楊宇光 葉四海

（大理市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科 云南 大理 671000）

隨著醫(yī)學(xué)治療手段的不斷創(chuàng)新，機械通氣技術(shù)已廣泛應(yīng)用于本病的治療，并且有創(chuàng)機械通氣已成為搶救重癥急性左心衰患者的重要手段[1-2]。本文探討了在急診搶救中采用有創(chuàng)機械通氣治療的重癥急性左心衰患者的臨床價值，選取60例嚴重急性左心衰患者，具體內(nèi)容如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取2015年6月—2018年6月，入院的60例嚴重急性左心衰患者，收集患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，隨機分為兩組，每組30例。觀察組共30例，包括男性17例，女性13例，平均年齡為（58.5±2.7）歲；對照組共30例，包括男性16例，女性14例，平均年齡為（59.6±3.6）歲。通過分析兩組患者的基本資料，沒有顯著差異，可以進行對比（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受基礎(chǔ)治療，同時，保持患者水、電解質(zhì)平衡，并給予可能發(fā)生感染的患者進行相關(guān)抗感染藥物治療。在此基礎(chǔ)上，觀察組進行有創(chuàng)機械通氣，患者接受鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，用BP840呼吸機行機械通氣呼吸支持。在該方法中，使用0.5～1.0mg/（kg·h）丙泊酚實施鎮(zhèn)靜。等到患者病情好轉(zhuǎn)之后停止使用丙泊酚。

對照組無創(chuàng)機械通氣。

1.3 觀察指標

詳細檢測記錄兩組病患的呼吸頻率、血壓 （收縮壓、舒張壓）、心率、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血pH值、血氧飽和度(SaO2)、腦鈉肽（BNP）等數(shù)據(jù)，并進行通氣前后的對比性研究分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS19.9統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理得到的臨床數(shù)據(jù)，并且計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。客觀分析兩組入選對照的臨床數(shù)據(jù)，P＜0.05表示其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的血氣分析指（pH，PaO2、PaCO2）與生命體征指標（SaO2、HR、RR）顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 機械通氣治療后各項指標對比（±s）

表1 機械通氣治療后各項指標對比（±s）

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2.2 兩組BNP分析治療后，觀察組的BNP顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后BNP對比（±s，pg/mL）

表2 兩組治療前后BNP對比（±s，pg/mL）

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3.討論

在臨床上經(jīng)常使用藥物治療和氧療，這兩種方法可以改善中度至輕度急性心力衰竭，然而，在嚴重急性左心衰的治療中，通常難以達到顯著的改善效果。通過采用機械通氣對患者進行搶救，可以有效、快速的控制患者的低氧血癥與酸中毒癥狀，并且很大程度上挽救患者生命，有效降低急性左心衰病患的死亡率[3]。本文通過研究有創(chuàng)機械通風對于重癥急性左心衰患者急救的影響，采用統(tǒng)計學(xué)方法對比臨床數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，血氣分析指（pH，PaO2、PaCO2）、生命體征指標（SaO2、HR、RR）、BNP顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，有創(chuàng)機械通氣對重癥急性左心衰患者具有顯著的治療效果，改善患者血氣分析和肺功能狀況，值得臨床應(yīng)用。