曹梅杰

（合肥京東方醫(yī)院 安徽 合肥 230011）

脛腓骨骨折是臨床常見的一種骨折方式，脛骨是連接股骨下方支撐體重量的骨骼，腓骨則是連接小腿肌肉的重要骨骼。脛腓骨出現(xiàn)骨折主要是在脛骨平臺以下到踝關(guān)節(jié)以上部位出現(xiàn)的骨折，在四肢骨折當(dāng)中較為常見[1]。這種骨折一般因為摔倒事件、交通意外事故等導(dǎo)致患者受傷，主要是肢體在受到高能量和高速沖擊的時候所出現(xiàn)的一種骨折傷情，骨折因暴力引起。為患者治療的過程中通常應(yīng)用手術(shù)方案，手術(shù)作為一種外界應(yīng)激源，會導(dǎo)致患者在神經(jīng)、內(nèi)分泌等多方面存在一定影響，導(dǎo)致患者在生理和心理方面面臨著巨大的挑戰(zhàn)。所以在干預(yù)的同時需做好對患者的護理干預(yù)工作，本文基于此研究綜合護理模式應(yīng)用所取得的效果，并將主要研究情況進行如下的匯報與總結(jié)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的患者為2018年12月—2019年6月我院收治的脛腓骨骨折患者，將78例按隨機方法分為觀察組和對照組，每組平均39例。對照組患者當(dāng)中男性20例，女性19例，患者的最大年齡為67歲，最小年齡18歲，平均年齡（42.8±13.45）歲；觀察組當(dāng)中男性患者21例，女性患者18例，患者的最大年齡68歲，最小年齡19歲，平均年齡（43.8±12.8）歲。兩組患者經(jīng)過臨床診斷均為脛腓骨骨折，所有患者通過影像學(xué)診斷得到確診，本文患者不存在有妊娠期和哺乳期女性，排除存在過敏性體質(zhì)患者和腫瘤患者，在患者簽署知情同意書以后，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗一般資料，兩組之間沒有顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均根據(jù)患者脛腓骨骨折的實際情況為患者選擇相對應(yīng)的手術(shù)方案進行治療，而對照組患者通過常規(guī)護理方案進行干預(yù)，嚴格落實常規(guī)護理的原則，做好對患者病房環(huán)境的維護，注意監(jiān)測患者的生命體征，告知患者相關(guān)日常生活注意事項，還要積極對患者進行牽引護理等。本文觀察組選擇采用綜合護理方案進行護理，具體護理如下：

①健康宣教：需要告知患者脛腓骨骨折發(fā)生的機制，根據(jù)患者的文化水平和認知程度，選擇通俗易懂的言語為患者進行相關(guān)病情介紹。告知患者在進行護理過程當(dāng)中的大致內(nèi)容，也要告知患者的相關(guān)治療方案對患者的影響，還有使患者對注意事項有大致的認識，提升患者對病情的認知和接受治療的依從性[2]。

②心理護理：以深入的交談對患者的心理情緒進行了解，通過對患者家屬詢問情緒合理，通過心理專業(yè)知識對患者進行心理護理。在心理護理的過程中，可以為患者列舉一些病例治愈的情況，這樣能提高患者接受治療的信心和決心，使患者具有良好的心理治療。也可以為患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法來進行心理治療的維護，為患者播放喜愛的音樂，或者指導(dǎo)患者家屬和親友時常對患者進行探望。

③體位干預(yù)：為患者應(yīng)選擇良好的體位，并且根據(jù)患者的需求時常為患者更換體位，避免選擇同一體位臥床過長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡等相關(guān)的不良狀況。

④疼痛干預(yù)：為患者緩解疼痛的方法眾多，可以選擇意向療法、也可以為患者進行播放音樂、采用喜歡的電視節(jié)目等轉(zhuǎn)移患者的注意力，提升患者對疼痛的耐受?？赏ㄟ^為患者選擇采用激光理療或冷卻方案緩解腫脹而導(dǎo)致的疼痛，如患者疼痛難忍，可遵醫(yī)囑適當(dāng)為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進行干預(yù)。

⑤康復(fù)訓(xùn)練：需要針對患者的病情對患者進行鼓勵，使患者能盡早下床活動，并且能夠適量進行相關(guān)的功能訓(xùn)練。在進行相關(guān)康復(fù)的過程中，要堅持循序漸進的原則，以患者身體耐受為適宜，通過醫(yī)護人員共同制定合理的訓(xùn)練項目，前期的工程訓(xùn)練需要通過醫(yī)護人員的指導(dǎo)和陪護。

1.3 觀察指標

采用視覺評分法（VAS）對于患者的疼痛進行評分，滿分為10分，分數(shù)越高說明患者疼痛越嚴重；采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的焦慮和抑郁情緒進行評價，滿分為100分，分數(shù)越高，表明患者的焦慮情緒和抑郁情緒越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

啟動統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS25.0對所有患者進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的檢驗，將所有計數(shù)資料和計量資料導(dǎo)入其中，同時對P值進行計算，以P＜0.05檢驗兩組數(shù)據(jù)的差異，為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組SAS、SDS和VAS評分優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者干預(yù)后的疼痛評分和心理評分比較 （±s，分）

表 兩組患者干預(yù)后的疼痛評分和心理評分比較 （±s，分）

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3.結(jié)論

對脛腓骨骨折患者，在臨床治療的基礎(chǔ)上，采用綜合護理模式可有效幫助患者緩解疼痛，促進患者情緒的改善，值得應(yīng)用。