鄭州市疾病預防控制中心（450053）劉云波 董柯 韓衛(wèi)麗

我國目前約有2.5億高血壓患者，患病率呈不斷上升趨勢。高血壓雖然不能徹底治愈，但是通過藥物治療可將血壓控制在正常范圍內(nèi)。因此，患者的用藥依從性對血壓控制至關(guān)重要。筆者為評價加強用藥護理對高血壓控制的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 研究時間為2015年1月～2017年12月，選擇研究時間內(nèi)在我院門診收治的90例高血壓口服藥物治療患者作為研究對象，隨機分成對照組45例，觀察組45例。觀察組男女比例23/22，年齡范圍42～73歲，平均（59.7±12.1）歲。對照組男女比例21/24，年齡范圍44～74歲，平均（58.2±11.7）歲。兩組一般資料比較差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 護理方法 常規(guī)護理對照組：叮囑患者每天量血壓，控制飲食，加強運動。觀察組行加強用藥護理：主要包括以下幾個方面：①主動耐心與患者進行溝通，站在患者角度看問題，了解其內(nèi)心困擾，及時排解其負面情緒，建立良好的護患關(guān)系，通過贏得患者信任增強其用藥依從性；②對患者開展健康教育，尤其針對高血壓相關(guān)知識進行宣教，包括高血壓的病發(fā)原因、治療方案，強調(diào)堅持用藥治療的重要性，以及不遵醫(yī)囑可能導致的后果；③指導患者安全合理用藥，樹立正確的用藥觀念，讓家屬監(jiān)督患者用藥行為；④部分患者可能會由于服用降壓藥物導致的不良反應擅自停藥，因此，可遵醫(yī)囑適當?shù)脑鰷p藥物量，如果出現(xiàn)不良反應應立即就醫(yī)。

1.3 護理評價 記錄護理前后患者的舒張壓、收縮壓情況，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行比較分析。護理后就用藥依從性比較分析，根據(jù)是否依從分為優(yōu)、良、差三種，優(yōu)良率即依從率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)整理及分析采用Excel2007、SPSS18.0等軟件；兩組間比較t檢驗；率的比較采用卡方檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制情況 護理后觀察組舒張壓、收縮壓較對照組低，且恢復至正常水平，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見附表。

2.2 用藥依從性情況 觀察組依從率97.78%(44/45)遠遠高于對照組75.56%(34/45)，加強用藥護理與常規(guī)護理的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

高血壓作為一種慢性病，需要通過長期的藥物治療維持血壓水平穩(wěn)定。部分患者由于對高血壓的認識不足，會在不適癥狀消失后擅自減少藥物量，或者停用，導致機體血壓反復升高，這對心腦血管傷害極大，對生命安全造成威脅。程永芳等[1]在研究中指出，給予高血壓口服藥物治療患者以加強用藥干預，患者的依從性升高至95%左右，無明顯的血壓升高現(xiàn)象。加強用藥護理，主要是針對患者的用藥依從性進行干預，可通過對患者進行高血壓健康教育，讓患者了解高血壓可能帶來的危害以及堅持服藥的重要性，此外，長期用藥患者很可能產(chǎn)生消極情緒，因此要重視患者的情緒變化，避免消極情緒干擾其用藥過程，總之即通過不斷的溝通交流，讓患者謹記堅持用藥，積極投入治療。孫文靜等[2]也在研究中表明，加強用藥護理，可以將患者的血壓控制在正常水平，即收縮壓均降至130mmHg、舒張壓均降至90mmHg。筆者為進一步分析其效果，護理前兩組的舒張壓、收縮壓無顯著差異，P＞0.05；護理后，觀察組舒張壓為（75.4±4.2）mmHg，收縮壓為（121.7±10.5）mmHg，對照組舒張壓為（89.6±3.7）mmHg，收縮壓為（136.7±13.5）mmHg，觀察組顯著較對照組低，且護理后共57例患者用藥依從性很高，其中對照組僅占23例，觀察組占34例，觀察組中僅有1例患者的依從性較差，依從率97.78%，遠遠高于對照組75.56%，這與孫文靜等的研究結(jié)果基本一致，證明此研究可信度高。

附表 兩組護理前后血壓對比

綜上所述，加強用藥護理可改善高血壓患者用藥依從性，與其他護理方案相比，能很好的維持血壓穩(wěn)定，安全性高，值得推廣。