熱盛之病宜疾瀉之，而《靈樞·九針論》則更加明確提出了治法：“故為之治針，必筒其身、而鋒其末，令可以瀉熱出血，而痼病竭，”即用鋒針瀉血可消痼疾于無(wú)形。紅斑、水皰處直接點(diǎn)刺，使皰疹開(kāi)放，給火熱毒邪以出路，局部拔罐使?jié)駸帷龆?、污血一并排出，起到瘀血一出、疼痛頓消的臨床效果。痛證與經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯密切有關(guān)，刺絡(luò)拔罐放血通過(guò)疏通經(jīng)脈中凝滯的氣血達(dá)到止痛的作用，祛瘀而生新;刺絡(luò)拔罐放血療法放出污血量越多，病情恢復(fù)的越快、越徹底。

操作過(guò)程中要求局部點(diǎn)刺穩(wěn)、準(zhǔn)、狠，皰疹處直接點(diǎn)刺屬于瀉法，刺絡(luò)拔罐放血療法是用三棱針、梅花針等快速點(diǎn)刺局部，再予拔罐，放出一定血液與組織液，達(dá)到治療疾病的目的，其可通過(guò)泄熱解毒，活血祛瘀，調(diào)和氣血等途徑來(lái)使人體經(jīng)脈通暢，腑臟和諧，氣血調(diào)和[5];現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明[6]，該法還可調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，促進(jìn)有毒物質(zhì)排出，同時(shí)通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)體液，提高機(jī)體痛閾，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用?！俺龕貉?jiǎng)?wù)盡”，臨床發(fā)現(xiàn)一次性采血針點(diǎn)刺比三棱針痛苦小，更為實(shí)用。本法在治療帶狀皰疹的關(guān)鍵在于火罐強(qiáng)大吸附作用，使皮損水皰內(nèi)呈血性?xún)?nèi)容，次日就可結(jié)痂[7]，可有效縮短病程，減輕疼痛，避免后遺癥神經(jīng)痛的發(fā)生。

綜上所述，刺絡(luò)拔罐放血療法治療帶狀皰疹臨床療效顯著，能迅速減輕患者疼痛，緩解患者的癥狀，降低后遺神經(jīng)痛發(fā)生率，值得臨床廣泛推廣。

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