李武琴

摘要：目的：旨在研究卡培他濱為基礎的化療方案對于消化道腫瘤的臨床療效以及治療安全性。方法：收集2017年8月-2018年8月在我院接受治療的消化道腫瘤患者70例，將所選患者按照治療措施的差異性進行均勻分組，對于其中35例使用卡培他濱1250mg/m2的患者作為對照組，另外1000mg/m2的患者作為觀察組，對比觀察2種治療措施的臨床療效。結果：對消化道腫瘤患者實施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳;對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細胞計數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應發(fā)生率為37.14%，不良反應的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于消化道腫瘤患者使用小劑量卡培他濱作為基礎化療方案，不僅有助于提升臨床治療效果，還可以降低不良反應發(fā)生率，提高患者生存率，值得推薦。

關鍵詞：卡培他濱;消化道腫瘤;化療;安全性

消化道腫瘤是臨床常見腫瘤，包含多種腫瘤，隨著人們不良生活習慣形成，導致消化道系統(tǒng)患者發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，病死率高?；颊甙l(fā)病后表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛、便血、嘔血等臨床表現(xiàn)，導致患者出現(xiàn)食欲減退、營養(yǎng)不良的情況，增加患者病死率。臨床針對一些不愿意或者不可以進行手術治療消化道腫瘤患者首選治療措施是通過化療治療，卡培他濱作為一種嘧啶類似藥，常用于治療消化道腫瘤的化療方案中，但不同劑量的卡培他濱會造成不同的治療療效，大劑量使用卡培他濱容易引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹瀉等臨床癥狀，降低治療質量。本次研究的主要目的就是觀察卡培他濱為基礎的化療方案對于消化道腫瘤的治療療效以及安全性。本次研究具體詳情如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

納入符合入選標準并確診為消化道腫瘤的患者70例，均于2017年8月-2018年8月在我院接受化療，將所選患者按照化療方案的差異性進行均勻分組，對于其中35例使用卡培他濱1250mg/m²的患者作為對照組，另外1000mg/m2的患者作為觀察組。觀察組患者中男19例，女16例，年齡分布在46-78歲之間，平均年齡（60.39±4.18）歲，病程時間為2個月-3年，平均病程時間為（1.58±0.21）年，疾病類型中，胃癌患者15例，食管癌患者6例，直腸癌患者14例;對照組患者中男21例，女14例，年齡分布在48-79歲之間，平均年齡（62.37±3.24）歲，病程時間為3個月-3.5年，平均病程時間為（1.68±0.16）年，疾病類型中，胃癌患者16例，食管癌患者5例，直腸癌患者14例。本次研究選擇患者在年齡、性別、疾病類型以及患病時長等方面均未發(fā)現(xiàn)明顯差異，P>0.05，具有可比性。在實施本次研究之前均已經將研究詳情告知患者、患者家屬以及醫(yī)院倫理委員會，并且均獲得同意。

入選標準：均經病理學以及影像學等檢查確定診斷;均為首次發(fā)病;在接受本次治療之前未接受過其他治療措施，病歷資料完整患者^[1]。排除標準：對本次研究使用藥物存在禁忌癥的患者;出現(xiàn)嚴重肝腎功能損害的患者;腫瘤出現(xiàn)轉移或者屬于腫瘤復發(fā)患者;妊娠或者哺乳期女性;既往參加過類似研究患者;患者因患有其他惡性疾病，導致預期壽命未超過1年的患者;因患有精神類疾病或者意識不清晰患者，無法對本次研究進行配合的患者^[2]。

1.2方法

1.2.1對照組：使用卡培他濱（正大天晴藥業(yè)集團股份有限公司 國藥準字H20143044）1250mg 口服 每日2次;

1.2.2觀察組：使用卡培他濱1000mg/m²;2組患者均采用治療14d后，停藥7d，治療1個周期為21d，共計治療4個周期。

1.3觀察指標

治療效果：患者經過治療后，進行影像學檢查顯示病變位置的病灶基本消失，1月后再次復查發(fā)現(xiàn)病變部位腫瘤未出現(xiàn)反復性評為顯效;治療后影像學檢查顯示患者病變部位病灶較入院時出現(xiàn)明顯縮小，1月后再次復查發(fā)現(xiàn)，病變部位在上次影像學檢查縮小的情況下縮小更加明顯評為有效;治療后，患者影像學檢查結果顯示較入院時患者病變部位未出現(xiàn)明顯縮小，甚至出現(xiàn)進一步加大或者轉移的情況評為無效^[3]。

觀察2組患者治療過程中不良反應發(fā)生率并進行記錄。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據分析選擇SPSS21.0軟件工具，（N，%）用以對治療有效率以及不良反應發(fā)生率的表示，數(shù)據間的對比采用卡方驗證其是否存在顯著差異。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1治療效果差異性：分析表1數(shù)據可以發(fā)現(xiàn)，對消化道腫瘤患者實施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2安全性分析：對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細胞計數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應發(fā)生率為37.14%，不良反應的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

消化道腫瘤是臨床多發(fā)腫瘤，包含胃癌、食管癌、腸癌等，發(fā)病機制與遺傳、不良生活習慣形成等密切相關，且近年來消化道腫瘤的發(fā)病逐年增加，向年輕化靠攏，病死率高，由于病變位置處于消化系統(tǒng)，會導致患者出現(xiàn)食欲不振、消化道出血等臨床表現(xiàn)，引起患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，增加治療難度。針對一些不愿或者不可進行手術的患者主要治療措施為化療，化療過程中使用卡培他濱作為基礎藥物，卡培他濱作為一種嘧啶類似藥，治療過程中，可以輕易穿透胃腸壁，通過肝臟代謝后轉變?yōu)?-脫氧氟尿嘧啶，抑制胸核腺酸的形成，從而抑制癌細胞分裂，緩解患者病灶的持續(xù)增加。但大劑量使用時，不僅會對癌細胞產生影響，還會對正常細胞產生影響，是正常組織受到損害，從而增加治療過程中不良反應發(fā)生率。且卡培他濱與部分藥物合用時會增加藥物毒性，因此治療時，需要謹慎選擇用藥。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對消化道腫瘤患者實施不同的治療措施后，2組患者病變部位均出現(xiàn)不同程度的改善，對于2組病情得到改善患者進行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組病情改善：對照組病情改善=33例：25例得出，觀察組患者治療措施效果更佳;對2組消化道腫瘤患者使用不同劑量的治療方式后，觀察組患者治療過程中出現(xiàn)2例白細胞計數(shù)減少，1例嘔吐情況以及1例貧血的情況，不良反應發(fā)生率為11.43%;對照組患者治療過程中共出現(xiàn)5例白細胞減少、3例貧血、3例嘔吐以及2例黏膜炎的情況，不良反應發(fā)生率為37.14%，不良反應的對比中（觀察組：對照組=11.43%：37.14%），所以觀察組患者治療安全性更高。與亢崇照^[4]等人觀察組總有效率（75.0%）顯著高于對照組（52.8%）（P<0.05）。兩組患者1年生存率差異不明顯（P>0.05），觀察組患者2年生存率（47.2%）顯著高于對照組（16.7%）（P<0.05）。在治療中，觀察組患者主要不良反應為血液毒性、手足綜合征等，經對癥處理后緩解，患者均耐受，沒有出現(xiàn)退出試驗者。觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）的研究結果基本一致。證明對于消化道腫瘤患者使用以卡培他濱為基礎進行化療時，選用小劑量卡培他濱治療不僅可以增強患者臨床治療效果，還有助于降低治療過程中不良反應發(fā)生率，安全性較高。

綜上所述，將卡培他濱為基礎的化療方案治療消化道腫瘤患者時，選擇小劑量卡培他濱治療，不僅僅可以增強患者治療過程中的臨床療效，還有助于降低患者治療過程中不良反應發(fā)生率，值得推薦。

參考文獻：

[1]薛麟，華鵬，高原.內鏡黏膜下剝離術和切除術對早期上消化道腫瘤的療效比較[J].實用癌癥雜志，2018，33（10）：1690-1692.

[2]李曉飛，尹杰榮，柳建薈.以替吉奧為基礎的化療對改善消化道腫瘤安全性研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（85）：17-18.

[3]蔣麗媛，安亞偉，趙彩霞，等.替吉奧膠囊治療晚期消化道腫瘤的臨床效果及對VEGF和MMP-9的影響[J].實用癌癥雜志，2018，33（7）：1080-1083.

[4]亢崇照，孫作軍，張建國.卡培他濱聯(lián)合放療與單純放療治療消化道惡性腫瘤的臨床可行性[J].實用癌癥雜志，2018，33（4）：625-627.