摘 ?要：隨著時代的進步，社會經濟的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平有了顯著的改善，使大家的就醫(yī)情況越來越好，越來越方便。但是由于我們的食物、水質等不同程度的受到農藥和工業(yè)污染，各種疑難雜癥的出現率越來越高，越來越復雜，而這些疾病的出現也給治療帶來了很大的挑戰(zhàn)和困難。因此，為了更好的了解疾病產生的原因，使治療能對癥下藥，藥到病除，保證患者更好的康復，醫(yī)院必須通過信息管理系統(tǒng)，積極對病案進行整理、歸納、分析，通過對病案的分類、研究，建立診療的依據，尋找治療的有效方法，從而確保治療的有效性。但是，目前大部分醫(yī)院的病案信息管理存在著諸多問題，對治療幫助不大。本文就醫(yī)院信息管理存的問題及改革策略展開論述。

關鍵詞：醫(yī)院信息管理;信息管理系統(tǒng);病案信息化

中圖分類號：R197.3 ? ? 文獻標識碼：A 文章編號：2096-4706（2019）05-0114-03

Abstract：With the progress of the times and the continuous development of social economy，Chinas medical level has been significantly improved，so that everyones medical situation is getting better and more convenient. However，because our food and water quality are polluted by pesticides and industry in varying degrees，the occurrence rate of various difficult and complicated diseases is getting higher and higher，and the emergence of these diseases also brings great challenges and difficulties to the treatment. Therefore，in order to better understand the causes of disease，so that treatment can be prescribed according to the symptoms，medicines can be removed，and patients can recover better，hospitals must actively organize，summarize and analyze medical records through information management system，establish the basis of diagnosis and treatment through the classification and research of medical records，and find effective methods of treatment，so as to ensure the effectiveness of treatment. But at present，there are many problems in the medical record information management of most hospitals，which is not helpful to the treatment. This paper discusses the problems and reform strategies of hospital information management.

Keywords：hospital information management;information management system;medical record informatization

0 ?引 ?言

無論對于提高醫(yī)院的工作效率來說，還是對于患者的健康來說，病案信息管理都是非常重要的。我們知道，隨著科學的發(fā)展，人們的生活水平雖然有了質的改變，但是農藥和工業(yè)污染也越來越嚴重，導致一些疑難雜癥頻發(fā)，給治療帶來了很大的困難。如果醫(yī)院不對這些病案進行歸納、整理、分析，建立完整、科學、系統(tǒng)的參考理論依據，會給今后的工作帶來更大的困難，而且也大大影響患者的康復。所以，注重醫(yī)院信息管理，促進醫(yī)學水平的進步，使醫(yī)療更有針對性，是迫在眉捷的事情。毫不夸張地說，醫(yī)院病案信息管理對于提升醫(yī)療效果和水平的作用無可替代。但是由于種種原因，目前正在進行的病案管理工作中，存在著這樣或那樣的問題，如管理分散、信息利用率低等。那么，我們該如何解決醫(yī)院信息管理中存的問題，如何改進管理措施，使病案信管理在醫(yī)療過程中發(fā)揮自己的價值？如何幫助治療，推動醫(yī)療水平的提升和發(fā)展，為患者帶來福音，使患者早日康復呢？筆者結合一些相關的研究，加上自己多年的工作經驗，借此談一些自己對醫(yī)院信息管理方面的認識與思考，與大家分享。

1 ?目前醫(yī)院信息管理的現狀

1.1 ?醫(yī)院信息系統(tǒng)服務有待提高

隨著社會的發(fā)展，我國的各大醫(yī)院基本上實現了信息系統(tǒng)的建立，為更好的治療打好了基礎，可是在實際工作中信息管理還是不夠理想，存在著這樣或那樣的問題，影響病案的建立以及對患者的有效治療。由于信息系統(tǒng)的管理是由一定的工作人員來操作的，所以在日常的醫(yī)院管理中經常會出現信息滯后的現象，影響工作的進度，更嚴重的是有時候還會出現信息錯誤的現象。我們知道，醫(yī)院是治病救人的地方，它的工作屬于一項嚴謹的科學，一旦信息上存在錯誤，很可能是人命關天的大事，所以醫(yī)院在信息管理方面的建立一定要不斷完善，保障信息的準確和價值。

1.2 ?醫(yī)院信息化管理水平參差不齊

信息化的發(fā)展有個過程，在這個過程中對技術的掌握水平也就存在不同。所以我國醫(yī)院信息化管理最大的問題就是醫(yī)院的信息化水平高低不同，這也會對醫(yī)療造成很大的阻礙。比如，就地域上來說，一般發(fā)達地區(qū)的城市在醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設上就相對比較完善，而經濟相對落后的地區(qū)的醫(yī)院在信息系統(tǒng)的建設上就比較落后，甚至在一些經濟欠發(fā)達的地區(qū)有些醫(yī)院根本就沒有信息管理系統(tǒng)。這造成我國醫(yī)院信息系統(tǒng)存在嚴重的不平衡，普遍影響我國的醫(yī)療水平的提升。

1.3 ?醫(yī)院對于信息管理缺少足夠的認識

實踐證明，信息系統(tǒng)的建立有利于提升治療的效果，更有利于提高醫(yī)院的工作效率，能夠更好地為患者服務。但是由于觀念和管理上的原因，有些醫(yī)院對信息管理的認識存在嚴重的不足，他們認為醫(yī)院的主要工作就是治病救人，針對前來看病的患者，因病治療就好，不可能把一種統(tǒng)一治療方案用在同一類患者的身上，所以認為沒有建立信息數據庫的必要，對信息管理不夠重視。孰不知，信息管理不但能使疑難雜癥有研究的根據，讓治療有根據，而且還能在信息歸類、分析的過程中，對于同類病患找到更加有效的治療措施，甚至找到預防這些疾病發(fā)生、發(fā)展的措施，這是造福于人，造福于患者的大事。另外，信息管理，還有助于對患者的跟進治療，幫助患者徹底康復。比如，醫(yī)生給病人看病之后，大多數情況下病人是需要定期復查的，如果沒有信息管理，對患者的復查就造成很大的難度，要通過翻閱無數的資料來找到這個患者的就醫(yī)記錄，工作量大，也不現實。可見，醫(yī)院要對信息管理引起重視，改變認識，這樣才能支持更加有效的治療服務。

2 ?現階段醫(yī)院信息化管理存在的主要問題

2.1 ?管理制度不夠完善

因為人力有限，所以在任何管理中，制度都起著很大的作用，它不但能提高人的自覺性，督促人們提高自我管理能力，還能使工作更加順利、有效。但是，經研究發(fā)現，目前的醫(yī)院病案信息管理，卻存在著很大程度的管理制度不完善的問題，影響醫(yī)院信息管理的水平和價值。比如，管理過程中的分類不明確，造成檔案信息的嚴重混亂，給查閱帶來不便;再比如，管理制度嚴重的不統(tǒng)一，對于高度集中的病案管理不充分等等。顯然，管理制度上的不完善，不但造成信息管理不集中，信息過于分散，而且還會造成信息管理的中斷，造成信息管理“工程大，作用小”的結果，嚴重影響醫(yī)院工作水平的提升。

2.2 ?醫(yī)療數據的質量和利用率較低

在調查中我們發(fā)現，目前許多醫(yī)院還是存在著不以臨床患者為中心，而僅以部門應用為主，從而導致信息系統(tǒng)產生“非結構化數據”“信息孤島”“臟數據”等一系列問題。這不但是由醫(yī)療行業(yè)的特殊性和復雜性決定的，也是由醫(yī)院管理者對這類信息管理問題的重視程度不夠、缺乏足夠的認識和有效的監(jiān)管以及沒有有效的數據標準造成的，使醫(yī)院信息系統(tǒng)中原始數據失去其應有的參考價值。比如，同一個患者的信息缺失或者不一致，診斷不準確或者錯誤率高，使業(yè)務統(tǒng)計指標準確率不理想等;再比如，存在于信息系統(tǒng)中的系列問題：信息不完整、數據不一致、標準不統(tǒng)一等等，這些都給信息管理、信息利用、數據挖掘帶來了很大的困難，對醫(yī)療服務的安全與效率造成影響;另外，當醫(yī)生在對他分管的病人制定診療方案時，病人的信息不一致或不夠完整，會使醫(yī)生能夠獲得的決策依據非常有限，對實際病情判斷造成偏差，不能及時解決患者的病痛，滿足病人的對實際醫(yī)療的需求等。顯然，醫(yī)療數據的質量不但會對治療方案和決策造成影響，長此以往，也會對醫(yī)院的進一步發(fā)展造成不良的影響。

2.3 ?管理結構建設不合理

要想讓醫(yī)院的信息管理作用得到最大的發(fā)揮，就必須建立合理、科學的管理結構，這樣才能保證信息管理為醫(yī)療和患者服務。但是在目前的管理中，病案信息的采集、分類與存儲并沒有進行相關結構的建設，而是在龐大的統(tǒng)一的醫(yī)務工作中進行管理，這顯然使病案信息的管理缺少及時性、合理性、專業(yè)性，導致管理水平與管理質量的降低，使病案信息資料的價值也沒有得到充分發(fā)揮。

2.4 ?信息管理人員素質相對較低

從醫(yī)院信息管理中我們發(fā)現，目前的管理人員素質相對較低，主要表現在兩個方面：第一，管理人員理論水平較低，對管理的認識不足。醫(yī)院的信息管理非常重要，那么管理人員一定要具備醫(yī)療理論知識與醫(yī)學常識，可是目前的管理人員這兩方面都不足，影響信息管理的科學性、有效性。第二，缺乏一定的管理學常識。作為醫(yī)院信息管理者，要具備相應的管理學常識，才能使病案管理的理念更加的專業(yè)、有效，但遺憾的是，目前的管理人員，在基本理論方面較為欠缺，管理技能水平較低，這不僅會影響醫(yī)院信息管理的有效性，還會影響醫(yī)院整體醫(yī)療水平的提升。

3 ?解決醫(yī)院病案信息管理問題的有效策略

3.1 ?努力完善制度建設

就醫(yī)院病案信息管理而言，要想達到病案信息的有效統(tǒng)一管理，就必須得有完善的制度建設：首先，要建立全面的分類制度。病案信息按照類別或者是成因可以進行統(tǒng)一的劃分，這樣就能為醫(yī)療和信息研究提供可靠的相關性參考，同時也能通過分類，使信息的集中度更高，統(tǒng)一性更強。其次，要建立科學、統(tǒng)一的管理制度。病案信息對于醫(yī)療來說非常重要，需要有專門的部門進行統(tǒng)一的管理，并按照科室進行進一步細致統(tǒng)一的管理。這樣，病案信息的管理不僅有了集中性，而且有了全面性、細致性和有效性，使它能為醫(yī)療提供有效的參考和幫助，促進醫(yī)療水平的提高。

3.2 ?要建立醫(yī)院業(yè)務運營管理系統(tǒng)

對于醫(yī)院信息的相關管理，醫(yī)院與軟件公司都應當進行進一步的開發(fā)，運用醫(yī)院業(yè)務運行與管理系統(tǒng)，讓應用系統(tǒng)得以更加有效的運行，提升醫(yī)院各項工作的質量與效率，促進醫(yī)院信息管理與科研的發(fā)展，從而降低各類事務性工作的壓力和強度，讓醫(yī)護人員騰出更多時間和精力來為患者服務。所以說，要讓醫(yī)院的信息管理更加的科學，建立完善的業(yè)務運營管理系統(tǒng)非常必要，這也是推動醫(yī)院發(fā)展的因素。

3.3 ?強化管理意識和對病案信息的重視度

為實現更加有效、科學的病案信息管理，為保障良好的醫(yī)療服務，在管理中就要有意識地強化病案信息的管理意識，引起對病案信息管理的足夠重視。所以，首先就要在日常工作中提高工作人員的管理意識和對病案信息的重視度。比如，在日常的工作中要不斷進行病案信息管理重要性的強調，通過培訓強調信息數據庫建設的重要性等等。長此以往，就會形成觀念，加強認識，引起重視，病案信息管理就會更加有效、科學，也才能真正發(fā)揮醫(yī)院信息的管理的作用，更好地為患者服務，為提升整體醫(yī)療發(fā)展水平助力。

3.4 ?要努力建設科學的管理結構

實踐證明，病案信息的有效管理與管理結構有著密切的關系，所以，要想實現醫(yī)院檔案信息管理的有效性，就要重視管理結構的科學建設：首先，建立信息獲取渠道。我們知道病案的特殊性，對于它的信息要通過一定的渠道才能準確獲取，所以信息管理部門需要與各個科室建立密切的聯系，保證在第一時間獲取病案信息。其次，要有分類機構。由于醫(yī)院科室的不同與復雜，所以在病案信息獲取之后，需要由專門的人員對其進行科學的分類，在分類的過程中，要注意其與相關科室的聯系。最后，要注意檔案的存儲。根據分類結果進行檔案存儲，才能保證信息的準確性，使信息發(fā)揮更大的作用等等。經驗告訴我們，只有在工作中努力建設科學的管理結構，使各個環(huán)節(jié)的管理有序、有據，才能使醫(yī)院的病案信息管理更加完善、全面、準確、系統(tǒng)，也才能夠為醫(yī)療更好的服務，為患者的健康保駕護航。

4 ?結 ?論

總之，醫(yī)院信息管理對于醫(yī)療水平的提升和患者的影響非常重要。所以信息管理工作人員要認識到目前醫(yī)院病案信息管理問題的存在，不斷協調，建立完善的檔案信息管理制度，并進行科學的管理，提高管理人員的綜合素質，使醫(yī)院信息管理在更好地為患者服務的同時，也能有力地推動醫(yī)療水平的提升和醫(yī)療事業(yè)的大踏步發(fā)展。

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作者簡介：宋芳蘭（1972-），女，漢族，甘肅蘭州人，畢業(yè)于中央廣播電視大學，本科，研究方向：醫(yī)院管理。