許靜瑩 陳曉華

摘 要：我國人口老齡化問題現(xiàn)在比較嚴(yán)重，過去靠兒女養(yǎng)老，由于多元化因素，現(xiàn)在很多老年人都到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率研究是符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，也具有一定的研究價(jià)值和應(yīng)用價(jià)值，符合現(xiàn)在社會(huì)發(fā)展的需要。黑龍江省經(jīng)濟(jì)落后，年輕人多數(shù)都出去打工，老年人養(yǎng)老需要去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這是比較安全，必須適合現(xiàn)在老年人養(yǎng)老的方法。本論文從不同方面闡述黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率研究，希望為研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的專家和學(xué)者提供理論參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老機(jī)構(gòu);服務(wù)效率;研究

在十九大報(bào)告中，習(xí)總書記要求：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，這為我國老齡事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展繪制了藍(lán)圖。

1研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率的必要性

隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的需求逐步上升，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用也越來越重要。中國社會(huì)急劇變遷導(dǎo)致社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷擴(kuò)大，家庭規(guī)模小型化、家庭結(jié)構(gòu)核心化、人口流動(dòng)加速等都對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式發(fā)起挑戰(zhàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為老年人的一種重要選擇。他認(rèn)為，當(dāng)前國家對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的定位中，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老具有“支撐”地位而不僅僅是“補(bǔ)充”這一定位富有遠(yuǎn)見。老齡化社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求逐步提高，社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的關(guān)注也逐漸升溫，近年來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量逐漸增多，入住老年人口也不斷增加。

在發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的過程中，我國十分重視市場的作用，逐步打破政府壟斷局面，積極引導(dǎo)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)市場化進(jìn)程，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類型不斷豐富。我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)雖然取得了長足發(fā)展，但也存在許多亟待解決的問題。隨著我國社會(huì)老齡化程度不斷加深，養(yǎng)老壓力的不斷增大，如果不能解決好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中存在的問題，勢(shì)必對(duì)老年人生活造成影響，不利于社會(huì)和諧穩(wěn)定。因此不論從理論還是實(shí)踐來看，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率進(jìn)行研究都具有重要意義。

2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的供給效率的研究現(xiàn)狀

有關(guān)學(xué)者對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的供給效率進(jìn)行研究，學(xué)界普遍認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給層面主要有以下幾個(gè)方面。

2.1供給不足。

根據(jù)調(diào)研黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理狀況，提出當(dāng)前黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在著機(jī)構(gòu)床位供給嚴(yán)重不足，護(hù)理人員數(shù)量不足且專業(yè)性水平低等諸多問題。

2.2投入資源尤其是固定資產(chǎn)投入利用不足

黑龍江是比較貧困的省份，政府投入的資金不足，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供給不足，個(gè)人投入太多，回收成本慢，黑龍江人均收入水平低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用太貴，入住率就很低，費(fèi)用低，入住率高，服務(wù)的質(zhì)量就不行，需要加大政府投入，解決黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)問題。

2.3缺乏合理的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率現(xiàn)在沒有科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率研究需要科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行支持，必須結(jié)合黑龍江的實(shí)際情況，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)建立科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)價(jià)，對(duì)提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用，對(duì)黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展起到促進(jìn)作用。

2.4養(yǎng)老保障體制缺失

黑龍江現(xiàn)在很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模不大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)設(shè)施不健全，服務(wù)質(zhì)量一般這是共性問題。設(shè)施健全，服務(wù)質(zhì)量高的一般養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，黑龍江多數(shù)老年人承受不起，養(yǎng)老保障體制不健全，黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要可持續(xù)發(fā)展必須健全養(yǎng)老保障體制，讓更多人參與到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制建設(shè)中，完善黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制建設(shè)，提高黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

2.5機(jī)構(gòu)設(shè)備不足和護(hù)理人員短缺

黑龍江經(jīng)濟(jì)整體落后，人們生活水平不高，去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人普遍收入不高，只能去一些質(zhì)量一般的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在黑龍江中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有一定的市場，中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在機(jī)構(gòu)設(shè)備不足和護(hù)理人員短缺，但收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低，入住率相對(duì)較高。黑龍江需要支持中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體制，投入一定量的資金，解決機(jī)構(gòu)設(shè)備不足和護(hù)理人員短缺問題。

3黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)化措施

3.1完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

通過調(diào)查研究認(rèn)為，應(yīng)該保持較大比例的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)彌補(bǔ)民間養(yǎng)老服務(wù)市場在供給結(jié)構(gòu)上的缺陷，此外老年人群體對(duì)不同性質(zhì)、區(qū)位、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)的養(yǎng)老設(shè)施的偏好呈現(xiàn)明顯分化，以細(xì)分化的需求為基礎(chǔ)科學(xué)配置各類養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，能夠有效地避免供需錯(cuò)位和資源浪費(fèi)。

3.2加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的政策扶持和資金投入

通過對(duì)黑龍江養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抽樣調(diào)查了解到，不少機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人都希望政府對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大投入和支持，一些民營機(jī)構(gòu)也希望政府能在政策上適當(dāng)傾斜，比如在水電費(fèi)等方面給予優(yōu)惠。

3.3提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)

需要綜合運(yùn)用培訓(xùn)和激勵(lì)兩種方式來加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培育工作。提出了以需求為導(dǎo)向的研究，即深入了解老年人、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、行業(yè)發(fā)展的需求，了解當(dāng)前的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要哪些方面的人才才能更有針對(duì)性地進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培養(yǎng)。

3.4進(jìn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展。

引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”理念，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的多方式結(jié)合，使其資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，有利于老年人在負(fù)擔(dān)得起的前提下享受到基本的養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)，減輕社會(huì)、單位、家庭的負(fù)擔(dān)。 “家庭 + 社區(qū) + 機(jī)構(gòu)”的養(yǎng)老模式，鼓勵(lì)企業(yè)在社區(qū)建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，直接面向社區(qū)的老年人，提供高水平的養(yǎng)老服務(wù)。應(yīng)積極鼓勵(lì)“貨幣與勞務(wù)”結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)支付模式，該模式包括“以老助老”、“時(shí)間銀行”、“以技代養(yǎng)”等方式。此外，還有異地養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老等方式，許多生活條件較好的老年人樂于選擇環(huán)境宜人地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)老。

總之，國內(nèi)外學(xué)者對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率的研究大多針對(duì)一個(gè)區(qū)域內(nèi)整體的養(yǎng)老問題，小區(qū)域研究偏少，共性問題沒有很好解決而個(gè)性問題又被忽略，在研究過程中沒有充分考慮地區(qū)差異，使得研究結(jié)果適用性較差。此外，雖然養(yǎng)老模式的探討所涉及的面較廣，具體的研究維度也較多，但卻普遍存在著研究深度、創(chuàng)新性不足問題，且沒有上升到可持續(xù)發(fā)展的高度，尤其是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率這一關(guān)系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的重要問題研究偏少。

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