張玉容 張睿 蔣欣廷

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

在骨科中股骨頭壞死是常見且多發(fā)的一種疾病，多發(fā)老年人群，股骨頭壞死可引發(fā)各并發(fā)癥，如功能障礙、骨頭變形等[1]。雖然股骨頭壞死會影響患者的行走，但是通過股骨頭置換術(shù)可最大程度的恢復(fù)患者功能，在治療過程中護理發(fā)揮著重要的作用[2]。本次研究旨在分析康復(fù)護理在股骨頭置換術(shù)中的應(yīng)用效果，下文為具體數(shù)據(jù)資料。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月—2018年7月在我院進行股骨頭置換術(shù)的66例患者以隨機分組的形式分為對照組與實驗組。在對照組中，男性患者20例，女性患者13例，年齡58～73歲，均值（65.5±6.9）歲；實驗組中，男性患者18例，女性患者15例，年齡58～75歲，均值（66.5±7.1）歲。對兩組患者的數(shù)據(jù)資料進行客觀分析，結(jié)果顯示可在下文中進行對比P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 傳統(tǒng)護理：①向患者講解術(shù)后康復(fù)的注意事項，同時對患者飲食進行干預(yù)。②密切關(guān)注患者雙下肢末梢血運感覺及運動狀況、水腫等，避免發(fā)生不良反應(yīng)。③在麻醉藥藥效逐漸失效后，患者疼痛感逐漸加重，通過聊天、看報紙等形式轉(zhuǎn)移患者注意力，降低止痛藥物的使用，針對耐受度差的患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用止痛藥物。

1.2.2 實驗組 康復(fù)護理：①體位護理：定期更換患者體位，并向患者講解體位的重要性，提高患者對依從性的影響。②宣教護理：在術(shù)后患者身體極為虛弱，因此應(yīng)控制運動量，因患者年齡比較大，對疼痛的耐受度比較差，因此比較抗拒康復(fù)鍛煉，護理人員應(yīng)向患者講解早期康復(fù)鍛煉的重要性。③康復(fù)鍛煉：在術(shù)后患者虛弱狀態(tài)時可對跖屈及背屈進行被動活動，把控好活動的時間；指導(dǎo)患者對肌四頭肌進行鍛煉，每組做20次，每天做2～3組；在術(shù)后1d后將患肢抬高，對臀大肌等進行鍛煉，每天做2～3次，每次約10min；為避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位的情況被動活動踝關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)；術(shù)后2d可采取半坐位，適當(dāng)?shù)膶紓?cè)關(guān)節(jié)進行鍛煉；在進行屈伸膝關(guān)節(jié)的主動鍛煉時，避免出現(xiàn)髖內(nèi)收內(nèi)旋的現(xiàn)象，根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)?shù)脑黾渝憻挄r間；術(shù)后2～7d視情況鼓勵患者扶拐下床行走，行走時不負(fù)重，由坐位鍛煉逐漸過渡到站位鍛煉，漸漸增加腿部的力量，然后進行負(fù)重行走。

1.3 觀察指標(biāo)

①在護理半年后對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率，滿分為100分，優(yōu)：＞90分；良：80～89分；差：＜79分。②比較兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率與總不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)由計數(shù)資料表示，采用χ2檢驗方法對比數(shù)據(jù)間的差異，P＜0.05時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，以上數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0版本的統(tǒng)計學(xué)軟件中。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的對比

實驗組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率93.9%高于對照組的75.8%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率的對比[n(%)]

2.2 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率對比

實驗組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率9.1%低于對照組的30.3%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者總不良反應(yīng)發(fā)生對比[n(%)]

3.討論

股骨頭置換術(shù)是臨床常見的一種術(shù)式，具有治療效果好、安全性高的特點，但是想要更好的恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，術(shù)后的康復(fù)護理發(fā)揮著著重要的意義。

經(jīng)研究證實，股骨頭置換術(shù)后實施康復(fù)護理不僅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，更提高了關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。通過早期康復(fù)鍛煉不僅加速了患者術(shù)后的康復(fù)，在一定程度上也緩解了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，降低了并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)護理屬于新型護理模式，其目的是在最短的時間內(nèi)幫助患者恢復(fù)身體的健康，加速術(shù)后的康復(fù)。為了更好的避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生，可從以下幾點入手：①叮囑患者多喝水，多食用動植物蛋白食物，提高身體抵抗能力；②股骨頭置換術(shù)后患者極易發(fā)生感染的情況，為避免肺部感染可放置負(fù)壓連續(xù)引流；③患者采取外展中立位，將患肢適當(dāng)?shù)奶Ц?，預(yù)防出現(xiàn)假體脫位的情況；④間隔2h翻身一次，并按摩長時間受到擠壓的皮膚，保證皮膚的干燥。

綜上，康復(fù)護理在股骨頭置換術(shù)中發(fā)揮著重要的作用，不僅降低了不良反應(yīng)的發(fā)生，還提高了關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，加速了患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。