河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）徐書娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2018年5月在我院行心臟瓣膜置換術(shù)的患者92例，按照抽簽法分成兩組，各46例。對(duì)照組男24例，女22例；年齡21～73歲，平均年齡（54.12±5.36）歲。觀察組男25例，女21例；年齡22～75歲，平均年齡（56.37±5.89）歲。觀察組與對(duì)照組基礎(chǔ)資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組接受均衡膳食、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，步驟如下：①健康宣教：了解患者對(duì)疾病、用藥等方面的知曉情況，采用圖片、視頻等方式講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的健康認(rèn)知，并定期對(duì)患者的認(rèn)知情況進(jìn)行抽查，對(duì)其不足之處進(jìn)行補(bǔ)充，強(qiáng)化患者的健康知識(shí)；②心理干預(yù)：評(píng)估患者的心理狀態(tài)，告知其不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面作用，引導(dǎo)其采用深呼吸等方式緩解其不安等負(fù)性情緒，同時(shí)講解臨床上的成功案例，增加患者的信心；③抗凝護(hù)理：于術(shù)后24h給予其抗凝治療，并時(shí)刻關(guān)注凝血酶時(shí)間；根據(jù)患者的具體情況，設(shè)置固定的服藥時(shí)間，并謹(jǐn)遵醫(yī)囑發(fā)放藥量，且在患者用藥過(guò)程中，鼓勵(lì)家屬積極參與，告知家屬及患者藥量及服用方法，逐步加深患者的用藥知識(shí)，并視個(gè)體情況，合理調(diào)整抗凝藥物劑量，直至凝血酶時(shí)間穩(wěn)定；④生活護(hù)理：注意居住環(huán)境的干凈整潔、通風(fēng)，且避免較長(zhǎng)時(shí)間出入人流量較大的場(chǎng)所，及時(shí)增添衣物，以防感冒；⑤出院隨訪：于患者出院時(shí)，評(píng)估患者的疾病認(rèn)知情況，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)叮囑其按時(shí)按量用藥，告知家屬對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，并告知患者若出現(xiàn)血尿等情況時(shí)，立即終止抗凝藥物服用，及時(shí)就醫(yī)；且叮囑患者每2周進(jìn)行一次復(fù)診，并對(duì)患者的疑慮進(jìn)行有效解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①健康知識(shí)：采用我院自制的健康認(rèn)知問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，分值越高表示患者健康認(rèn)知程度越高；②抗凝依從性：積極配合護(hù)理人員完成抗凝治療的為完全依從；需護(hù)理人員進(jìn)行督促的為基本依從；需護(hù)理人員采取一定手段方可完成治療的為不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比（分,±s）

附表 兩組健康知識(shí)評(píng)分對(duì)比（分,±s）

組別 疾病知識(shí) 置換術(shù)知識(shí) 抗凝知識(shí)對(duì)照組（n=46） 20.32±2.45 21.13±2.36 29.52±3.97觀察組（n=46） 26.78±2.96 27.54±2.34 37.41±2.16 t 11.761 13.599 12.587 P 0.000 0.000 0.000

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí) 觀察組疾病、置換術(shù)、抗凝知識(shí)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

2.2 抗凝依從性 觀察組依從率為91.30%（42/46），較對(duì)照組的71.74%（33/46）高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

抗凝是心臟瓣膜置換術(shù)后治療中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)預(yù)后效果起著至關(guān)重要的作用，傳統(tǒng)給藥方式即為護(hù)士定時(shí)分發(fā)藥物，患者自行服下即可，致使患者于被動(dòng)狀態(tài)下接受給藥護(hù)理，極易導(dǎo)致出院后患者出現(xiàn)遺忘服藥，甚至無(wú)法堅(jiān)持用藥等不良現(xiàn)象，影響預(yù)后效果[1]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組健康認(rèn)知程度、抗凝依從性較高，表明接受心臟瓣膜置換術(shù)的患者施以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者健康認(rèn)知及抗凝依從性，利于預(yù)后。究其原因?yàn)橛诨颊呷朐汉?，通過(guò)不斷的健康知識(shí)講解，強(qiáng)化患者的疾病認(rèn)知，促進(jìn)其對(duì)疾病、抗凝等知識(shí)的了解，提高其重視度，同時(shí)疏導(dǎo)患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)，樹立正確的治療觀念，提高患者的積極性[2]。加強(qiáng)患者的抗凝護(hù)理，增加患者對(duì)用藥情況的了解程度，并邀請(qǐng)家屬積極參與抗凝治療，對(duì)用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，可有效避免患者漏服、私自增減藥量情況的發(fā)生，提高抗凝效果；此外，給予患者生活護(hù)理，以防患者不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，降低預(yù)后效果；而定期的疾病復(fù)診，便于醫(yī)生掌握患者的具體情況，督促患者定時(shí)定量用藥，加強(qiáng)患者用藥意識(shí)，提高抗凝治療的積極性。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于行心臟瓣膜置換術(shù)患者的中效果顯著，可促進(jìn)患者對(duì)健康知識(shí)的了解，改善抗凝依從性，值得推廣。