于立紅

（北大醫(yī)療魯中醫(yī)院 山東 淄博 255400）

封閉式負(fù)壓引流（VSD）技術(shù)指的是在機體軟組織缺損表面使用聚乙烯泡沫進(jìn)行填塞，并在持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)下將創(chuàng)傷面的壞死組織、細(xì)胞以及滲透液引流出體外，從而使得引流區(qū)達(dá)到零積聚，在治療手足創(chuàng)傷性軟組織缺損中具有較好療效[1]。但也有研究表明，在患者治療期間予以全方位護理干預(yù)措施，可以明顯減輕患者病痛，促進(jìn)其病情恢復(fù)[2]。鑒于此，本文選取了88例應(yīng)用VSD技術(shù)治療的手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者，觀察并分析了全方位護理的具體臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年12月—2019年1月之間收治的88例手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者，所有患者均予以VSD技術(shù)治療，隨機分為兩組。觀察組（44例）中女性患者20例，男性患者24例；年齡29～71歲，平均年齡（53.67±4.16）歲。參照組（44例）中女性患者21例，男性患者23例；年齡30～71歲，平均年齡（53.71±4.23）歲。兩組手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者各項基線資料經(jīng)過對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組患者予以全方位護理干預(yù)：（1）飲食營養(yǎng)與康復(fù)訓(xùn)練：對患者營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行合理評估，并指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，嚴(yán)禁辛辣、油膩、及其他具有強烈刺激性的食物，嚴(yán)禁煙酒；制定合理的訓(xùn)練方案，協(xié)助患者進(jìn)行被動或主動鍛煉，從而減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等的發(fā)生率；鼓勵患者早期進(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)其身體機能恢復(fù)，并重視患肢局部肌肉的相關(guān)運動。（2）全身護理：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑予以備血、輸液；做好皮膚清洗、保暖等基礎(chǔ)護理；密切觀察患者肢體活動情況、全身狀況以及各項生命體征。（3）心理護理：與患者進(jìn)行有效交流，掌握其緊張、焦慮等的發(fā)生原因，并予以鼓勵和支持，幫助患者樹立樂觀積極的態(tài)度；向患者講解VSD技術(shù)與手足創(chuàng)傷性軟組織缺損相關(guān)知識，減少患者對治療的恐懼感。（4）負(fù)壓封閉引流專業(yè)護理：對整個引流裝置進(jìn)行全面檢查，保證其處于完好狀態(tài)；選擇軟硬適中、長度在90～120cm之間的引流管，以免發(fā)生反流或影響引流效果；如果患者引流位置處于易壓部位，應(yīng)及時更換患者體位，采取軟枕懸空患肢的方法；持續(xù)引流時應(yīng)將患者患肢適當(dāng)調(diào)高，并注意保暖；密切關(guān)注引流液的性狀、氣味以及顏色，仔細(xì)記錄，如果發(fā)生異常要及時同時醫(yī)師；若引流不暢，可以予以生理鹽水及濃度為0.5%的甲硝唑液抽吸和沖洗管道，必要時應(yīng)更換引流管。參照組患者予以常規(guī)護理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的護理滿意度進(jìn)行觀察和統(tǒng)計，應(yīng)用我院自制滿意度評測分析量表進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越低表明患者對護理工作的滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中，將SPSS23.0作為所有數(shù)據(jù)分析評定標(biāo)準(zhǔn)，兩組手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者的滿意度數(shù)據(jù)比較予以χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與對照組患者比較，觀察組患者對護理工作的滿意度明顯提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者對護理工作的滿意度比較[n（%）]

3.討論

與傳統(tǒng)治療方法相比，VSD技術(shù)不僅能有效清除機體分泌物、細(xì)菌和壞死組織，減輕換藥給患者造成的疼痛，且引流面積較大，有效降低了引流物阻塞發(fā)生率，減少了患者醫(yī)療費用，縮短住院時間。此外傷口封閉在保持負(fù)壓狀態(tài)的同時可以最大限度的減少外部細(xì)菌的入侵，加快肉芽組織的生長速度，提升局部血流量，因此其應(yīng)用也受到廣泛認(rèn)可[3]。但也有報道指出，在手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者應(yīng)用VSD技術(shù)治療過程中，對患者實施有效的護理干預(yù)措施可以有效提高治療效果，促進(jìn)其病情恢復(fù)[4]。全方位護理干預(yù)以常規(guī)護理為基礎(chǔ)，有效結(jié)合了VSD技術(shù)非專業(yè)護理、全身護理、營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練護理、心理護理等內(nèi)容，既能提高臨床療效，還可縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間，提高護理滿意度[5]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組患者的護理滿意度以對照組比較明顯更高。

綜上所述，在VSD技術(shù)治療手足創(chuàng)傷性軟組織缺損患者護理中，采取全方位護理干預(yù)措施，可以明顯提高患者對護理工作的滿意度，有利于促進(jìn)患者恢復(fù)，值得應(yīng)用。