蘇化

【摘 ?要】目的：急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，分析其臨床治療效果。方法：由專人選?。?017年1月至2019年6月）我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，以隨機數(shù)表法為分組原則，分為對照組（n=30，行開腹手術(shù)治療）和觀察組（n=30，行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療）。對比分析兩組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時長、住院時間等）觀察組均短于或少于對照組（P<0.05）;出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎取得了突出臨床治療效果，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.32??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??????【文章編號】1004-7484（2019）07-0184-01

臨床中，急性膽囊炎屬于一種常見疾病類型，誘發(fā)原因主要為細(xì)菌侵襲和膽囊管阻塞?，F(xiàn)如今，臨床中對急性膽囊炎實施治療時，多以切除膽囊為治療方法，不僅能夠治愈急性膽囊炎，而且可有效避免病情反復(fù)發(fā)作。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，而在急性膽囊炎治療過程中應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的情況越來越常見^[1]。因此，本研究于2017年1月至2019年6月期間選取我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，深入分析了腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

由專人選取（2017年1月至2019年6月）我院收治的急性膽囊炎患者共計60例作為研究對象，以隨機數(shù)表法為分組原則，分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組男性與女性人數(shù)比例為13例：17例，年齡最小不低于31歲，年齡最大值不大于68歲，平均年齡（45.3±10.1）歲;觀察組男性與女性人數(shù)比例為13例：17例，年齡最小不低于29歲，年齡最大值不大于66歲，，平均（45.9±10.6）歲。兩組比較性別、年齡等，均無顯著差異（P<0.05）。

1.2方法

對照組行開腹手術(shù)治療，具體實施步驟如下：全身麻醉，在右側(cè)肋骨邊緣下方的和右上腹直肌部位作切口，切口長度介于5～11厘米之間，切開腹壁后運用逆切法與順切法兩種方式切除膽囊。手術(shù)完成后依次縫合各層組織。

觀察組行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，具體實施步驟如下：首先，實施氣管插管全身麻醉，并在護(hù)理人員輔助下取仰臥位，在臍部做長度約為1厘米的切口作為觀察，此后置入直徑為10mm的Trocar 管，建立二氧化碳?xì)飧?，控制壓力介?2mmHg～15mmHg之間，此后將探頭置入探查腹腔情況，同時在腹腔上做3個操作孔，先分離腹腔中存在粘連情況的組織，找到壺腹部，打開膽囊頸漿膜層，切開Calot三角區(qū)位置，并分離膽囊管、膽囊動脈解剖，將其夾閉。最后，于離斷膽囊動脈供血支后，分別將膽囊管與膽囊動脈切斷，切除膽囊后取出體外，縫合手術(shù)切口^[2]。

1.3評價指標(biāo)

對照比較分析并發(fā)癥發(fā)生情況與臨床手術(shù)相關(guān)指標(biāo)。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)可包括切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時長、住院時間等;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況包含出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計數(shù)資料以百分比表示，運用x²實施檢驗工作，計量資料以“”表示，采用t檢驗，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較

手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（切口長度、術(shù)中出血量、手術(shù)時長、住院時間等）觀察組均短于或少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況比較

出血、切口感染、皮下血腫以及膽道損傷等并發(fā)癥發(fā)生率觀察組均低于對照組（Pm0.05）。見表2。

3 討論

臨床中，急性膽囊炎屬于肝膽消化內(nèi)科中的常見疾病之一。誘發(fā)急性膽囊炎的原因可分為多種，其中最為主要的原因在細(xì)菌感染與膽囊管阻塞。在急性膽囊炎病情發(fā)作時，以右上腹陣發(fā)性絞痛為最常見臨床癥狀。由于多數(shù)患者伴隨存在膽囊結(jié)石的問題，所以通常又將急性膽囊炎稱之為結(jié)石性膽囊炎。而當(dāng)膽囊炎伴膽囊管出現(xiàn)持續(xù)阻塞的情況下，則可能導(dǎo)致膽囊積膿的情況，而這種情況不僅加重了患者的臨床癥狀，而且會促使患者表現(xiàn)出高熱，劇烈右上腹痛，極易發(fā)生穿孔，且需急診手術(shù)進(jìn)行治療的情況。當(dāng)治療措施采取不及時導(dǎo)致膽囊管持續(xù)堵塞，并在膽囊發(fā)生感染的作用下，則可能導(dǎo)致膽囊積水或黏液囊腫，進(jìn)一步加重患者的臨床癥狀^[3]。

過去對急性膽囊炎患者實施治療時，多采用開腹手術(shù)，雖然效果顯著，但創(chuàng)傷較大，手術(shù)完成后易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重限制了手術(shù)使用范圍。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，臨床中應(yīng)有的腹腔鏡手術(shù)的情況越來越常見。腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)方式，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，針對急性膽囊炎患者實施腹腔鏡膽囊切除術(shù)，具有術(shù)野清晰、操作簡單、手術(shù)切口小、出血量少、腸道刺激輕等優(yōu)勢，繼而有效促進(jìn)了患者術(shù)后病情的快速恢復(fù)，并降低了各類并發(fā)癥的發(fā)生率^[4]。

綜上所述，經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎取得了突出臨床治療效果，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]牛熊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療老年急性膽囊炎的療效比較[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，7（63）：12337-12337.

[2]王向陽.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎的臨床效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（14）：2561-2562.

[3]嚴(yán)萬能，肖寧波，董金良，等.急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)時機與腹腔感染的關(guān)系[J].中華臨床感染病雜志， 2017， 10（3）：209-229.

[4]陳亮.經(jīng)皮膽囊穿刺引流聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年人急性膽囊炎的臨床效果研究[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（24）：3222-3224.