萬寶國(guó) 蔣智林

（1遼寧省軍區(qū)沈陽(yáng)第三離職干部休養(yǎng)所門診部 遼寧 沈陽(yáng) 110003）

（2北部戰(zhàn)區(qū)和平院區(qū)神經(jīng)內(nèi)科 遼寧 沈陽(yáng) 110003）

老年腦梗死是常見神經(jīng)內(nèi)科疾病之一。中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制在于氣滯血瘀，治療需要遵循活血化瘀和疏通經(jīng)絡(luò)的原則。腦梗死后不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)可引起較多的后遺癥，這不僅會(huì)進(jìn)一步降低患者的生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)致殘和死亡，因此，需要加強(qiáng)對(duì)患者的及時(shí)治療[1]。本研究分析了老年腦梗死采用血府逐瘀湯治療的有效性分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院50例2018年2月—2018年8月老年腦梗死患者。隨機(jī)分組，觀察組25例，對(duì)照組25例。其中，對(duì)照組年齡61歲～79歲，平均65.15±2.22歲。男14例、女11例。觀察組年齡61歲～79歲，平均65.89±2.11歲。男15例、女10例。

對(duì)照組、觀察組基本資料可比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采取西藥治療，給予糾正水電解質(zhì)紊亂、降低顱內(nèi)壓和脫水等治療。

觀察組則采取西藥加上血府逐瘀湯治療。對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予血府逐瘀湯，方劑組成：黃芪30g，桃仁15g、桔梗5g、牛膝15g、川芎12g、郁金15g、赤芍15g、地龍9g、柴胡9g、當(dāng)歸15g、紅花15g。每天1劑，分2次服用。治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較對(duì)照組、觀察組療效；癥狀改善時(shí)間、神經(jīng)功能恢復(fù)一半時(shí)間、平均住院時(shí)間；治療前后患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分值、三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇。

顯效：神經(jīng)功能改善90%以上；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善50%以上；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。療效=顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS15.0版本分別進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），如表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 神經(jīng)功能缺損評(píng)分值、三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇

治療前對(duì)照組、觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇相近，P＞0.05；治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇改善優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 治療前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

?

3.討論

老年腦梗死是臨床多發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，它具有發(fā)病率高，死亡率高，致殘率高的特點(diǎn)，是人類健康常見的重大疾病之一。急性腦梗塞屬于中醫(yī)理論中的“中風(fēng)”范疇。治療的關(guān)鍵是促進(jìn)血液循環(huán)和抗凝，目前，本病的治療主要是改善腦循環(huán)，恢復(fù)受損腦組織，預(yù)防腦水腫，治療合并癥。目前單純西醫(yī)治療老年腦梗死主要是采用抗凝和降低顱內(nèi)壓等治療，一定程度上有利于損傷神經(jīng)修復(fù)和改善神經(jīng)功能[3]。

在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，配合血府逐瘀湯治療老年腦梗死可獲得良好效果，根據(jù)老年腦梗死的病機(jī)，血府逐瘀湯中各種藥物可發(fā)揮相應(yīng)的作用。方中，黃芪、桃仁、桔梗、川芎、赤芍、柴胡 、當(dāng)歸等可養(yǎng)血通脈，散寒溫經(jīng)，可有效擴(kuò)張局部皮膚血管，并有效改善全身血液循環(huán)，發(fā)揮清除自由基以及抗氧化的作用，對(duì)損傷神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)[4-5]，改善患者的生活能力。

本研究中，對(duì)照組采取西藥治療，觀察組則采取西藥加上血府逐瘀湯治療。結(jié)果顯示，觀察組療效、癥狀改善時(shí)間、神經(jīng)功能恢復(fù)一半時(shí)間、平均住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分值、三酰甘油、總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇相比較對(duì)照組更好，差異顯著（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組無顯著差異（P＞0.05）。

綜上，西藥加上血府逐瘀湯治療老年腦梗死的效果理想。