吳昊

（四川省巴中市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 四川 巴中 636000）

近年來(lái)隨著人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的不斷轉(zhuǎn)變，致使腦梗塞成為臨床神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的突發(fā)性腦部疾?。黄渲谐Ｒ?jiàn)類型有腦栓塞、腦血栓、腔隙性梗死等，患者主要臨床特征有半身不遂、猝然昏倒、言語(yǔ)障礙；并且絕大多數(shù)患者伴有肺部感染、心肌梗死、尿路感染等癥狀存在。臨床研究證明該病嚴(yán)重?fù)p害患者神經(jīng)功能致使患者日常生活能力喪失；因此對(duì)患者實(shí)施積極有效的臨床治療措施至關(guān)重要。調(diào)查發(fā)現(xiàn)西藥常規(guī)治療盡可以緩解患者臨床癥狀，并不能從根本上治療疾病。近年來(lái)隨著中醫(yī)技術(shù)的不斷完善，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床取得的療效較為顯著[1]?；诖吮疚膶?duì)此次研究患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合治療，現(xiàn)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月—2019年2月內(nèi)77例腦梗塞患者分為兩組，其中觀察組觀察組（n=38）：男/女（19:19），年齡58～80歲，平均（68.89±8.48）歲。對(duì)照組（n=39）：男/女（20:19），年齡58～81歲，平均（68.99±8.88）歲。對(duì)比分析77例患者基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：依達(dá)拉奉治療：靜脈注射30mg依達(dá)拉奉注射液，30mg/次，1次/d。

觀察組：在對(duì)照組給藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合活血化濁湯：基本方劑：半夏20g、天麻20g、蔓荊子19g、橘紅15g、茯苓15g、白術(shù)15g、桃仁15g、川芎12g、三棱12g、紅花12g、莪術(shù)12g、葛根10g、白芷10g、膽南星10g、甘草5g，上述藥物配水450ml煎煮后服用，2次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比療效；主要分析神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況；其中神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)采用卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）；日常生活能力評(píng)價(jià)采用（Activity of Daily Living，ADL）量表[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比分析臨床療效

結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)治療后NIHSS評(píng)分顯著較對(duì)照組低，ADL評(píng)分顯著較對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 治療前后兩組患者NIHSS和ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表 治療前后兩組患者NIHSS和ADL評(píng)分對(duì)比（±s，分）

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3.討論

腦梗塞屬于臨床常見(jiàn)危重急癥，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化不斷加劇以及人們生活習(xí)慣不斷發(fā)生改變，致使腦梗塞臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而早期實(shí)施科學(xué)有效的治療措施可明顯挽救患者生命并改善其預(yù)后情況；因此對(duì)患者來(lái)說(shuō)實(shí)施科學(xué)有效的治療措施至關(guān)重要。

依達(dá)拉奉屬于強(qiáng)效氧自由基清除劑及抗氧化劑，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)較強(qiáng)，患者用藥后可明顯降低腦內(nèi)花生四烯酸，從而減輕其腦水腫現(xiàn)象，也可防止氧化性細(xì)胞損害（15-HPETE引起的），還可以有效減少患者腦組織缺血半暗帶面積，從而抑制患者出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)元死亡，在防止血管內(nèi)皮損傷的同時(shí)發(fā)揮抗缺血作用。

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將腦梗塞歸屬于偏癱范疇；中醫(yī)研究認(rèn)為該病屬于心腦疾病，并且共同作用于肝臟和腎臟，氣虛血瘀、血瘀濁度為該病主要病理基礎(chǔ)，因此中醫(yī)治療該病主要以調(diào)節(jié)腎臟、消除痰瘀、通經(jīng)活絡(luò)為主。此研究所選用的活血化濁湯具有一定的消腫止痛、活血化瘀等功效。其中葛根具有解熱解渴之功效，茯苓可以充分發(fā)揮健脾潤(rùn)脾、祛風(fēng)止痛之功效；而莪術(shù)可以在消除瘀滯的同時(shí)整體減輕患者疼痛感；橘紅則具有消除痰氣、松結(jié)之功效[3]。此研究結(jié)果顯示觀察組經(jīng)治療后NIHSS（10.42±1.33）分，ADL（75.35±8.45）分，觀察組NIHSS評(píng)分顯著較對(duì)照組低，ADL評(píng)分顯著較對(duì)照組高（P＜0.05）。可見(jiàn)對(duì)腦梗塞患者實(shí)施活血湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療藥效顯著；研究所得結(jié)論與前人所得結(jié)論基本保持一致。

綜上所述，臨床治療腦梗塞，給予活血化濁湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療療效顯著；在提高臨床療效的同時(shí)可明顯促進(jìn)患者生活自理能力恢復(fù)，并且在修復(fù)患者受損的神經(jīng)功能的同時(shí)整體提高患者生活質(zhì)量，因此建議在臨床中應(yīng)用。