河南省平頂山煤業(yè)（集團）十礦醫(yī)院（467000）張燕

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月～2018年4月期間我院收治的胃癌手術患者104例，采用隨機數(shù)表法分為兩組，每組各52例。對照組中女20例，男32例；年齡44～75歲，平均年齡（59.80±3.79）歲。研究組中女18例，男34例；年齡45～77歲，平均年齡（60.21±3.86）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對照組在患者術后予以常規(guī)護理。研究組采取基于量化評估策略的護理干預措施：（1）量化評估：詳細了解患者年齡、學歷、情緒狀態(tài)、認知水平、病變程度、合并癥情況等資料，采用3級評分法進行量化評估，評分高則護理風險高；針對護理風險程度不同配備不同等級的護理人員，以及相對應的護理服務，且隨著患者入院時間的增加及手術治療不同階段需求進行實時動態(tài)評估，以及時調(diào)整護理服務措施。（2）實施護理：①心理認知干預：針對胃癌、手術治療必要性、手術治療流程、手術成功病例等進行詳細講解，改善患者認知，提高患者治療信心；②手術準備護理：術前3d基于患者口服抗生素進行感染預防治療，并指導患者以高熱量、高蛋白、低糖、低油、易消化軟食，術前12h禁食，4～5h禁水，手術前天晚上灌腸，當天早晨再次灌腸；③手術室護理：術前20min調(diào)控室溫為25攝氏度，濕度50%左右，用加溫儀器控制術中輸液溫度為36℃，術中盡量減少皮膚暴露；④疼痛干預：術后應用疼痛評估表準確評估患者疼痛程度，根據(jù)疼痛程度及耐受情況選擇使用止痛藥、轉移注意力等不同方式鎮(zhèn)痛，并進行導管管理及創(chuàng)傷管理；⑤飲食干預；術后早期進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，胃腸功能恢復后采用經(jīng)口進食，控制每天6餐，初始高蛋白質、低糖的液體食物，初次飯量為30～40ml，根據(jù)患者耐受程度上逐漸調(diào)整，之后再調(diào)整為半流食、軟食。

1.3 評價標準 觀察患者肛門排氣、腸鳴音、飲食、排便等胃腸功能恢復時間。觀察患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組胃腸功能對比（±s,d）

附表 兩組胃腸功能對比（±s,d）

組別 肛門排氣恢復 腸鳴音恢復 飲食恢復 排便恢復對照組(n=52) 1.88±0.25 2.43±0.51 3.97±0.38 4.66±0.50研究組(n=52) 1.36±0.29 1.90±0.39 2.89±0.45 3.42±0.44 t 9.794 5.952 13.223 13.425 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2 結果

2.1 胃腸功能 研究組術后肛門排氣、腸鳴音、飲食、排便等胃腸功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見附表。

2.2 并發(fā)癥 研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率7.69%（4/52）低于對照組23.07%（12/52）（P＜0.05）。

3 討論

量化評估策略是指對事情發(fā)展過程、結果從多種影響因素方面進行分析，采用數(shù)學的方法進行量化分級、評估，得出較為科學、精確的統(tǒng)計分析，應用于臨床護理，可提高護理規(guī)范性、針對性及可操作性，促使患者得到最有效的護理服務[1][2]。本研究結果顯示，研究組術后胃腸功能恢復時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組。說明基于量化評估策略的護理干預措施在促進胃癌手術患者術后胃腸功能恢復中具有重要意義。其原因為在實施護理前針對患者基本情況進行量化評估，并預估患者的護理風險等級，從而制定具有針對性的個體化、人性化護理措施，配備同等級護理人員，以確保護理人員配置更為優(yōu)化，護理工作安排落實度更高；對患者自身情況的變化及手術不同階段進行動態(tài)評估，根據(jù)患者在不同階段的需求，通過術前心理認知干預、營養(yǎng)干預、腸道準備、感染預防治療，術中加強保溫護理，術后強化疼痛管理、早期飲食干預及康復活動，有效預防手術應激反應、術中低體溫、術后疼痛應激、營養(yǎng)不良、臥床時間過長等，降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進胃腸功能恢復；同時，將量化評估及相關護理干預持續(xù)到出院后，利于患者盡早適應術后生活。

綜上所述，胃癌手術患者采取基于量化評估策略的護理干預措施效果明顯，可有效促進患者術后胃腸功能恢復，減少術后并發(fā)癥。