河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院（457000）閆詠梅

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年7月采取手術(shù)治療卵巢癌的76例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為A、B組，每組38例。A組：年齡38～63歲，平均（47.3±5.8）歲；腫瘤大?。?.62±0.57）cm；子宮內(nèi)膜樣腺癌13例，卵巢漿液性腺癌25例；B組：年齡39～65歲，平均（47.7±5.6）歲；腫瘤大?。?.59±0.55）cm；子宮內(nèi)膜樣腺癌15例，卵巢漿液性腺癌23例。研究納入對(duì)象均確診為卵巢癌，所有患者術(shù)后都采取化療方案，且符合相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核條件，對(duì)研究?jī)?nèi)容知情。

1.2 方法 A組患者采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教、心理干預(yù)、生活指導(dǎo)等。B組采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施如下：（1）成立醫(yī)護(hù)一體化小組，通過數(shù)據(jù)庫(kù)搜索文獻(xiàn)資料，明確影響患者護(hù)理依從性與安全性的影響因素，結(jié)合患者的具體情況，制定一體化護(hù)理方案。（2）具體護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：積極與患者及家屬溝通，了解患者的心理狀況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，囑咐家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②認(rèn)知干預(yù)：向患者詳細(xì)介紹術(shù)后化療的重要性與必要性，定期開展疾病宣傳講座、與患者積極討論疾病治療心得，提升患者對(duì)卵巢癌的認(rèn)知水平。③專科護(hù)理：定期進(jìn)行檢查，針對(duì)患有凝血機(jī)制障礙的患者，可采取預(yù)防措施，并做好血壓控制工作，以防感冒和穿刺點(diǎn)出血。腎功能不全者，還要進(jìn)行防感染治療，多飲水、注意鈉鹽攝取量，合理鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查。④管理培訓(xùn)：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理培訓(xùn)，以提升其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，針對(duì)護(hù)理期間出現(xiàn)的問題，進(jìn)行組織討論和學(xué)習(xí)，以完善護(hù)理方案。

附表 兩組患者護(hù)理前后GQOLl-74評(píng)分對(duì)比（n,±s）

附表 兩組患者護(hù)理前后GQOLl-74評(píng)分對(duì)比（n,±s）

組別/n=38 時(shí)間 心理功能 軀體功能 物質(zhì)功能 社會(huì)功能 總分A組 護(hù)理前 55.3±8.1 58.2±6.5 61.3±5.8 59.1±7.3 59.6±6.8 B組 護(hù)理前 55.5±8.2 57.8±7.1 60.7±5.6 58.6±6.9 59.3±6.6 P>0.05 >0.05 >0.05 >0.05 A組 護(hù)理后 68.2±7.4 68.8±6.7 69.7±6.4 67.6±7.8 68.6±7.9 B組 護(hù)理后 77.6±7.1 77.9±7.3 76.8±5.9 76.5±7.3 78.8±7.1 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 觀察指標(biāo) 研究將兩組患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量狀況作為臨床指標(biāo)，其中，生存質(zhì)量采用GQOLI-74量表評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估內(nèi)容包括心理、軀體、物質(zhì)及社會(huì)功能四項(xiàng)，滿分100分，得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS22.0軟件分析各研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用n（%）與（±s）表示，差異用X2和t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后遵醫(yī)行為比較 兩組患者護(hù)理前遵醫(yī)行為對(duì)比差異不明顯（P>0.05），B組護(hù)理后遵醫(yī)行為37例（97.4%）明顯優(yōu)于A組32例（84.2%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后GQOLI-74評(píng)分比較 兩組護(hù)理前GQOLI-74評(píng)分比較無明顯差異（P>0.05），B組護(hù)理后GQOLI-74評(píng)分明顯高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如附表。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理的B組患者遵醫(yī)行為、生存質(zhì)量評(píng)分都明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的A組，表明卵巢癌術(shù)后化療患者采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者的遵醫(yī)行為與生存質(zhì)量。由于化療期間，患者易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響患者的遵醫(yī)行為。而對(duì)患者實(shí)施科學(xué)、規(guī)范、全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，能采取針對(duì)性的干預(yù)措施，緩解患者的負(fù)面情緒，改善患者的精神狀態(tài)，提高其遵醫(yī)行為[1]。醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理干預(yù)重視加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防意識(shí)的培養(yǎng)，可通過心理暗示，減輕患者的不良情緒，改善患者的護(hù)理依從性。具體可通過微信、知識(shí)講座等方式，向患者及其家屬講解術(shù)后化療的重要性，使其認(rèn)識(shí)到術(shù)后化療的必要性，從而使患者及家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，能顯著提高患者的遵醫(yī)行為，改善患者的生存質(zhì)量[2]。

總之，卵巢癌術(shù)后化療患者采用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，有助于改善患者的遵醫(yī)行為，提高其生存質(zhì)量，更適合在臨床上應(yīng)用。