程霖 姚菲 周綿莉（通訊作者）

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院 四川 瀘州 646300）

圍絕經(jīng)期是指卵巢功能下降直至徹底絕經(jīng)后一年內(nèi)這一時(shí)段，好發(fā)于45～55歲之間，在此過程中，多數(shù)圍絕經(jīng)期女性會(huì)出現(xiàn)心煩易怒、失眠、記憶力下降、尿頻、心慌等癥狀，如治療不及時(shí)，會(huì)延長圍絕經(jīng)期時(shí)間，增加老年患病率，對(duì)其身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。而失眠是圍絕經(jīng)期女性最常見的一種并發(fā)癥。目前，臨床針對(duì)圍絕經(jīng)期失眠多采用藥物治療，如誘導(dǎo)劑、鎮(zhèn)靜劑等，但長期用藥后，不僅會(huì)增加耐藥性，還會(huì)加重病情，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中藥配合音樂治療圍絕經(jīng)期失眠，效果顯著[3]。本次研究針對(duì)中藥配合音樂治療圍絕經(jīng)期失眠的臨床價(jià)值進(jìn)行評(píng)價(jià)，取100例患者開展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月—2018年8月，抽取我院收治的100例圍絕經(jīng)期失眠患者作為研究對(duì)象，分析所有患者病歷資料，根據(jù)分組依據(jù)（是否實(shí)施中藥配合音樂治療）將100例患者分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組（n=50）：患者年齡在45～57歲之間；病程在2～58個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組（n=50）：患者年齡在44～58歲之間；病程在2～56個(gè)月。對(duì)比兩組患者基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。所有參與研究者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

到院后，均給予針對(duì)性檢查，明確患者病情后，對(duì)照組用常規(guī)治療，即給予患者艾司唑侖片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021098）治療，睡前服用，每次1粒，每天一次。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組增加中藥配合音樂治療，即中藥黃連阿膠湯合并麥大棗湯治療，藥方：炙甘草、大棗、阿膠、黃連及黃芩各10g，白芍15g，牡蠣與龍骨各20g，浮小麥30g。叮囑患者每晚睡前保持居室安靜，平臥位，選擇自己喜歡的輕音樂，聆聽30～60min。

兩組患者連續(xù)治療1w為一個(gè)周期，其治療3個(gè)周期。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量、臨床冶療總有效率的影響。

睡眠質(zhì)量采用PSQI量表實(shí)施評(píng)價(jià)，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、日間功能等，分?jǐn)?shù)越高說明患者睡眠質(zhì)量越差[3]。

臨床冶療總有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：用中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行評(píng)價(jià)，即主癥與次數(shù)全部消失為顯效；主癥與次數(shù)與治療前相比有所改善為有效；癥狀與次癥較治療前相比無變化即為無效[4]。顯效、有效比例之和為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選SPSS20.0軟件處理本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（睡眠質(zhì)量）采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)及；計(jì)數(shù)資料（臨床冶療總有效率）采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較

睡眠質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組降低，P＜0.05，見表。

表 睡眠質(zhì)量比較（±s）

表 睡眠質(zhì)量比較（±s）

?

2.2 臨床冶療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組：顯效37例、有效12例、無效1例；對(duì)照組：顯效28例、有效14例、無效8例，實(shí)驗(yàn)組總有效率98.0%高于對(duì)照組的84.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.983，P=0.014）。

3.討論

失眠屬于臨床最常見的一種癥狀，特別是圍絕經(jīng)期失眠，發(fā)生率較高。圍絕經(jīng)期失眠因圍絕經(jīng)期女性性激素紊亂，以卵巢功能出現(xiàn)退行性改變，出現(xiàn)垂體功能、下丘腦等退化，從而引起失眠癥狀。圍絕經(jīng)期女性長期失眼會(huì)降低機(jī)體免疫功能，增加心腦血管發(fā)病率，從而對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

臨床實(shí)踐表明，在圍絕經(jīng)期失眠治療中，采用中藥配合音樂治療，取得了顯著的治療效果。中醫(yī)認(rèn)為圍絕經(jīng)期失眠屬于不得眠、不寐等范圍，隨著年齡的增長，女性機(jī)體易出現(xiàn)腎虛、陰陽失調(diào)等癥狀，影響心肝脾臟，從而引發(fā)諸多癥狀。故在治療上，可結(jié)合中藥配合音樂治療，從發(fā)病根本入手，進(jìn)一步提高治療效果。故給予中藥黃連阿膠湯合并麥大棗湯治療，通過改善腎陰不足、腎水虧下、心火亢于上、心腎不交、水火失濟(jì)等，進(jìn)而改善臨床癥狀。其方中的黃連可去心火，阿膠甘平，二者為君藥；黃芩泄火、白芍養(yǎng)血滋陰，浮小麥除煩、養(yǎng)心，作為臣藥，以牡蠣、龍骨安神，大棗與炙甘草中和緩解作為使藥；將以上藥物合用，共奏滋陰降火、除煩安神的作用。結(jié)合音樂療法，進(jìn)一步改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。

綜上，中藥配合音樂治療圍絕經(jīng)期失眠，效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得應(yīng)用。