尹萍

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院 重慶 400050）

股骨頸骨折是一種骨外科常見的疾病，它往往是股骨近端骨折，此病好發(fā)在55歲以上的人群中，隨著中國邁入老年化時(shí)代，股骨頸骨折的發(fā)病率也逐年上升[1]，患者骨折后，基本會(huì)喪失自理能力，對(duì)其生活造成了很嚴(yán)重的影響，長期的臥床會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒?，F(xiàn)如今，在臨床診治中，一般采取全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或者復(fù)位內(nèi)固定，前者應(yīng)用最多，但是老年人康復(fù)比較慢[2]，因此，加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)護(hù)理，本文就探討老年股骨頸骨患者應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇選自2018年4月—2019年3月在我院治療的58例患者參與本次研究，將這些患者按照隨機(jī)均分的方法分為觀察組和對(duì)照組，各29例。觀察組中，男性年齡60～81歲，平均年齡（67.3±2.5）歲，病程為0.2～2.5年，患者的平均病程（0.2±0.9）年；對(duì)照組中，年齡62～79歲，平均年齡為（66.9±2.8），病程為0.1～2年，平均病程（0.3±0.8）年，用分析軟件將他們兩組的基本資料進(jìn)行分析，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者予常規(guī)護(hù)理如術(shù)后傷口護(hù)理、抗感染、一定的肌肉訓(xùn)練，教會(huì)患者家屬被動(dòng)屈伸練習(xí)方法，等患者恢復(fù)差別多讓其自行鍛煉。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行早期康復(fù)護(hù)理，包括①心理護(hù)理，老年人的身體有一定的特殊性，恢復(fù)慢、動(dòng)作慢、習(xí)慣被照顧，容易產(chǎn)生依賴心理，由于自身的小心，很難配合，那么就告知患者早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，讓其從心理上早日戰(zhàn)勝術(shù)后害怕、焦急等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)該多根患者交流。②早期肌肉訓(xùn)練，患者一般術(shù)后24h就可以進(jìn)行一定的肌肉訓(xùn)練，給予患者按摩下肢肌肉，可促進(jìn)血液循環(huán)，避免出現(xiàn)抽筋，還可以防止下肢肌肉萎縮和深靜脈血栓。在患者術(shù)后1～3d內(nèi)，讓患者抬臀訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練。在患者術(shù)后10d以后，如果患者踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲超過90°[3]，可扶病人扶著床站立，每天起身2～3次，每次不要超過30min，在患者出院前，制定一個(gè)康復(fù)鍛煉時(shí)間表，督促患者每天完成康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)早日康復(fù)[4]。③飲食護(hù)理，患者由于骨折后臥床，運(yùn)動(dòng)減少，生活規(guī)律被打亂，會(huì)沒有食欲，所以為了促進(jìn)早日康復(fù)，就得在飲食上給予補(bǔ)充，鑒于患者臥床且剛做完手術(shù)，根據(jù)患者的喜好制定合理的營養(yǎng)餐，以易消化和促進(jìn)骨愈合的食物為主，如高蛋白、高鈣、高熱量、多維生素的食物，避免食物難消化和辛辣刺激。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組滿意度，總滿意度＝（滿意＋很滿意）/總例數(shù)×100%，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料主要用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料率（%），用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的總滿意度為96.55%高于對(duì)照組的72.41%，差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比表[n（%）]

2.2 兩組髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理后髖關(guān)節(jié)的評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）,如表2所示。

表2 兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

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3.討論

股骨頸骨折作為老年人中常見的一種骨折類型。從相關(guān)統(tǒng)計(jì)來看，老年股骨頸骨折的發(fā)生率逐年增加，在威脅身體健康的同時(shí)給患者帶來了很大的生活不便，臨床對(duì)老年人的治療中多以全髖關(guān)節(jié)置換為主要方式，患者恢復(fù)，由于老年人身份的特殊，術(shù)后康復(fù)非常緩慢，因此需要給其一定的護(hù)理措施。

本研究通過對(duì)患者心理護(hù)理使患者減少了不良情緒，更加大了患者跟護(hù)理人員的溝通、交流，更有利于患者配合護(hù)理工作；術(shù)后早期肌肉鍛煉使患者更有利于早日下床，避免了肌肉萎縮，促進(jìn)了血液循環(huán)，防止靜脈血栓；飲食護(hù)理中高鈣的攝入有利于身體的恢復(fù)。所以讓患者認(rèn)識(shí)早期康復(fù)護(hù)理的必要性，并讓其積極的參與早期康復(fù)訓(xùn)練中，改善患者髖關(guān)節(jié)的功能，有助于促進(jìn)身體的康復(fù)本研究中，觀察組患者的總滿意度和髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理不僅能提高患者的滿意度還能明顯改善患者髖關(guān)節(jié)功能，值得臨床應(yīng)用。